快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用研究

快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用研究

摘要：目的探究快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值。方法选取我院2016年6月～2016年10月收治的泌尿外科腹腔镜患者60例，随机分成观察组和对照组，每组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用快速康复外科理念进行护理，根据后期两组患者并发症发生率、置管引流时间、尿管留置时间、住院时间等进行比较。结论快速康复外科理念指导的在泌尿外科腹腔镜围手术期护理，能够有效缩短患者住院时间，促进患者术后早日康复。关键词：快速速康复外科；泌尿外科；腹腔镜；围术期；护理观察快速康复外科理念是依托于微创手术所诞生的一种护理指导方法。现阶段，腹腔镜技术因具有创伤小、术后康复快等应用优势已在多种疾病的临床治疗中得到广泛应用。然而较长一段时间的临床应用发现，腹腔镜技术虽然具有上述应用优势，但也存在一些应用风险，可能对患者手术治疗效果产生影响。提高腹腔镜手术治疗的安全性不仅仅与手术医师的操作技能有关，与患者的围手术期护理也存在密切关系。快速康复外科理念是一种新型的护理指导方法，目前已在多种疾病患者的围术期护理中得到应用，且获得了良好的应用效果。现本研究以探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果为目的，对观察组和对照组患者分别采用FTS理念指导下的围术期护理措施和常规护理措施所取得的效果进行对比分析，情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年6月～2016年10月收治的泌尿外科腹腔镜患者60例，随机分成观察组30例和对照组30例；其中男性患者47例，年龄39～72岁，平均（55.8±2.1）岁。女性患者13例，年龄37～75岁，平均（56.3±2.5）岁。60例患者肾囊肿去顶术32例，肾癌根治术18例，肾上腺腺瘤切除术10例。两组患者均无心、肝、肺、凝血功能障碍等疾病，在一般资料上比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用传统护理模式对泌尿外科腹腔镜围术期患者进行常规护理1.2.2观察组在常规护理的基础上采用快速康复外科理念对患者进行护理1.2.3术前护理①全面评估和对症处理：术前全面评估患者的身体情况，筛选出对患者手术和康复造成影响的因素，积极治疗合并症，确保患者处于适宜手术的最佳状态。②心理护理和健康教育：采用口头讲解和书面指导的方式对患者进行健康教育，将腹腔镜手术相较于传统手术具有的优势、手术所取得的预期效果、需要配合的要点等解释清楚，增强患者依从性和配合度。掌握患者心理特点，对其进行心理疏导，耐心解答患者提出的问题，使其以良好的心态平稳度过围术期。③术前禁饮禁食时间和术前肠道准备：缩短术前禁饮禁食时间，术前指导患者应用含有碳水化合物的饮品；为了不对天然肠道屏障造成破坏，降低术后感染等并发症发生率，手术前未常规进行术前肠道准备。1.2.4术后护理①术后早期活动指导：腹腔镜手术后尽早进行活动，对于恢复肠道功能，降低尿潴留等并发症发生率具有至关重要的作用。在病情允许的情况下，指导患者术后进行床上翻身、被动及主动活动，循序渐进地指导患者练习床边站立、室内行走等，根据患者恢复情况，增加活动时间和次数。②术后保温：因患者有发生围术期低体温的可能性，易增加切口感染等并发症的发生率。因此，应适时应用电热毯对患者进行保温，确保病房内温度保持在24～26℃。③饮食指导：待无腹胀、恶心等情况后让患者进食少量的清水，听诊闻及肠鸣音后，嘱咐患者食用些许米汤，然后逐步进食流质、半流质、正常食物。④术后营养护理：术后每天给予患者一定量的营养液，在患者可以食用一些半流质饮食后将营养液的使用量减少到一半，待患者排气后不再给予营养液。⑤导尿管处理：麻醉后留置导尿管直至术后1～2d拔除，拔除时严格执行无菌规程规范操作。1.3观察指标观察两组患者在术后并发症发生率、平均住院时间、置管引流时间和尿管留置时间等指标。1.4统计学处理所有资料数据均经SPSS21.0统计软件进行管理分析，以P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1两组总发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，患者并发症发生率观察组明显低于对照组，见表1表1患者术后并发症比较[n=30，n（%）]组别静脉炎尿路感染肺部感染腹部感染并发症发生率/%观察组0（0.00）1（3.33）1（3.33）2（6.67）13.33对照组2（6.67）4（13.33）3（10.00）4（13.33）38.242.2两组住院时间等指标观察比较，观察组患者的平均住院时间、置管引流时间、尿管留置时间均明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2.表2两组患者平均住院、置管引流时间等比较（n=30，x±s）组别住院时间（t/d）置管引流时间（t/h）尿管留置时间（t/h）观察组4.6±2.619.0±3.03.5±1.0对照组7.8±3.933.0±5.022.0±3.0t3.739313.150732.0429P0.00040.00000.00003讨论长期临床观察发现，导致患者围手术期出现不同程度应激反应的主要原因为手术治疗所具有的创伤性。本组研究中，在FTS理念的指导下，根据有力的医学证据，给予观察组患者有针对性的临床护理干预，使患者的应激反应和术后并发症发生率得以降低，加快了患者术后的康复速度。术前告之，有效地减轻了患者的心理负担，消除了患者焦躁情绪和恐惧心理。合理调配饮食，一可以增加患者的机体能量储备，二可以避免术前由于禁食引起的口渴、饥饿等应激反应。术中术后有效保证患者体温，具有减少术中出血、术后感染及降低分解代谢的作用。减少留置管的留置时间，可有效减少术后并发症的发生和增加患者生活质量。术后提前进行肢体锻炼，可增加肺功能和组织氧化能力，减少肺部感染，预防形成深静脉血栓，尽快康复。综上所述，在FTS理念指导下对泌尿外科腹腔镜手术患者实施围术期护理，对于缓解患者应激反应、减少并发症发生、缩短住院时间、加快患者康复等具有良好的促进作用，有很强的临床应用价值。参考文献：[1]钱萍，高兴莲，刘波，等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱