脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理1

脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理

【摘要】目的：针对患有脑卒中吞咽障碍的患者行以中医康复护理，观察护理效果。方法：选取我院于2015年5月-2015年12月期间收治的40例脑卒中吞咽障碍患者，依据入院的时间顺序分组，即研究组和参照组，参照组采用常规性护理，研究组在此基础上加以行中医康复护理。观察两组的吞咽能力恢复效果。结果：研究组的治疗效果比参照组更佳，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对脑卒中吞咽障碍患者行以中医康复法护理，能够有效提高治疗效果，降低并发症的发生率。【关键词】脑卒中；吞咽障碍；中医康复护理急性脑卒中的患者在发病后通常会并发一定程度的吞咽障碍，这种并发症的发生率能占到总体的2/1。脑卒中患者吞咽障碍主要是因为同吞咽功能相关的脑神经、中枢部位受到损伤，致使受到限制的舌肌以及咽喉肌无法活动，吞咽反射降低，无法良好的完成吞咽动作所导致的[1]。吞咽障碍对患者的生活质量产生的严重的影响，能够引起相关并发症的增加，不利于患者康复，因此对于脑卒中吞咽障碍患者行以有效的护理方法是尤为重要的。本次实验对其患者采用中医康复护理方法取得了良好效果，作以汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2015年5月-2015年12月期间收治的40例脑卒中吞咽障碍患者，依据入院的时间顺序分组，即研究组和参照组，每组各20例。其中男性患者25例，女性患者15例，年龄在55-98岁，平均年龄为（74±3.5）岁。病例入选标准：所有患者均通过标准吞咽功能评定量表进行检查，确诊患有吞咽障碍，存在误咽，且经核磁共振确诊，生命体征无异常，咽喉及口腔黏膜不存在病变情况，神经系统症状无进一步恶化。所有患者的基线资料不具有统计学意义，可比。1.2护理方法参照组：对参照组患者行以常规性护理，包括对其进行降颅压以及营养神经等脑卒中治疗。研究组：对研究组患者在参照组治疗及护理基础方法上加行中医康复护理，具体方法如下。1.2.1心理护理脑卒中疾病发病急，突然昏倒，而发生的吞咽障碍影响患者的进食，并且还会伴有肢体偏瘫等相关并发症，让患者在心理上承受严重的打击，因而心理会较为悲观，脾气急躁等。从中医角度分析，此等情绪易伤肝脏，需对其进行心理护理。护理人员要对患者进行心理疏导，缓解其不安情绪，使其正视疾病，对克服疾病鼓足勇气，配合医生的良好治疗。1.2.2康复训练一是对其进食的体位做以训练，因病情选择适宜的体位。若患者能够自己左立，则选坐位最佳，身体向前倾，头往前屈，鼓励患者自己进食。若患者无法坐立，则选半卧位，躯体同床为45度，仰卧头颈部向前，健康的一侧身体为下，可用较软的枕头对偏瘫的一侧垫高，喂食者需立于患者健康侧。对于较为严重的患者还可选择健侧卧位，喂食者将食物送于患者的健康侧口腔，在重力的作用下可使食物下咽。需注意，患者在进食之后要保持坐立半小时以上，避免食物反流，不可翻身。二是对咽部做冷刺激。用冰冷过的棉棒浸少量水，对腭和舌根以及后壁等部位进行轻刺激，之后让患者做吞咽动作。三是调整呼吸。让患者先深吸气，然后憋气，之后咳嗽，用一只手对腹部进行按压，迅速用力咳，形成呼吸系统遇异物时做以反射防御，防止误吸。四是穴位按摩。对患者的廉泉和风池及翳风等穴位采用一指弹和指揉法进行按摩，并配合指推法，起疏通经络、舒缓痉挛之功效，每天对每个穴位按摩2分钟左右，一共按摩10分钟[2]。1.3临床观察指标对患者的吞咽能力恢复情况参照吞咽能力评价标准[3]进行观察和评定，评分如下：治愈：大于等于9分，显著：6-8分，有效：3-5分；无效：1-2分。总有效率等于：治愈率、显著率及有效率之和。1.4统计学方法本次对所涉及的脑卒中吞咽障碍患者的实验数据用统计学软件包SPSS19.0做分析、计算，计数资料采用X2检验，用（n,%）表示，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。2结果两组患者经不同方法护理后，研究组患者的治疗有效率为95%，参照组患者的治疗有效率为55%，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。表1两组患者吞咽能力治疗有效率对比（n,%）组别（n）治愈显著有效无效总有效率研究组（20）1333195%参照组（20）533955%X28.53P值0.003讨论脑卒中疾病病发后通常会发生吞咽障碍并发症，其对患者的生存质量以及患者家庭都造成了严重的影响，患病较轻者会影响其身体营养摄入以及发音，心里产生悲观情绪，患病较重者会发生营养不良，致使并发吸入性肺炎，可导致窒息死亡。吞咽康复训练主要进行全方位的训练，对口腔肌肉的运动及协调能力做以恢复训练，使中枢神经系统能够感应到刺激，并使脑血流量得到改善，对病灶周围部分组织等进行重组，恢复吞咽功能及帮助脑卒中病症康复[4]。因此，对患者行以针对性的护理方法护理是至关重要的，对其进行及时有效的吞咽康复训练能够提高患者的治疗效果，有助于病情的康复。本次实验对研究组在参照组常规性护理的基础上加以行中医康复护理，取得了显著的效果，治疗总有效率达95%，而参照组的治疗总有效率则为55%，两组间差异显著，P<0.05，证明差异具有统计学意义。本次实验结论同廖喜琳所著的《脑卒中病人吞咽障碍的早期康复训练》[5]一文中的结论相同，说明本次实验结论具有普遍性。中医康复护理能够对患者吞咽能力的恢复有效加强，并且可减少相关并发症的发生率，防止误咽。结语：综上所述，针对脑卒中吞咽障碍患者行以中医康复护理能够有效提高治疗效果，降低并发症的发生率，值得在临床护理中推广和应用。【参考文献】[1]马月利，张黎明，祝勤雅，等.标准吞咽功能评定量表应用于高龄患者吞咽功能评估的信效度研究[J].护理学报，2012，19（3A）：65.[2]黄玲，杨兵，昊文娜.脑瘁中的康复护理[J].临床医药实践，2011,20（1）：106.[3]杨素红.脑卒中失语16例患者的早期康复护理体会[J].临床医药实践，2010，19