连续护理对瓣膜性房颤患者华法林治疗依从性、及预后效果的影响研究VIP

连续护理对瓣膜性房颤患者华法林治疗依从性、及预后效果的影响研究

摘要：目的：探究分析连续护理对瓣膜性房颤患者华法林治疗依从性、及预后效果的影响。方法：选取本院收治的长期采用华法林治疗的瓣膜性房颤患者94例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=50），对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用连续护理。对比两组护理效果。结果：观察组患者的治疗依从率显著高于对照组，患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：连续护理在华法林治疗治疗的瓣膜性房颤患者中运用，患者的治疗依从性显著提升，同时也提高了患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。关键词：连续护理；瓣膜性房颤；华法林；依从性瓣膜性房颤主要发生在心脏病患者中，主要源于患者的心房丧失了射血功能，血液运输活动受到影响，因而容易在患者的心房中形成血栓，血栓随着血管流动，可能会在患者身体其他部位形成血栓[1]。情况严重者将影响患者的生命安全，为此，临床治疗中主要指导患者长期服用华法林药物，能够起到一定的抗凝血作用。但患者的治疗效果与患者的用药依从性有非常紧密的联系，患者擅自停药将对患者的长远预后效果产生影响。为了提高患者的用药依从性，我院对患者实施了连续性护理措施，患者的临床效果显著提升，以下是具体的分析报告。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年12月收治的瓣膜性房颤患者94例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共44例，其中男24例，女20例，年龄40-69岁，平均（54.1±4.1）岁；观察组共50例，其中男28例，女22例，年龄41-68岁，平均（53.8±2.2）岁。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。1.2护理方法对照组采用常规护理：在患者入院后由护理人员对患者的用药进行指导，并组织患者学习心脏病有关的知识，主要帮助患者了解瓣膜性房颤病症，提高患者对自身病症的认识。观察组在对照组基础上采用连续护理：①成立连续性护理小组：主要由护士长、主治医生、护理组长等人员组成，然后在患者入院后对患者的病情进行深入的了解，进而制定个性化的护理方案，然后对相应的护理人员进行技能培训；②建立患者个人档案：为了对患者深入了解，需要对患者的信息建立详细的个人档案，不仅要了解患者的基本信息，而且还要了解患者的心理状态、患者对疾病的认识和态度，更要了解患者在治疗中的依从性程度，了解患者的用药剂量和用药情况。③院外护理：医院设立咨询热线服务组、QQ微信群，在患者出院之时与患者交换信息，指导患者出院后要关注医院相关的公众平台，和热线咨询电话。同时在患者出院之前要指导患者按照医嘱进行用药，不能擅自停药或减药。同时告知患者医院派相关人员要实施家访，对于医院治疗依从性高的患者出院第1周-12周每周电话随访一次，在医院治疗依从性差的患者需要进行家访，对所有患者出院半年后进行访问调查，评价患者的治疗依从性和生活质量。1.3观察指标对患者治疗依从性进行分析评价，主要分为以下三种结果：完全依从：指患者出院后用药、药剂量等都能完成医嘱要求；部分依从：指患者出院后部分情况能够按照医嘱要求完成；不依从：指患者几乎无法按照医嘱要求坚持用药。依从率=完全依从率+部分依从率。生活质量以SF-36量表[2]进行评分，包括生理机能、健康状况、躯体疼痛、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康7个维度，每项总分均按照100分计算，分值越高表示各项生活质量越高。1.4统计学方法此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，依从情况用率（%）表示，行卡方检验；生活质量评分采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。2结果2.1生存质量评分比较观察组患者的生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。表1生存质量评分比较〔±s，分〕组别例数躯体功能生命活力社交能力心理健康对照组4461.49±5.6762.75±4.5263.89±4.9462.98±5.34观察组5075.35±4.9576.30±3.3275.81±5.6273.01±5.32t--12.65416.69410.8549.105P--0.0000.0000.0000.0002.2依从率比较观察组的治疗依从率为94.00%，显著高于对照组的77.27%（P＜0.05）。见表2。表2依从率比较〔n（%）〕组别例数完全依从部分依从不依从依从率对照组4420（45.45）14（31.82）10（22.73）34（77.27）观察组5027（54.00）20（40.00）3（6.00）47（94.00）²--------5.495P--------0.0193讨论瓣膜性房颤患者长期采用华法林治疗，但由于患者的治疗依从性较差，因而患者的临床治疗效果不是特别显著，基于此，对患者实施临床治疗期间，还需要对患者采用相应的护理措施，以便提高患者的治疗依从性。在本次研究中，我院对50例瓣膜性房颤患者采用连续护理措施，其中观察组患者的治疗依从率显著高于对照组，生活质量评分也比对照组高（P＜0.05），说明连续性护理措施能够帮助患者在出院后提供患者的治疗依从性，进而提高患者的治疗效果。首先，通过健康教育提高患者对瓣膜性房颤患疾病的深入了解，同时了解该疾病的治疗方法和治疗效果，同时也使得患者认识到遵从医嘱用药的重要性。其次，医院对患者实施出院指导，护理人员再次强调遵从医嘱用药，并对患者的信息进行详细了解，指导患者关注医院微信公众平台，患者出院后医院的随访电话、医务人员的家访等也能提高患者用药的依从性。综上所述，连续护理在华法林治疗治疗的瓣膜性房颤患者中运用，提升了患者的治疗依从性和生活质量，具有较高的临床应用价值。参考文献：[1]苏建薇,梁清梅,叶翠玲.