临床路径在临床护理带教中的应用研究

临床路径在临床护理带教中的应用研究

【摘要】：目的探讨临床路径在护理带教中的应用价值。方法筛选2014年1月~2015年10月护理实习生120名作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组60名，两组实习生带教前理论与操作成绩比较差异无统计学意义，后观察组实习生接受常规护理带教，观察组实习生接受临床路径指导的护理带教方案，比较两组实习生带教前后理论、操作成绩以及学生带教满意度情况。结果两组实习生带教后理论、操作成绩均较带教前明显提高，但观察组实习生成绩改善效果更为显著，明显高于对照组实习生带教后理论、操作成绩，P<0.05，差异有统计学意义；观察组实习生带教后总满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论临床护理带教中采用临床路径可有效提升学生理论、操作学习效果，并可显著改善学生对护理带教的满意度，具有应用及推广价值。【关键词】：临床路径；临床护理；带教；应用【abstract】:objectivetoinvestigatethevalueofclinicalpathwayinnursingteaching.ScreeningmethodsfromJanuary2014toOctober2015nursinginternsto120astheresearchobject.Byusingstochasticindicatorwillbepidedintotheobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof60,thetwogroupsbeforetheinternshipteachingtheorytherewasnostatisticallysignificantdifferencecomparedwithoperationperformanceaftertheobservationgroupofinternsforroutinenursingteaching,observationgroupofinternsclinicalpathtoguidenursingteachingplan,comparethetwogroupsbeforeandaftertheinternshipteachingtheory,operatingachievementandteachingsatisfactionfromthestudent.Resultsthetwogroupsaftertheinternshipteachingtheory,operationresultsarealsoimprovedobviouslybeforeteaching,theimprovementeffectismoresignificant,buttheobservationgroupofinternsaresignificantlyhigherthanthecontrolgroupaftertheinternshipteachingtheory,operationresults,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant;Totalsatisfactionafterinternteachingobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionusingclinicalpathwayinclinicalnursingteachingcaneffectivelyimprovestudents'theory,operationstudyeffect,andcansignificantlyimprovethestudents'satisfactioninnursingteaching,applicationandpopularizationvalue.【keywords】:clinicalpathway;Clinicalnursing;Teaching;application

资料与方法

一般资料2014年1月~2015年10月在我科实习的120名学生为研究对象，随机分为两组，对照组60人，年龄为21～23岁，平均年龄（22.3±0.4）岁；试验组60人，年龄21～24岁，平均年龄（22.8±0.8）岁。其入科成绩，带教老师差异无统计学意义。

方法2.1对照组对照组的护生采用传统的带教方法，护生在进入神经内科科室之后，首先由护士长对护生进行入科教育，再分配各自的带教老师，带教老师根据实际工作中的病例对护生进行讲解并操作，按照实习大纲来完成教学内容。2.2实验组实验组采用CNP教学方法。按照疾病分别制定护理路径，结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下：第1周，进修入科介绍熟悉科室环境，评估护理人员的基本素质情况，制定具体教学计划，低年资护理人员观摩、强化正确的技术操作规范，不要示范错误动作。进行医疗法制教育，学习有关法律条文。第2周，向低年资护理人员讲解基础知识，进一步讲解常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会，通过灵活的教学，使低年资护理人员尽快掌握学习要点。参与简单的治疗工作及辅助性工作；参加交班，熟悉科室工作人员。第3周，低年资护理人员了解整体化护理方法及健康教育，给予患者个性化护理，按部就班进行工作。在确保安全的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。不得在带教老师不知情的情况下，擅自进行操作。指导低年资护理人员以患者为中心，熟练运用护理程序。带教老师协助完成1~2例非手术患者从入院介绍-入院健康教育-恢复期健康教育-出院指导，为患者进行全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。低年资护理人员熟悉工作后，带教老师协助完成1~2例手术患者的从入院到出院的全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。第4周以后，能独立完成护理病历。在老师的配合下，进行急危重症患者的抢救配合及护理。进修期届满进行理论及操作考核，填写进修手册。3、教学效果评估3.1实习结束后两组实习生同时进行理论知识和操作技能考核，总分各100分；制定实习生临床护理教学满意度调查问卷，分满意、较满意、不满意三项，由实习生填写并回收统计，总满意率=满意+较满意。3.2满意度调查：患者对护生的满意度以及护生对带教老师的满意度。

结果比较两组实习生带教前后理论与操作成绩考核结果，见表1。通过表1比较可知，两组实习生带教前理论、操作成绩考核评分比较差异无统计学意义，P>0.05，两组实习生带教后理论、操作成绩均较带教前明显提高，但观察组实习生成绩改善效果更为显著，明显高于对照组实习生带教后理论、操作成绩，P<0.05，差异有统计学意义。表1两组实习生带教前后理论与操作成绩比较（±s）组别理论成绩操作成绩对照组（n=60）带教前75.6±14.370.1±15.2带教后81.4±12.780.6±9.8观察组（n=60）带教前74.9±11.771.0±8.6带教后88.6±10.586.3±12.9通过表2比较可知，观察组实习生带教后总满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。表2两组实习生带教前后满意度比较[n（%）]组别例数非常满意比较满意一般不满意总满意度对照组6015（25.00）19（31.67）21（35.00）5（8.20）34（51.67）观察组6036（60.00）15（25.00）9（15.00）0（0.00）51（85.00）三、讨论在路径教学中对实习任务进行了细化，其细化出了每1天的任务，对于给出的内容能做到从浅到深、由简至繁的安排，且让护生知晓路径，使其清楚每日的学习任务，这样，能提前对相关知识进行预习，使实习可根据路径来有序、合理地进行，极大地增强了护生的学习热情与积极性，由以往的被动学习状态转变为现在的主动学习状态，取得了理想的教学效果。采取路径教学可使教学流程更加科学、规范，教学满意度也得到了很大的提升。医学学科的内容复杂、对专业化程度的要求较高，路径教学中，考虑了科室实际情况后，给出了科学化、规范化、系统化的临床带教计划，这样，利于教师有针对性、有目的、有计划地进行带教，使带教不再像具有随意性。同时，带教老师的行为通过路径教学能进行规范，使其综合素质增强，实现教学相长。也有助于教师增强职责意识，主动学习新理论、新技能、以及相关知识，从而提高自身素质与临床操作技水平，使自己的行为更加规范。本研究显示，采取不同带教模式后两组实习生进行出科考试的结果提示，观察组实习护生的理论知识成绩和实践技能成绩均显著高于对照组实习护生（P<0.05），观察组实习生对带教模式满意度显著高于对照组（P<0.05）。说明不论在理论知识还是实践技能方面，临床路径式教学模式的教学效果均优于传统的护理带教模式，实习生对临床路径式教学模式也反映出较高的满意程度，临床教学价值较高，值得护理带教工作中借鉴应用。参考文献【1】李汝珂，王丹，刘春秀.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：6-7.【2