内科护理管理中存在的不安全因素及对策

内科护理管理中存在的不安全因素及对策

【摘要】目的：探讨内科护理管理中存在的不安全因素及对策。方法：选择2016年5月-2018年5月我院内科住院治疗患者140例，按照入院先后顺序分为2组，分别为对照组和观察组，其中对照组为实施风险管理前患者，观察组为实施风险管理后患者，对比两组的风险防范护理效果。结果：观察组的护理满意度较对照组显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的风险事件发生率较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组共26例发生护理风险事件，发生不安全因素主要为护理人员因素、患者及其家属因素、护理管理因素、环境因素。结论：内科患者住院期间存在较多的护理安全隐患，完善综合性护理干预及管理措施，对于促进患者的病情康复、降低风险事件发生率、提高患者的满意度具有重要意义。【关键词】内科；护理管理；不安全因素；对策作为护理管理工作中不可或缺的重要组成部分，护理安全管理在帮助护士树立安全责任意识、培养其安全行为方面可起到重要作用，在临床工作中意义重大。护理人员应以患者为中心，对影响护理安全的因素进行控制，才能有效提升护理服务质量。1.资料与方法1.1一般资料选择2016年5月-2018年5月我院内科住院治疗患者140例，按照入院先后顺序分为2组，分别为对照组和观察组，每组70例。其中对照组为实施风险管理前患者，观察组为实施风险管理后患者，对比两组的风险防范护理效果。两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规护理方案，观察组则在分析总结内科护理经验、既往常见风险事件及安全隐患等情况下，开展风险管理。1.2.1加强护理管理力度根据内科临床护理特点及既往护理经验，制定护理风险防范措施及监管措施，编制详细的操作规程、考核细则、监督及检查机制，以确保各项护理措施落到实处。加强相关护理规章制度以及法律知识的学习，以提高护理人员的责任意识以及法律意识。定期进行护理操作程序审核，以便及时发现护理薄弱环节或护理问题，针对性地采取处理措施，以杜绝护理安全隐患。1.2.2提高护理人员综合素质学习护理风险控制相关知识及应急预案，增强风险防范观念，提高护理专业水平。强化护理业务学习和专业技能培养，熟练掌握日常护理操作技术、严格执行“三查七对”，提高护理专业素质，降低因个人因素所致护理缺陷。1.2.3改善住院环境完善病房卫生管理，确保地面干燥清洁、物品摆放整齐、通风良好、光线柔和，定期进行清洁消毒处理。加强病房内设备设施的检查与保养，以便及时发现和处理问题，确保各项仪器设备在投入使用时均具有完好的性能，预防相关风险事件的发生。1.2.4强化基础及专科护理（1）强化基础护理：由于内科患者多为慢性疾病患者、老年患者，生活自理能力、身体机能较差，跌倒、坠床、压疮发生风险较高，需加强日常生活护理，对于坠床、跌倒高危患者尤应加强监护，最大限度地降低风险事件发生率。（2）用药护理：加强对患者的用药相关知识指导，例如药物名称、用药时间、方法、剂量、注意事项及可能不良反应等，强调严格遵医嘱用药的重要性，嘱其切勿擅自停药、增减剂量等。密切观察用药期间患者的反应，一旦发现不良反应及时采取针对性处理。（3）静脉输液及管路护理：对于静脉输液患者，必须严格控制用药剂量、输液速度等，避免因输液过快或用量过大诱发不良反应。对于长期慢性疾病患者及老年患者，因其皮肤弹性较差、血管壁较脆且血管的移动性较差，穿刺输液难度相对增加，要求正确选择穿刺血管且穿刺技术娴熟。对于留置管路者，需加强管道护理，避免管路堵塞、折叠、扭曲、脱落等。（4）加强护患沟通：切实落实“以患者为中心”的临床护理理念，积极主动地与患者及其家属沟通交流，为其提供健康咨询与护理指导，加强心理安慰、疏导、鼓励和解释等，消除其负性情绪，为其提供高质高效的护理服务，尽量满足其合理要求。1.3判定标准患者满意度调查通过我院自制的患者满意度问卷调查发放，对患者的评价进行统计，其中，70分以上为满意，50-70分为较满意，50分以下为不满意。1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件中进行分析，计数资料均数±方差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1护理风险事件不安全因素两组共30例患者出现护理风险事件，导致其发生的不安全因素主要为护理人员因素，其次为患者及其家属因素、护理管理因素、环境因素等。详见表1。表1内科护理风险事件的不安全因素类别因素构成（例）合计（例）护理管理因素护理监督力度不足25（16.67）护理人力资源不足3护理人员因素责任心不强916（53.33）业务技能不熟悉7患者及家属因素医患配合不足47（23.33）心理障碍3环境因素喧哗拥挤12（6.67）硬件设施不完善12.2两组患者对护理满意度对比观察组中，患者对其满意率为97.14%，对照组中，患者对其满意度71.42%，患者对护理人员满意度，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论护理安全是临床护理服务的关键，护理安全隐患的存在可能引起患者心理打击、生理功能损伤、机体组织损伤甚至诱发护患纠纷等。内科就诊患者的病种复杂多样，患者多为慢性疾病或年老体衰，存在诸多护理安全隐患，严重影响医疗效果及护理工作的开展。因此，积极分析内科护理安全隐患，并针对性地开展防范护理措施非常必要。从本研究结果分析显示，内科护理中的安全隐患主要体现在护理人员因素（53.33%）、患者及其家属因素（23.33%）、护理管理因素（16.67%）、环境因素（6.67%）方面。综上所述，内科临床护理工作中，护士应加强护理安全意识，并将护理安全与总体服务质量水平挂钩，将护理责任落实到人，促使护士积极参与到护理安全管理工作中，从而有效提升服务质量。【参