硫酸吗啡缓释片治疗晚期肿瘤疼痛的护理干预1

硫酸吗啡缓释片治疗晚期肿瘤疼痛的护理干预

【摘要】目的：总结采用硫酸吗啡缓释片治疗晚期肿瘤疼痛的患者临床护理干预措施。方法：拟取2016年4月~2017年4月我院门诊的64例晚期肿瘤患者，所有患者均采用硫酸吗啡缓释片进行癌痛治疗，临床予以其中32例患者采用常规护理方法进行护理（对照组），其余32例患者在常规护理的基础上接受综合护理干预（观察组），比较两组癌痛治疗效果。结果：观察组疼痛缓解率为96.8％明显高于对照组87.5％(X2=8.26,P<0.05)。结论：予以采用硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的患者提供全面有效的综合护理干预有助于进一步提高癌痛治疗效果，改善患者生活质量。【关键词】硫酸吗啡缓释片；晚期肿瘤；疼痛；护理干预肿瘤引起的癌性疼痛会严重降低患者生活质量，生理与心理方面压力会使患者更加悲观、绝望，甚至萌生自杀念头。硫酸吗啡缓释片是临床上治疗癌性疼痛的常用药物，尽管止痛效果好，但用药期间患者易发生不良反应，为保证患者治疗安全性我院予以2016年4月~2017年4月在我院采用硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的32例患者实施综合护理干预，临床应用证实该护理干预能有效提高癌痛治疗效果，改善患者生活质量，笔者现将具体护理方法总结如下。

一般资料与方法1.1一般资料收集2016年4月~2017年4月就门诊的64例晚期肿瘤疼痛患者基本临床资料，以硫酸吗啡缓释片治疗过程中所采取的护理方法不同为依据进行研究分组，本次分组采用数字随机分组法，观察组与对照组各分32例。观察组由20例男性与12例女性组成，本组患者年龄均在43~80岁，平均年龄（63.5±2.4）岁；17例肺癌，4例肝癌，6例胃癌，5例乳腺癌。对照组患者性别构成情况为20例男性，12例女性；患者年龄区间43~80岁，平均年龄（64.2±2.7）岁；18例肺癌，4例肝癌，5例胃癌，5例乳腺癌。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1癌痛治疗方法给两组患者服用萌蒂（中国）制药有限公司提供的国药准字为H10980062的硫酸吗啡缓释片，首次服用将每天服用次数定为2次，单次给药剂量定为30mg，观察患者用药后反应与癌痛治疗效果，根据患者实际情况考虑是否追加给药剂量，若患者的疼痛控制效果不佳，可以每次增加30%~50%的剂量，但是给药次数控制为每12小时一次，视患者疼痛严重程度适时调整剂量，需要注意的是所用药物必须是整片吞服，不能研磨或者是掰开服用[1]。1.2.2护理方法为对照组患者实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体的护理措施为：（1）门诊护士仔细询问患者既往止痛药物应用情况，兼顾考虑药理学特点进而对患者的止痛药物应用情况进行合理调整，告诉患者止痛药物的规律使用能达到事半功倍的疼痛预防及缓解效果，引导患者养成规律用药的良好行为习惯。（2）肿瘤会消耗患者的大量能量，加上化疗所带来的恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，很容易导致患者机体营养供给处于欠缺状态，进而出现营养不良。故而有必要为门诊就诊患者提供必要的饮食指导，鼓励患者多食用富含优质蛋白的食物，并要注重矿物质及维生素的摄取，以便于保证患者具有足够的营养摄入。（3）以热情的态度接待每一位前来就诊的患者，面带微笑的回答患者所提出的每一个问题，尽量让患者享受到贴心、周到、热情的门诊护理服务，减轻患者对长期服用止痛药物治疗癌痛副作用的担忧与顾虑，帮助患者认识到规范化癌痛治疗的必要性。1.3观察指标疼痛治疗效果评估依据为周际昌等人编撰的《实用肿瘤内科学》中关于癌性疼痛的评价标准。服药后疼痛彻底消失判定为完全缓解（CR）；与治疗前比较，治疗后疼痛显著缓解，患者正常生活恢复，睡眠质量尚可判定部分缓解（PR）；治疗后疼痛有所减轻，但痛感仍较明显，患者正常生活与睡眠受到不同程度影响判定缓解（MR）；治疗后疼痛程度与治疗前疼痛程度近似，正常生活与睡眠受到严重影响判定无效（NR）。对照比较两组疼痛缓解率。1.4统计学处理实验数据采用SPSS19.0软件处理,n表示例数，％表示百分比，用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果观察组疼痛缓解率为96.8％，对照组疼痛缓解率为87.5％，观察组疼痛缓解率明显高于对照组，组间差异显著且有统计学意义（X2=8.26，P<0.05），数据见表1。表1两组疼痛治疗效果比较[n(％)]组别例数CRPRMRNR总缓解率观察组328（25.0）20（62.5）3（9.3）1（3.1）96.8对照组328（25.0）17（53.1）3（9.3）4（12.5）87.5

讨论WHO的一项统计数据显示晚期癌症患者中发生癌痛的患者占据的比重达80％，微烈疼痛与剧烈疼痛患者各占50％、30％。作为中、重度癌痛第三阶梯首选药物的硫酸吗啡缓释片是临床上常用的一种镇痛药物，镇痛效果毋庸置疑，然而临床应用中仍有患者出现不良反应，基于患者治疗安全性方面考虑就有必要为其实施全面有效护理，在此笔者将综合护理干预措施总结如下。晚期肿瘤患者并发的癌痛对患者的生理、心理产生不同程度影响，负性情绪不断累积可在一定程度上削弱患者的治疗护理依从性，降低临床治疗效果，加剧病情恶化，由此形成一个恶性循环过程。心理护理是减轻负性情绪对治疗效果影响程度最直接有效的方法，沟通交流是心理护理开展的基础[2]。告诉患者良好的心理状态有助于促进病情转归。疼痛评估是癌痛治疗的基础，只有掌握了正确的评估方法才能准确评估患者疼痛程度。疼痛评估必须由专业人员进行评估，观察患者用药后反应与镇痛效果对后期用药剂量作以调整，以可以控制患者疼痛的药物剂量作为合适剂量，兼顾营养均衡的同时尽量满足患者饮食喜好，为患者提供色香味俱全的食物以增强患者食欲。本文常规护理基础上接受综合护理干预的观察组疼痛缓解率明显高于对照组。说明采用硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的患者接受综合护理干预有助于提高疼痛治疗效果，改善患者生活质量。综上所述，全面有效的护理干预对采用硫酸吗啡缓释片治疗癌痛的晚期肿瘤患者来说是非常必要的，综合护理干预为患者临床治疗安全性提供重要保障的同时，显著提升疼痛治疗效果，改善患者生活质量，非常值得在临床广泛推广应用。参考文献[1]陈立平,申文,韩茜,等.硫酸吗啡缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗癌性疼痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(09):67