尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值研究

尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值研究

【摘要】目的：探究尿常规检验于小儿急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法：择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院治疗小儿急性阑尾炎的80例患儿，均经手术病理确诊。随机分为人数相等的两组并采取不同检查方式，分别为采取尿常规检验的40例研究组患儿、采取超声检查的40例对照组患儿。记录两组诊断结果，并将其与病理结果进行比照，统计并对比两种方法的诊断准确率。结果：研究组的诊断准确率为92.5%（37/40），对照组的诊断准确率为72.5%（29/40），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于超声检查，尿常规检验在小儿急性阑尾炎的诊断上具有更高的准确性与临床应用价值。【关键词】尿常规检验；诊断；小儿急性阑尾炎；准确性；临床应用价值[abstract]objective:toexploretheclinicalvalueofurineroutineexaminationinthediagnosisofpediatricacuteappendicitis.Methods:fromDecember2014toDecember2016,80childrenwithacuteappendicitisweretreatedbytheauthorinthehospital.Thetwogroupswererandomlypidedintotwogroupsandtookdifferentexaminationmethods.The40childrenofthestudygroupwithroutineurinetestand40controlchildrenwithultrasonicexaminationwereadopted.Twosetsofdiagnosticresultswererecordedandtheresultswerecomparedwiththepathologicalresults,andthediagnosticaccuracyofthetwomethodswascompared.Results:thediagnosticaccuracyofthestudygroupwas92.5%(37/40),andthediagnosticaccuracyofthecontrolgroupwas72.5%(29/40).Theresearchgroupwashigherthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:comparedwithultrasonography,urineroutinetesthashigheraccuracyandclinicalvalueindiagnosisofacuteappendicitisinchildren.[keywords]urineroutinetest;Diagnosis;Acuteappendicitisofchildren;Accuracy;Clinicalapplicationvalue作为一种常见急腹症，小儿急性阑尾炎可谓是儿科多发病，在所有小儿外科的急腹症中，小儿急性阑尾炎约占25%左右，这种疾病不仅会为患儿的生理带来较大的痛苦，同时也会使患儿产生负性心理，由于此病在症状表现上特异性较低且病史采集困难，因此临床很难实现准确且及时的诊断，这无疑会导致患儿的病情加重、最佳治疗时机被延误[1]。对此，本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例急性阑尾炎患儿，试对比尿常规检验、超声检查在小儿急性阑尾炎上的诊断结果。1资料与方法1.1一般资料择取2014年12月到2016年12月期间由笔者所在医院治疗小儿急性阑尾炎的80例患儿。随机分为人数相等的两组并采取不同检查方式，分别为采取尿常规检验的40例研究组患儿、采取超声检查的40例对照组患儿。两组患儿均经病理确诊，存在恶心呕吐、右下腹或全服疼痛、白细胞计数或中性粒细胞计数升高、发热、腹泻等临床症状。对比两组患儿的临床基本资料：研究组：男性患儿25例，女性患儿15例；年龄最小4岁，最大12岁，平均（8.05±1.23）岁。对照组：男性患儿23例，女性患儿17例；年龄最小5岁，最大11岁，平均（8.1±1.42）岁。两组患儿就年龄大小和性别构成等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。1.2方法对照组患儿采取超声检查方式，医护人员指导并协助患儿采取斜侧卧体位，为其保持膀胱的适当充盈，使用超声检测仪配备的3.5~5.5MHz频率探头对患儿腹部作大范围扫查，当阑尾被探查到后，从阑尾起始位置沿着阑尾走向进行扫查。若在扫查过程中，如果发现明显肠气，可以局部加压以驱逐肠气，减少肠气带来的假影。目前，小儿急性阑尾炎的超声诊断标准为：回声增强，形态饱满，黏膜下层明显增厚，且阑尾直径在0.6cm以上。研究组患儿采取尿常规检验，为患儿取中段尿液，剂量大约为20mL左右，静置半小时到一小时后再进行实验室分析检验。检查项目包括：尿液的颜色、透明度与酸碱度，红细胞计数，白细胞计数，尿糖定性，等等。考虑到近些年来少女儿童的月经初潮时间越来越早，对于已经月经来潮的女性患儿，应规避月经期，并对会阴部位进行仔细的清理，再为其取尿液标本，以免异物被混入尿液之中，给检验结果带来不良影响。目前，小儿急性阑尾炎的尿常规检验诊断标准为：红细胞计数低于（++），白细胞计数上升[2]。1.3观察指标观察两组患儿的检查结果，并将检查结果与病理结果进行比照，对比两种方法的诊断准确率。为确保分析结果准确，每一项检查结果均需要有3位医师进行综合分析，若有2位或2位以上得出相同结论，即可确诊。1.4统计学方法参与实验的全部研究对象其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组研究对象的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。2结果见表1，研究组有37例患儿确诊，2例患儿漏诊，1例患儿误诊，诊断准确率为92.5%；对照组有27例患儿确诊，8例患儿漏诊，5例患儿误诊，诊断准确率为72.5%。研究组在诊断准确性上远远高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。表1诊断准确性的组间对比（n，%）分组确诊漏诊误诊诊断准确性研究组（n=40）37（92.50）2（5.00）1（2.50）37（92.50）对照组（n=40）29（72.50）8（20.00）5（12.50）27（72.50）3讨论小儿急性阑尾炎是一种常见病、多发病，作为一种急腹症，疼痛是其最为典型的临床表现，不仅患儿生理与心理都受到不良影响，患儿还可能因为治疗不及时而面对生命危险，因此为患儿采取及时有效的诊治是非常有必要的[3]。然而，无典型的特异性临床表现正是小儿急性阑尾炎的临床特点，患儿本身又大多因为年龄较小而无法清晰、准确地表述出自己的病情，再加上此病为急性发作，很难做到对病史的全面收集，因此很容易出现漏诊或误诊等结果，延误患儿的最佳治疗时机，使患儿的病情不断加重，得不到及时有效的遏制，引发阑尾穿孔等并发症。本文分别为研究组患儿与对照组患儿采取了尿常规检验与超声检查。对照组患儿所采取的超声检查是诊断急腹症的最基本手段之一，相较于传统检查方式，超声检查是无创或微创的，其价格低廉且方便直观，在临床上具有非常广泛的应用范围，其对类似急性阑尾炎的各种疾病也能清晰诊出，不仅仅可以用于单纯急性阑尾炎的诊断[4-5]。可以说，超声检查的出现降低了临床误诊率，但是同时超声检查需要充盈膀胱，不仅会为患者带来不适，还有可能因为肠气在体内而出现假影，导致检查结果出现偏差。研究组则采取了尿常规检验，这种检查方式与“血常规”、“大便常规”并列为医学检验领域的三大检查项目，目前在泌尿系统疾病、糖尿病以及早期肾脏疾病的诊断上具有非常广泛的应用，其对尿糖定性、白细胞计数、红细胞计数、尿液颜色、尿液透明度与尿液酸碱度的测定可以用于对患者机体炎症的有效筛选[6-7]。当然，急性阑尾炎与肾炎在尿常规的诊断上存在着较高的相似性，但是临床可以鉴于两种疾病的特点进行辨别，例如：急性阑尾炎不会使患儿的红细胞形态发生变化，而急性肾炎则会使患儿的红细胞形态出现畸变，利用这种特点便可以清晰鉴别出患儿所患的疾病是急性肾炎还是急性阑尾炎[8]。见结果，采取尿常规检验的研究组其诊断准确率为92.5%，漏诊率为为5%，误诊率为2.5%；而采取超声检查的对照组则分别为72.5%、20%、12.5%。其原因主要在于尿常规检验过程容易进行有效的质量控制，通过严格精准的操作可以避免杂质的混入，而超声主要针对直径在0.6cm以上的病灶有较高的准确性，若是阑尾直径不足0.6cm，超声便有可能因图像不清晰而发生漏诊或误诊问题。结语：尿常规检验在小儿阑尾炎的诊断中具有非常显著的临床应用价值，临床应加以推广。【参考文献】[1]邹晶晶.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究[J].中国继续医学教育,2016,8(26):58-59.[2]钟明.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4063+4065.[3]周凤英.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的临床价值[J].医学理论与实践,2016,29(04):513-514.[4]冯秀荣.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(26):133-134.[5]许宁,冯建莉,殷晓捷.尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断方面的临床价值[J].中国继续医学教育,2015,7(23):32-33.[6]谭莉.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值[J].当代医药论丛,2014,12(13):65.[7]AlkhouryF,BurnweitC,MalvezziL,etal.Aprospectivestudyofsafetyandsatisfactionwithsame-daydischargeafterlaparoscopicappendectomyforacuteappendicitis[J].JournalofPediatricSurgery,2012,47(02):313-6.[8]EryigitV,MahsanlarY,DemirtasY