口腔颌面部感染-智齿冠周炎（口腔外科技术）

Producedbyxy2024/8/2智齿冠周炎指成人第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时，牙冠软组织发生的炎症，临床以下颌第三磨牙的冠周炎为多见Producedbyxy2024/8/2病因？人类咀嚼器官功能的退化，颌骨缩小，间隙不足；位于牙列最后，也是最晚萌出的牙齿，其合面及远中软组织退缩较迟，牙冠可部分或全部为龈组织覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋。食物碎屑嵌塞，咀嚼损伤牙龈溃疡，细菌感染、全身抵抗力低下引起冠周炎的急性发作Producedbyxy2024/8/2Producedbyxy2024/8/2急性智齿冠周炎引起局部充血肿胀Producedbyxy2024/8/2下颌阻生智齿分类分类：据阻生牙与第二磨牙及下颌升支前缘关系Ⅰ：第二磨牙远中面与下颌支升前缘之间的距离，能容纳阻生牙牙冠的近远中径Ⅱ：第二磨牙远中面与下颌升支前缘之间的距离，不能容纳阻生牙牙冠的近远中径Ⅲ：阻生牙牙冠大部分或全部位于下颌升支内Producedbyxy2024/8/2下颌阻生智齿分类分类：据阻生牙与第二磨牙及下颌升支前缘关系Producedbyxy2024/8/2下颌阻生智齿分类分类：根据阻生牙在颌骨内的深度高位：牙的最高部位平行或高于牙弓he平面中位：牙的最高部位低于he平面，但高于7的牙颈部低位：牙的最高部位低于7的牙颈部Producedbyxy2024/8/2下颌阻生智齿分类分类：根据阻生牙的长轴与7的长轴的关系垂直阻生水平阻生近中阻生远中阻生颊向阻生舌向阻生倒置阻生Producedbyxy2024/8/2Producedbyxy2024/8/2Producedbyxy2024/8/2Producedbyxy2024/8/2下颌阻生智齿拔除手术设计阻力分析OA≥OB时可顺利脱位切口位置OABProducedbyxy2024/8/2下颌阻生智齿拔除手术方法麻醉切开、翻瓣去除骨阻力拔牙处理创口、缝合、止血医嘱Producedbyxy2024/8/2临床表现常发生于智齿萌出期18-30岁的年轻人，也可在有阻生智齿的中年人发病，常表现为急性炎症过程。初期，智齿区牙龈及磨牙后区肿痛不适，进食、咀嚼、吞咽活动时疼痛加重；如病情发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区反射性疼痛；侵及咀嚼肌时，可引起张口受限，龈袋有脓性分泌物并伴口臭Producedbyxy2024/8/2临床检查可见萌出不全第三磨牙冠周龈瓣红肿、糜烂，触痛明显，龈袋溢脓相邻第二磨牙叩击痛，颈部龋坏下颌下淋巴结肿大、压痛全身症状不同程度的畏寒、发热、全身不适、食欲减退，白细胞↑慢性患者多无全身症状，仅有轻微不适感Producedbyxy2024/8/2急性智齿冠周炎Producedbyxy2024/8/2诊断根据病史、临床症状和检查所见，一般不难作出准确诊断。用探针检查可触及未萌出或阻生的智齿牙冠存在X线摄片检查，可帮忙了解未全萌出或阻生牙的生长方向、位置，牙根的形态及牙周的情况Producedbyxy2024/8/2治疗原则急性期应以抗感染、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，以去除病因为主，及时消除盲袋，尽早拔除阻生牙，以防反复急性发作或带来并发症。Producedbyxy2024/8/2治疗方法1）局部冲洗：清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液为主。常用生理盐水、1～3％过氧化氢等反复冲洗至溢出液