![先天性肛门闭锁课件_第1页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/0C/35/wKhkFmascQWAJHx9AAG86bCVvLQ086.jpg)
![先天性肛门闭锁课件_第2页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/0C/35/wKhkFmascQWAJHx9AAG86bCVvLQ0862.jpg)
![先天性肛门闭锁课件_第3页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/0C/35/wKhkFmascQWAJHx9AAG86bCVvLQ0863.jpg)
![先天性肛门闭锁课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/0C/35/wKhkFmascQWAJHx9AAG86bCVvLQ0864.jpg)
![先天性肛门闭锁课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/0C/35/wKhkFmascQWAJHx9AAG86bCVvLQ0865.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
先天性肛门闭锁儿普
外现病史病例介绍
患者:何婷婷之子,男,38小时。患儿于2021-6-212pm,以“生后肛穴处无肛门口,阴囊根部流便一天〞代诉入院。患儿于当地医院出生24小时后发现其肛穴处无肛门口,阴囊根部中线处可见一小孔,有大便流出,量少,肛穴位置正常;腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未作处理急来我院,以“先天性肛门闭锁〞收住入院。病例介绍患儿原籍地出生;父母均体健,非近亲结婚,否认家族遗传病史,否认有传染病史,母妊娠史无特殊变化。个人及家族史
T36.4℃、P128次/分、R30次/分;患儿发育正常,营养中等,神志清楚,精神好。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未及啰音,心搏有力,律齐。腹部膨隆,肠鸣音4-5次每分。肛穴位置正常,皮肤色素深,略凹陷,可见肛门皱裂,无开口,阴囊根部可见0.5cm大小的开口,有少量胎粪排出。
体格检查病例介绍治疗经过病例介绍肛门闭锁概念病因和病理临床表现患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻病症,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区局部为皮肤覆盖。局部病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反响。婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。检查专科体征:发现无肛门或异位瘘口即可确诊。影像学检查:1、X线,可判断畸形位上下;2、B超:可测出直肠盲端与肛痕皮肤间距;3、CT:可显示直肠肛管畸形与邻近盆腔脏器及周围组织关系。诊断出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。治疗1、排便异常--与直肠肛管畸形有关2、有误吸的危险--与呕吐有关3、潜在并发症--感染、肛门狭窄、肠管脱出1、病情观察2、保暖、吸氧3、暂禁饮食,持续胃肠减压4、记录出入液量5、低斜坡侧卧位休息2.严密观察生命体征密切观察病情变化,测量体温、心率、呼吸,尿量,做好详细记录。观察有无排便及肛管有无脱落。
3.持续吸氧,保持呼吸道通畅防误吸,防止肺部并发症〔1〕持续吸氧0.5L/min〔2〕给患儿定时翻身,防止肺部并发症。5.建立静脉输液通道,维持有效血容量
选择适当部位穿刺妥善固定,确保液体的顺利输入,注意调节滴速,以免发生肺水肿、心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染,补充氨基酸、脂肪乳保证患儿营养充分,增强机体抵抗力。6.给予人工喂养患儿腹胀消失即可给少量饮水,拔管后可进行人工喂养,每2~3h给患儿喂奶30ml,如无不适,逐渐加量至50ml。
健康教育25指导及教会其家属按我们的要求给患儿进行护理;培养患儿养成按时排便的习惯;定期复诊,以便进一步指导。1234健康教育26扩肛指导:0102饮食患儿在扩肛期间,为防止形成太多粪渣,应给以容易消化、少渣、高热量、富含维生素食物。03每天坚持扩肛,至少坚持3—6个月,直到肠吻合口瘢痕软化,日后不会形成狭窄为止。健康教育27扩肛方法:单指扩肛法01修剪指甲,戴无菌手套〔或指套〕将单指放入石蜡池中完全浸泡,以求润滑手指;02在患儿肛门周围按摩,使其尽快适应以消除紧张,然后将润滑的手指深入肛门,轻柔的扩大肛门;03先从尾指扩起,将手指完全伸入肛管,环形压迫肛管四周,使括约肌松弛。每次30分钟,每天一次。逐步过渡为无名指、中指、拇指,每根手指扩肛持续一月以上。扩肛时间持续半年以上。健康教育28扩肛指导:扩肛棒扩肛法01扩肛棒涂满液体石蜡,顺直肠生理弯曲轻柔插入。02待患儿换气、肛门自动松弛时,再将扩肛棒缓慢插入,到位后固定扩肛棒,防止扩肛棒缩入肛门内;03头3—6个月扩肛30分钟/次,1次/天,最先使用11号或15号扩肛棒扩肛10分钟,再用大1号扩肛棒扩肛20分钟。7—9天加大一个型号,2个月后逐渐扩至年龄段所需型号。〔一般3个月龄使用20—21号,4—7个月龄使用23号,并固定此型号扩肛2—4个月〕健康教育290102使用适宜的造口袋并定期更换;03注意观察造口的颜色、大小,血运以及造口周围的皮肤情况;04保持造口周围皮肤清洁枯燥;05由于肠液及粪便
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 乐理知识考试题库130题(含答案)
- 2024年《多媒体技术与应用》 考试题库及答案
- 2024-2030年全球与中国调剂塔行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 2024-2030年全球与中国小型螺旋式榨油机行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 2024-2030年全球与中国代森锰锌·腈菌唑行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 2024至2030年中国茶具行业运营状况分析及投资策略预测报告
- 2024-2030年全球与中国1溴4n己基苯行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 2024-2030年中国锡矿采选市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024-2030年中国芝麻轮市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024至2030年中国抛光磨料市场产销需求及企业经营现状调研报告
- 高中语文新课标下的单元整体教学设计:必修下第三单元
- 高考地理3s技术考题汇总
- 电力系统分析智慧树知到答案章节测试2023年东北电力大学
- 部编版小学语文五年级上册生字组词写字表全册整理2023
- 教师资格证考试资料-教育教学知识与能力-小学版(完整版)
- 冀教版小学英语五年级上册全册优质教案
- 2023年湖南交通职业技术学院高职单招(语文)试题库含答案解析
- 新中国史知识竞赛题
- GB/T 14976-2002流体输送用不锈钢无缝钢管
- 1.4.2 有理数的减法 课件 七年级上册数学
- (完整)交管12123学法减分考试题库及参考答案(通用版)
评论
0/150
提交评论