肺癌的基础知识课件

肺癌的根底知识什么是肺癌起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官〔骨骼〕脑肝骨骼淋巴结肺胸腔原发性肺癌简称肺癌肿瘤与癌的区别肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤癌肉瘤癌肉瘤

肺癌的危害全球和我国癌症的头号杀手男性所有恶性肿瘤中，发病率女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌我国每年新确诊50万患者发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加好发年龄40岁以上男多于女2.3：1肺癌发生的原因吸烟环境污染外因职业因素家族遗传既往病史内因多因素参与、多步骤组成的复杂过程肺癌发生的最密切外因：吸烟被动吸烟厨房油烟装修污染：氡吸烟公认的致癌因素约80％的肺癌发病与吸烟有关吸烟年限与吸烟强度肺癌发生的重要外因：大气污染肺癌发生的重要外因：职业因素长期接触以下物质

-铀、镭等放射性物质及其衍化物

-致癌性碳氢化合物

-砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油

-沥青、石油、石棉、芥子气等物质职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用肺癌发生的重要内因：家族史有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可无视的原因肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病-肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变-其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等31%患肺癌风险-慢性支气管炎-肺气肿-慢性阻塞性肺病早期可无明显病症，当病情开展到一定程度时，常出现：慢性咳嗽咯血气短、哮喘、喘息不明原因的发热转移部位病症，如骨痛咳嗽痰血胸痛肺癌的病症声嘶不明原因的食欲减退或体重下降反复发作的支气管炎或肺炎胸痛肺癌的类型解剖学分类〔肿瘤部位〕中央型发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见周围型肺段支气管以下，位置在肺的周围局部，多见腺癌组织学分类〔病理类型〕小细胞肺癌(SCLC)~20%非小细胞肺癌(NSCLC)~80%腺癌鳞癌大细胞癌小细胞肺癌(SmallCellLungCancer)非小细胞肺癌(Non-small-celllungcancer)只要能较早诊断，可以获得较好的存活率I期患者5年存活率约为60-80%IV期患者<1%非小细胞肺癌的组织类型主要有腺癌(~50%)：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌鳞癌(~35%)：乳头状型、透明细胞型、小细胞型、基内幕胞样型大细胞癌(~15%)：大细胸神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基内幕胞样癌、淋巴上皮瘤样癌，多为外周型痰液细胞学检查胸部X线片CT、MRI、PET扫描能发现更小的病灶精确度更高，误诊率更低检查费用比较高肺癌的诊断方法准确率比较高，确诊率可以到达90%以上，并发症低当前常用筛查手段目前还缺乏非常有效的早期筛查手段支气管镜检查经皮细针抽吸活检临床医生把肺癌分为四期肺癌的分期早期：I期、II期中期：III期晚期：IV期肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用对肺癌患者进行分期的重要性1年生存率2年生存率5年生存率IA90%80%60%IB70%50%40%IIA80%50%30%IIB60%40%20%IIIA50%30%10%IIIB30%10%5%IV20%5%1%生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例早中期中晚期肺癌分期的依据是什么分期基于TNM系统肿瘤原发灶T区域淋巴结N远处转移M目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会〔IASLC〕2021年第七版分期标准〔IASLC2021〕。TNM系统----TTNM系统----NTNM系统----MMX：远处转移不能评估。M0：无远处转移。M1：有远处转移。M1a：胸膜播散〔包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节〕；对侧肺叶的转移性结节。M1b：胸腔外远处转移。I-IV期非小细胞肺癌是怎么评定的分期TNMIAT1a,bN0M0IBT2aN0M0IIAT1a,bN1M0T2aN1M0T2bN0M0IIBT2bN1M0T3N0M0IIIAT1-3N2M0T3N1M0T4N0,1M0IIIBT4N2M0T1-4N3M0IVT任意N任意M1a.bTNM与I-IV期NSCLC有什么关系T/M亚组N0N1N2N3T1T1aIAIIAIIIAIIIBT1bIAIIAIIIAIIIBT2T2aIBIIAIIIAIIIBT2bIIAIIbIIIAIIIBT3T3>7IIbIIIAIIIAIIIBT3InvIIbIIIAIIIAIIIBT3SatellIIbIIIAIIIAIIIBT4T4InvIIIAIIIAIIIBIIIBT4IpsiNodIIIAIIIAIIIBIIIBM1M1aContraNodIVIVIVIVM1aPlDisemIVIVIVIVM1bIVIVIVIV非小细胞肺癌的分期：0期原位癌非小细胞肺癌的分期：I期浅表扩散限于细胞壁非小细胞肺癌的分期：II期非小细胞肺癌的分期：III期非小细胞肺癌的分期：IV期脑肝骨肾上腺肺癌的治疗部分III期-IV期患者I-部分III期患者肺癌的药物治疗化学药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、依托泊苷、伊立替康、长春花碱、多烯紫杉醇、培美曲赛分子靶向药物：贝伐珠单抗、西妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼、内皮抑制素〔恩度〕通过化学药物抑制骨髓造血