前列腺手术后膀胱痉挛的发生原因分析及护理

前列腺手术后膀胱痉挛的发生原因分析及护理

【摘要】目的：分析前列腺术后出现膀胱痉挛症状的原因，并针对性制定护理措施。方法：将我院2015年9月-2016年2月期间收治的前列腺手术的96例作为探究对象，采取回顾性分析的方法查究术后膀胱痉挛的发生原因，制定相应的护理策略。结果：96例患者在经过临床治疗及精心护理后均治愈出院。结论：前列腺手术后实施规范性的护理操作，仔细观察膀胱痉挛患者的症状并加以分析、制定针对性心理护理和正确的膀胱清洗和引流管护理等措施，能有效减轻患者痛苦，促进膀胱功能的恢复，对手术治疗效果巩固，加快患者康复具有重要的现实意义。【关键词】前列腺手术；膀胱痉挛；原因；护理膀胱痉挛是前列腺及膀胱手术后最为常见的一种并发症，患者会出现腹胀、阵发性胀痛等症状，常伴有明显的尿意、便意、急迫感等，严重者甚至会出现冲洗液返流现象，造成患者的极大痛苦，大大影响了患者生活质量，使患者陷入到焦虑、烦躁、郁闷的状态中。为了更好的预防膀胱痉挛病发症出现，让患者在术后尽快康复，我院对2015年9月-2016年2月期间收治的前列腺手术患者96例出现膀胱痉挛的因素进行了分析，并制定了相应的护理措施，取得良好效果，现报道如下。1.临床资料2015年9月-2016年2月期间，我院泌尿外科收治的前列腺手术患者96例，年龄48-76岁，平均年龄（67.2±2.1）岁。在电切手术中，有19例出现不同程度的膀胱痉挛，占全部患者的19.8%。2.膀胱痉挛的症状及原因分析2.1膀胱痉挛的典型症状一般患者会出现明显的膀胱憋胀感、排尿感，甚至在尿道及及耻骨以上会出现强烈的疼痛感，盆底及下肢常会伴有阵发性的痉挛等。另外，膀胱内液体返流也是明显的症状之一。2.2膀胱痉挛的原因导致膀胱痉挛的因素很多，以下具体分析：第一，术后患者容易出现焦躁、紧张的、恐惧的心理，这些心理状况很容易导致身体出现挛缩及强直的状态而导致膀胱痉挛的出现。第二，患者的逼尿肌代偿性增生肥厚，膀胱部位会出现梗阻现象，使得逼尿肌出现无抑制收缩，又或者患者有咳嗽、便秘及腹胀的情况，导致膀胱内压增高，出现了冲洗液返流现象而导致了膀胱痉挛。第三，术后刀口部位出血造成了血凝块而阻塞了引流管，使膀胱出现了充盈现象，冲洗在不顺畅的情况下使得膀胱收缩引起痉挛。第四，术后膀胱及尿道口发生了感染的症状，提高了膀胱及尿道黏膜的敏感性，导致痉挛的产生。第五，冲洗液温度不适宜或冲洗操作不当对膀胱括约肌产生了一定的刺激，强化了膀胱的敏感度到而导致痉挛的产生。3.临床护理方法3.1心理护理患者长期受到排尿不畅、尿频等症状的困扰，造成了紧张、焦虑的心理，这样的心理状态很容易诱发膀胱痉挛。因此，护理人员要注重对患者的心理护理，帮助患者放松心情，排除紧张、焦虑的情绪。通过术前准备的详细讲解和术后膀胱的清洗、注意事项、膀胱痉挛症状的导致原因分析，让患者明白这种症状是比较常见且易解决的，让患者在心理上接受膀胱痉挛这种症状。通过与患者的沟通，让患者了解术后的注意事项，并对可能出现的问题做好心理准备，通过音乐疗法、家属沟通等方法，转移和分散患者的注意力，从而有效降低或减少膀胱痉挛的发生次数。还要向患者介绍治愈病例，帮助患者树立康复信心。3.2引流管护理①做好引流管的放置患者术后，护理人员要妥善安置和固定好引流管，避免出现脱落、扭曲、不畅的情况出现而增强刺激导致痉挛、出血症状。患者在更换体位后，护理人员要及时对引流管重新放置，保持引流管的顺畅，并告知家属引流管放置的注意事项，让家属重视引流管的顺畅。②做好病人巡视，细致观察引流液颜色、流量，并经常性做好引流管的挤压。如果在巡查期间怀疑引流液量少于冲洗液量，要及时对引流管进行检查，挤压检测是否阻塞，如果怀疑出现了阻塞现象，应使用50ml注洗器，抽25ml左右的生理盐水对引流管进行反复冲吸，如引流无法恢复顺畅[1]，要及时联系医生，避免患者出现膀胱血块堵塞或膀胱破裂等严重情况出现。一旦患者出血过多，要遵医嘱采取止血。③要设置好气囊导尿管的松紧程度在患者大腿内则将导尿管拉成直线为最适宜的，并要求患者该腿不能乱动。如果患者不能配合，则可以在患者腹部进行固定，这样可减少尿管对膀胱产生的刺激。术后牵引时间要适度，不可过长，冲洗液呈现清亮或微淡红色使就可以放松牵引，并紧密观察。如再次有明显的血色，可再次牵引。④气囊充盈不宜过大。根据摘除的前列腺的体积来决定注水量，一般30～55ml。3.3合理的膀胱冲洗①注意把握好冲洗的压力和速度。术后护理人员一般会使用生理盐水来对膀胱进行持续性冲洗。要注意，冲洗使，冲洗液瓶要高于患者床面60～80cm，根据引流液的颜色合理调整冲洗速度，一般会保持80-120滴／min的速度冲洗[2]，其中每隔20min左右会进行一次30s的快速冲洗。在冲洗液颜色清淡或微淡红色时，可将速度降至40～60滴／min，或改为间断冲洗。②冲洗温度要适宜。一般将冲洗液温度控制在20℃～30℃为最佳，冬季调整至30℃～35℃。3.4腹压护理术后要采用雾化吸入方式帮助患者上痰排痰，控制好上呼吸道感染。术前要对患者洗肠，术后患者胃肠功能恢复之后，要求患者饮用高维生素、高蛋白质、粗纤维的食物，以保证大便通畅。3.5感染护理应对患者术后进行感染护理，主要给予患者抗生素来防止。另外，要注意无菌操作以及尿管引流的通畅，防止尿路感染情况出现。3.6疼痛护理术中留置硬膜外自控镇痛泵，给予硬膜外持续给药或遵医嘱给予解痉镇痛药，可有效缓解疼痛。术后用生理盐水持续冲洗可有效防治前列腺膀胱痉挛。4.护理体会总之，对于前列腺手术患者来说，膀胱痉挛是最为常见的一种术后并发症，导致这种病发症的因素很多，因此护理中，护理人员要密切观察患者状态，实施规范正确的护理操作，从心理上做好患者引导，让患者能够对该并发症有正确的认识，并树立康复的信心，排除焦躁、恐惧心理。护理人员还可通过音乐、沟通等方式，转移患者注意力，以此来减轻患者痛苦，有效控制膀胱痉挛的发生，进一步促进膀胱功能的恢复。因此，前列腺患者术后的护理工作至关重要，不仅可有效控制膀胱痉挛症状发生，也可促进手术治疗效果，帮助患者尽快康复，提高生活质量。参考