米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的护理效果与体会

米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的护理效果与体会

摘要：目的：分析米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产时进行护理干预的效果。方法：选择80例2017年3月-2018年3月期间收治的宫内妊娠女性，随机分为观察组、常规组各40例。给予两组患者米非司酮和米索前列醇治疗，同时给予常规组常规护理，观察组给予护理干预。观察两组患者流产情况、满意度及不良反应情况。结果：观察组患者完全流产率为95.0%

，远高于常规组的75.0%

（P＜0.05）;

观察组患者满意度为97.5%

，远高于常规组的80.0%

（P＜0.05）;

观察组、对照组均无严重不良反应发生，仅出现恶心呕吐、下腹疼痛等，对症治疗后症状消失。结论：在使用米非司酮配伍米索前列醇药物进行流产时，配合临床护理干预措施，可有效防止大出血、感染的发生，提高药物流产成功率，提高患者生活质量，值得临床推广。关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产；护理干预1引言人工流产是当前临床上常用的终止妊娠的有效手段之一，也是某些妇科疾病的治疗手段之一。药物流产是人工流产的一种，具有安全、便捷、没有手术创伤、患者感染少等优点，因此成为妇女终止妊娠的首选方法。但由于个人体质因素、药物因素等原因，药物流产存在终止妊娠失败、流血时间较长、药流不彻底的等现象，影响妇女的健康和生活。因此对于药物流产的妇女实施护理干预十分必要。本次对米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的患者进行了护理干预的研究，现报告如下。2资料与方法2.1材料选择我院妇产科2017年3月-2018年3月收治的宫内妊娠患者80例作为研究对象，年龄22-41岁，平均年龄（31.2±2.5）岁；停经时间30-51天，平均（38.2±2.7）天；孕次1-3次。将所有患者随机平分为两组：常规组和观察组，各40例。两组患者之间在年龄、孕次、停经时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。患者纳入标准：符合医学上的妊娠诊断标准；尿检hCG阳性，B超检查孕囊直径0.6-3.0cm；所有患者均同意进行此研究并签署知情同意书；所有患者都进行药物流产。患者排除标准：具有过敏史和精神类疾病的患者。2.2方法给予两组患者常规检查和药物流产治疗，药物选择米非司酮配伍米索前列醇，米非司酮每片25mg，共6片，分三次服用，空腹服用，服药后2h禁止进食。时间为第一天晚上服用2片，然后每隔12小时服用2片，第三天上午前往医院服用米索前列醇，共3片，600μg，服药后2h禁止进食。用药后留院观察8小时，观察是否出现不良反应，及时给予对症治疗。常规组：实施常规护理措施，比如入院指导、饮食指导等。观察组：在常规组基础上实施护理干预，具体内容包括：①心理护理：因为流产治疗比较特殊，会给孕妇带来恐惧、焦虑等负面情绪，因此护理人员要加强心理疏导，多多与产妇进行沟通，了解产妇的心理状态，缓解产妇的紧张情绪，排除患者的负面情绪，让产妇保持轻松愉悦的心理，提高配合治疗的积极性。②用药护理：向产妇进行用药知识宣教，包括用药量、指征、药理作用以及可能出现的不良反应等，增强产妇对药物的了解，提高用药依从性；观察用药期间出现的变化，严格按照医嘱用药，遵守注意事项；特殊情况的孕妇比如呕吐严重时需要选择合适的用药时间；用药后可能出现的各种变化包括腹痛、下坠感；一般患者会在用药6小时后排出胎囊，短的可能半小时就排出，长的需要一个周，也有患者会出现药流不全或流产失败现象；另外药流期间护理人员要帮助患者如厕，注意胎囊流出时要及时接住，避免落入便池，流出的组织物要进行检验，期间还要关注异位妊娠、葡萄胎等疾病。③流产后护理：观察患者阴道出血量是否正常；正常的可出院并注意休息，避免过度劳累、碰冷水、注意阴部清洁，保持干净；若患者出现大出血要及时治疗；药流不全的患者需要进行清宫术；流产后女性尽量淋浴，禁止盆浴和性生活；还要及时复查，确定效果。④饮食护理：女性出院后避免食用凉性、刺激性食物，饮食以易消化为主，多食用蛋白质、维生素和微量元素食物。2.3观察指标观察两组患者护理后的药物流产效果，不良反应情况以及患者的护理满意度情况。药物流产效果评定标准分为完全流产和流产不全；满意度评价标准划分为三个等级，十分满意，满意，不满意。2.4统计学处理采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用两独立样本的2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1两组患者护理后药物流产效果对比常规组患者40例出现完全流产30例（75.0%），流产不全10例（25.0%），完全流产率75.0%；观察组患者40例出现完全流产38例（95.0%），流产不全2例（5.0%），完全流产率95.0%；两组患者之间的完全流产率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。3.2两组患者不良反应发生情况对比两组患者服药后均出现下腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，但都不严重，经对症治疗后改善。3.3两组患者护理满意度对比常规组患者40例出现十分满意15例（37.5%），满意17例（42.5%），不满意8例（20.0%），总满意率80.0%；观察组患者40例出现十分满意25例（62.5%），满意14例（35.0%），不满意1例（2.5%），总满意率97.5%；两组患者之间的护理满意度相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。4讨论药物流产简称药流，一般是服用息隐加米索前列醇药物进行终止妊娠，近年来被广泛用于临床中。当前临床上使用米非司酮配合米索前列醇，前者可以使子宫膜蜕下、软化子宫颈，后者能帮助子宫收缩，促进胎囊排出。药流过程中由于子宫收缩，女性会出现疼痛感，但多数能够忍受。但部分女性使用后可能出现流产不全、阴道出血较长等现象，不仅影响终止妊娠的成功率，严重的甚至会对女性的身体健康造成影响。本次研究证明，经护理后，观察组女性的完全流产率和护理满意度均显著优于常规组，差异有统计学意义