脑卒中吞咽障碍患者连续护理干预效果研究

脑卒中吞咽障碍患者连续护理干预效果研究

【摘要】目的：研究脑卒中吞咽障碍患者连续护理干预效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脑卒中吞咽障碍患者92例，分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行连续护理干预。比较两组的吞咽功能以及并发症发生率。结果：与对照组的吞咽功能比较，观察组的较高；与对照组的并发症发生率比较，观察组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：脑卒中吞咽障碍患者进行连续护理干预，吞咽功能可明显提升，并发症发生率显著降低，值得借鉴和推广。【关键词】脑卒中；吞咽障碍；连续护理干预脑卒中是临床上较为常见的一种疾病，具有极高的致残率，主要是由于患者局部的血液循环出现障碍，导致神经功能受损严重，缺血、缺氧造成脑组织软化、坏死，吞咽障碍是患者较为常见的一种并发症。据调查显示：连续护理干预可明显降低脑卒中吞咽功能障碍患者的并发症发生率，吞咽功能明显提升，一定程度上提升了患者的生活状况[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脑卒中吞咽障碍患者92例进行研究，总结如下：1资料与方法1.1基线资料按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脑卒中吞咽障碍患者92例，均经MRI以及CT确诊为脑卒中吞咽障碍，经过伦理委员会批准，分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组男女比例28:18，年龄在42-80岁，平均年龄为（61.05±18.09）岁。对照组男女比例30:16，年龄在43-78岁，平均年龄为（60.58±17.01）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05。1.2方法1.2.1对照组进行常规护理。监测患者生命体征，密切观察病情变化，遵医嘱进行治疗计划，嘱患者清淡饮食。1.2.2观察组在对照组的基础上进行连续护理干预。（1）住院间护理：吞咽功能练习：指导患者读2遍“你、我、她”，每天3-5次，每次训练10分钟。每天训练3-5次的空吞咽训练与咽部冷刺激，每次5-10分钟，连续3周左右。5-10次的口腔肌群运动，每次10分钟[2]。吞咽摄食训练：对患者进食的量以及速度严格控制，食物以面条、豆浆以及牛奶等半流质食物为主，逐渐过渡到普食。进食后指导患者反复进行吞咽动作，食物咽下后，仔细检查患者口腔中是否存在食物残渣，尽量用鼻呼吸。健康宣教：告知患者以及家属要尽量采取经口喂食，及时的清理口腔分泌物。进食过程中如果出现呛咳，要及时将头偏向一侧，轻轻拍背[3]。（2）出院随访：出院第二天，对患者进行第一次随访，每月进行2次随访，随访3个月后，评估患者的吞咽功能，并根据患者的具体情况，及时的进行针对性的指导。1.3评价指标1.3.1吞咽功能：采用洼田饮水试验评估患者出院后3个月、6个月的吞咽功能。1.3.2并发症（误吸、吸入性肺炎、呛咳）发生率。1.4统计学方法采用SPSS21.0的统计学软件统计，计量资料（吞咽功能），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用检验，两组有明显的差异，P<0.05，有统计学意义。

结果2.1比较吞咽功能观察组出院后3个月、6个月的吞咽功能评分远比对照组的高，差异显著（P<0.05），详见表1。表1比较吞咽功能组别3个月（分）6个月（分）观察组（n=46）8.99±1.019.86±1.25对照组（n=46）6.92±1.227.06±0.92t8.864212.2356P0.00000.00002.2比较并发症发生率观察组的并发症发生率4.3%（2/46）远低于对照组的23.9%（11/46），差异显著（P<0.05），详见表2。表2对比并发症发生率组别误吸（n）吸入性肺炎（n）呛咳（n）并发症发生率(%)观察组（n=46）1014.3对照组（n=46）33523.9------7.2561P------0.0070

讨论脑卒中是近年来我国神经内科中较常见的一种脑血管疾病，主要是指由于大脑血液供应出现障碍，导致局部神经功能缺失的一种疾病，具有极高的致死率与致残率。吞咽障碍是指液体或者食物进入口腔后，吞咽时不能顺利的进入胃中，出现呛咳以及哽咽等症状。吞咽障碍严重影响了患者营养物质的摄入，导致患者出现脱水以及营养不良等，吞咽时如果液体或者固体物质进入肺中，还会出现窒息、吸入性肺炎等一系列并发症。本组研究数据表明：在并发症发生率方面：观察组的为4.3%、对照组的为23.9%；并且观察组的吞咽功能明显优于对照组的，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：连续护理干预是一种高效率的护理方法，适用于临床工作，可以更好的减轻患者的负担，也可以规范护理工作内容，保证了医疗质量。连续护理干预在患者住院期间，根据患者的吞咽障碍程度，给予针对性的康复训练，提高了功能训练的康复效果。出院后仍旧给予患者有效的康复护理，降低了死亡、窒息、吸入性肺炎、脱水以及营养不良等并发症的发生率。有效的提高了面肌、舌肌群以及呼吸肌的功能训练，提高了吞咽反射的灵活度，促进了痰液的排出，降低了吸入性肺炎的发生率。综上所述：脑卒中患者进行连续护理干预，有效改善了患者的吞咽功能，降低了并发症发生率，提高了护理措施的安全性和有效性，值得广大患者信赖和推广。参考文献[1]程丽楠,吕会玲,崔文香，等.国内早期护理干预对脑卒中患者吞咽障碍康复的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):36-40.[2]杨启英.脑卒中吞咽障碍患者采用延伸护