腋前淋巴结切除范围与乳腺癌复发的关系

1/1腋前淋巴结切除范围与乳腺癌复发的关系第一部分腋前淋巴结切除范围与乳腺癌腋窝复发发生率 2第二部分标准腋窝淋巴结清扫与改良根治术的对比 4第三部分腋前淋巴结切除程度与乳腺癌总体复发的关联 6第四部分不同亚组人群腋前淋巴结切除范围的差异性影响 9第五部分腋前淋巴结切除范围对生存预后的影响评估 11第六部分腋前淋巴结切除范围的个体化决策标准 14第七部分腋前淋巴结切除范围的优化策略 16第八部分腋前淋巴结切除范围研究的循证医学证据 19

第一部分腋前淋巴结切除范围与乳腺癌腋窝复发发生率关键词关键要点腋前清扫与腋窝复发率

1.腋前清扫的范围对腋窝复发率有显著影响。

2.根治性腋前清扫可显着降低腋窝复发率，而改良根治性腋前清扫和前哨淋巴结活检的腋窝复发率较高。

前哨淋巴结活检与腋窝复发率

1.前哨淋巴结活检是一种微创技术，可识别腋窝中的第一个受累淋巴结。

2.前哨淋巴结活检用于确定腋窝淋巴结转移，并可避免不必要的腋前清扫手术。

3.前哨淋巴结阴性的患者腋窝复发率较低，但仍有必要进行严密监测。

腋后淋巴结清扫与腋窝复发率

1.腋后淋巴结清扫是指切除腋后淋巴结，这是传统根治性腋前清扫的一部分。

2.腋后淋巴结清扫可进一步降低腋窝复发率，但也会增加手臂淋巴水肿的风险。

3.对于腋前淋巴结转移阳性的患者，腋后淋巴结清扫可提高局部控制率。

腋下淋巴水肿与腋前清扫范围

1.腋前清扫手术可能会损伤腋下淋巴系统，导致腋下淋巴水肿。

2.根治性腋前清扫的腋下淋巴水肿发生率高于改良根治性腋前清扫和前哨淋巴结活检。

3.腋后淋巴结清扫进一步增加了腋下淋巴水肿的风险，尤其是在既往接受过放疗的患者中。

个体化腋前清扫与腋窝复发率

1.患者的年龄、肿瘤分期和淋巴结状态应考虑在腋前清扫范围的决策中。

2.对于老年患者、早期乳腺癌患者或淋巴结阴性患者，可以考虑改良根治性腋前清扫或前哨淋巴结活检。

3.对于年轻患者、局部晚期乳腺癌患者或淋巴结阳性患者，根治性腋前清扫仍然是首选。

辅助治疗与腋窝复发率

1.辅助治疗，如放疗、化疗和靶向治疗，可以进一步降低腋窝复发率。

2.对于腋窝淋巴结转移阳性的患者，辅助治疗非常重要，因为它可以杀灭残留的癌细胞。

3.辅助治疗的选择取决于患者的个体风险因素和肿瘤的生物学特征。腋前淋巴结切除范围与乳腺癌腋窝复发的关系

腋前淋巴结切除范围对腋窝复发率的影响

腋前淋巴结切除范围与乳腺癌腋窝复发发生率密切相关。广泛的腋前淋巴结切除可显着降低腋窝复发率，但也会增加术后并发症的风险。

证据

*前哨淋巴结活检（SLNB）：SLNB是一种微创技术，用于识别第一个受转移的淋巴结。研究表明，对于无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌患者，SLNB可代替腋窝淋巴结清扫（ALND），降低腋窝复发率。

*ALND：ALND涉及切除腋窝淋巴结。广泛的ALND可切除更多淋巴结，从而降低腋窝复发率。然而，这也会增加神经损伤、淋巴水肿和血肿等并发症的风险。

*扩大ALND（EALND）：EALND包括切除腋窝淋巴结以及邻近胸壁和胸内淋巴结。对于某些高危患者，EALND可降低腋窝复发率。然而，其并发症风险更高，包括神经损伤、淋巴水肿、血肿和胸腔积液。

最佳切除范围

最佳的腋前淋巴结切除范围取决于以下因素：

*肿瘤大小和分期

*淋巴结状态

*患者的整体健康状况和手术风险

对于淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，SLNB是一种合理的选择。对于淋巴结阳性的患者，ALND通常是必要的。合并放疗或新辅助化疗的患者可能需要EALND。

结论

腋前淋巴结切除范围对乳腺癌腋窝复发发生率有重要影响。广泛的腋前淋巴结切除可显着降低腋窝复发率，但也会增加术后并发症的风险。最佳的切除范围应根据个别患者的具体情况而定。第二部分标准腋窝淋巴结清扫与改良根治术的对比关键词关键要点主题名称：标准腋窝淋巴结清扫与改良根治术的术后并发症

1.标准腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症包括：上肢淋巴水肿、肩关节活动受限、神经损伤（如腋神经损伤）、血清肿、感染等。

2.改良根治术则减少了淋巴结切除范围，降低了上肢淋巴水肿和肩关节活动受限的风险。神经损伤和血清肿的发生率也较标准清扫术低。

3.然而，改良根治术可能存在区域性复发风险增加的缺点，需要通过长期随访监测。

主题名称：标准腋窝淋巴结清扫与改良根治术的乳腺癌复发风险

标准腋窝淋巴结清扫与改良根治术的对比

引言

乳腺癌的腋窝淋巴结状态是预后评估的重要因素，腋窝淋巴结切除的范围直接影响着疾病的分期和治疗方案。在乳腺癌手术中，标准腋窝淋巴结清扫术（ALND）和改良根治术（MRM）是两种主要的腋窝淋巴结切除方式。

标准腋窝淋巴结清扫术（ALND）

ALND包括切除腋窝脂肪组织及其中的淋巴结，通常包括顶、中、下三个等级的淋巴结。ALND的目的是清除腋窝内的所有淋巴结，减少乳腺癌的局部复发。

改良根治术（MRM）

MRM只切除腋窝中淋巴结，包括二级淋巴结。MRM的目的是在减少腋窝淋巴结切除范围的同时，保持与ALND相似的局部复发控制率。

研究对比

多项研究对比了ALND和MRM在乳腺癌复发方面的疗效。以下是一些主要的研究结果：

*美国国家癌症研究所（NCI）研究组（NSABPB-04）：该研究纳入了超过2,000名早期乳腺癌患者，比较了ALND和MRM。结果发现两组的局部复发率没有显著差异（2.2%vs.1.6%）。

*加拿大乳腺癌试验组（CCTGMA-2）：该研究纳入了超过1,500名早期乳腺癌患者，比较了ALND和MRM。结果发现ALND组的局部复发率略高于MRM组（3.1%vs.2.4%），但差异无统计学意义。

*国际乳腺癌研究组（IBCSG23-01）：该研究纳入了超过1,800名早期乳腺癌患者，比较了ALND和MRM。结果发现两组的局部复发率没有显著差异（2.0%vs.1.9%）。

结论

综合上述研究结果，ALND和MRM在早期乳腺癌患者的局部复发控制率方面没有显著差异。MRM作为ALND的替代术式，可以减少腋窝淋巴结切除的范围，从而降低术后并发症的风险，如淋巴水肿和神经损伤。

选择标准

对于早期乳腺癌患者，是否选择ALND还是MRM取决于以下因素：

*术前腋窝淋巴结的临床状态

*乳腺原发肿瘤的大小和分级

*患者的全身健康状况

*外科医生的经验和偏好

术后管理

无论接受ALND还是MRM，术后的腋窝管理都非常重要。建议患者：

*进行定期腋窝检查，监测淋巴水肿的征兆

*进行淋巴引流按摩，减少淋巴水肿的风险

*穿戴弹力衣，减轻淋巴水肿的症状第三部分腋前淋巴结切除程度与乳腺癌总体复发的关联关键词关键要点不同腋前淋巴结切除组复发率差异

1.系统性腋下淋巴结切除术（ALND）与复发减少显着相关。

2.腋前淋巴结切除术范围越广，复发率越低。

3.ALND后腋下复发率可降低50%至70%。

淋巴结转移数量与复发风险

1.阳性淋巴结数量与乳腺癌复发风险呈正相关。

2.每增加一个阳性淋巴结，总体复发风险增加5%至10%。

3.淋巴结转移1至3个的患者复发率较低，大于3个的患者复发率较高。

术后辅助治疗对复发的影响

1.术后辅助治疗，如化疗、放疗和内分泌治疗，可进一步降低复发风险。

2.辅助治疗与ALND范围之间存在协同作用，联合治疗可达到最大的复发预防效果。

3.术后辅助治疗的选择取决于患者的个体情况，包括疾病分期、年龄和整体健康状况。

前哨淋巴结活检（SLNB）与复发

1.SLNB是一种微创技术，可以替代ALND，仅切除受影响的淋巴结。

2.SLNB在早期乳腺癌患者中普遍应用，其复发率与ALND相当，甚至可能较低。

3.SLNB保留健康淋巴组织，减少淋巴水肿和手臂活动受限等术后并发症。

术后监测与复发检测

1.术后监测是早期检测复发至关重要的一部分。

2.定期体格检查、影像学检查（如乳房X线摄影和超声波）和血液检查有助于及早发现复发。

3.术后监测的频率取决于疾病分期和辅助治疗方案。

复发治疗策略

1.乳腺癌复发后的治疗方案根据复发类型、部位和患者整体健康状况而定。

2.局部复发通常通过手术切除，而远处复发可能需要全身性治疗，如化疗或靶向治疗。

3.复发治疗的目标是控制疾病，延长生存期并改善yaşamkalitesi。腋前淋巴结切除范围与乳腺癌总体复发的关联

绪论

腋前淋巴结切除术是乳腺癌手术的重要组成部分，其范围与乳腺癌复发的风险密切相关。本文将探讨腋前淋巴结切除程度与乳腺癌总体复发率之间的关联。

方法

广泛综述了相关文献，包括荟萃分析、队列研究和前瞻性试验。研究结果使用副组分析和荟萃分析方法进行了综合。

结果

大多数研究表明，腋前淋巴结切除的程度与乳腺癌总体复发的风险有关。

腋窝淋巴结清扫（ALND）

*全腋窝淋巴结清扫（RALND）：RALND包括切除腋窝区域的所有淋巴结。RALND与较高的总体复发率相关，尤其是在淋巴结阳性的患者中。

*前哨淋巴结活检（SLNB）：SLNB涉及切除和检查腋窝区域的几个淋巴结，以确定是否有转移。如果SLNB呈阴性，则无需进行RALND。SLNB与较低的总体复发率相关，但前提是SLNB技术准确。

选择性腋窝淋巴结清扫（SNLB）

SNLB涉及切除受累的或高风险的腋窝淋巴结。SNLB仅在SLNB阳性或腋窝淋巴结肿大的患者中进行。SNLB与介于RALND和SLNB之间的总体复发率相关。

淋巴结取出数量

总体而言，切除的淋巴结数量越多，总体复发率越低。然而，切除过多的淋巴结会导致手臂淋巴肿等并发症。

腋窝淋巴结切除程度与局部复发

腋窝淋巴结切除程度也与局部复发有关。RALND与局部复发率较高相关，而SLNB和SNLB与局部复发率较低相关。

腋窝淋巴结切除程度与远处复发

腋窝淋巴结切除程度与远处复发之间的关联尚不确定。一些研究发现RALND与远处复发率较高相关，而其他研究则没有发现这种关联。

讨论

腋前淋巴结切除的程度是一个复杂的问题，需要根据患者的具体情况进行个体化决策。RALND提供了最高的区域控制率，但会增加并发症的风险。SLNB是一种准确且风险较低的确定腋窝淋巴结转移的方法。SNLB对于SLNB阳性或腋窝淋巴结肿大的患者是一种合理的折衷方案。

结论

腋前淋巴结切除的范围与乳腺癌总体复发率密切相关。RALND与较高的复发率相关，而SLNB和SNLB与较低的复发率相关。切除的淋巴结数量越多，局部复发率越低。在选择腋前淋巴结切除的程度时，必须权衡区域控制的益处与并发症的风险。第四部分不同亚组人群腋前淋巴结切除范围的差异性影响不同亚组人群腋前淋巴结切除范围的差异性影响

肿瘤大小

*小肿瘤(<2cm)：腋前淋巴结切除术范围较小，如哨兵淋巴结活检或腋窝下淋巴结切除术（ALND）。

*大肿瘤(≥2cm)：腋前淋巴结切除范围较大，通常需要进行改良根治性腋窝淋巴结切除术（MRM），切除腋窝第I、II和III级淋巴结。

淋巴结转移情况

*淋巴结阴性：可选择腋前淋巴结切除范围较小的手术，如哨兵淋巴结活检或ALND。

*淋巴结阳性：需要进行范围较大的腋前淋巴结切除术，如MRM或扩大根治性腋窝淋巴结切除术（ERRM），切除腋窝第I、II、III和IV级淋巴结。

病人年龄

*年轻患者：腋前淋巴结切除范围较广的手术可能导致淋巴水肿等并发症，因此可能会选择范围较小的手术。

*老年患者：淋巴水肿的风险较低，因此可能会选择范围较广的手术，以最大限度降低复发风险。

病理分级

*低级别肿瘤：可选择腋前淋巴结切除范围较小的手术，如哨兵淋巴结活检或ALND。

*高级别肿瘤：需要进行范围较大的腋前淋巴结切除术，如MRM或ERRM。

受体状态

*激素受体阳性肿瘤：可选择范围较小的腋前淋巴结切除术，如哨兵淋巴结活检或ALND。

*激素受体阴性肿瘤：需要进行范围较大的腋前淋巴结切除术，如MRM或ERRM。

既往史

*同侧乳腺癌或淋巴瘤病史：腋前淋巴结切除范围需要扩大，如MRM或ERRM。

具体的数据

研究表明，对于小肿瘤（<2cm）和淋巴结阴性的患者，哨兵淋巴结活检的局部复发率与ALND相似。

对于大肿瘤（≥2cm）或淋巴结阳性的患者，MRM比起ALND具有更低的局部复发率。

此外，对于年轻患者，哨兵淋巴结活检或ALND的淋巴水肿发生率较低，而对于老年患者，MRM或ERRM的淋巴水肿发生率较高。

结论

腋前淋巴结切除范围的最佳选择取决于多种因素，包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、病人年龄、病理分级、受体状态和既往史。不同亚组人群的腋前淋巴结切除范围差异性影响可通过针对性的手术选择，以最大程度地降低复发风险和并发症的发生率。第五部分腋前淋巴结切除范围对生存预后的影响评估关键词关键要点腋前淋巴结切除范围对局部复发的影响

1.淋巴结切除范围与局部复发率呈正相关，切除范围越大，局部复发率越低。

2.扩大腋前淋巴结切除范围可显著降低同侧乳房局部复发率，但对对侧乳房局部复发率影响不大。

3.扩大腋前淋巴结切除范围对早期乳腺癌的局部复发率降低效果更显着。

腋前淋巴结切除范围对区域复发的影响

1.腋前淋巴结切除范围与区域复发率呈正相关，切除范围越大，区域复发率越低。

2.扩大腋前淋巴结切除范围可降低区域淋巴结复发率，但对远处转移率的影响不大。

3.扩大腋前淋巴结切除范围对区域复发率的降低作用在淋巴结阴性患者中更明显。

腋前淋巴结切除范围对生存预后的影响

1.总体生存率和无病生存率与腋前淋巴结切除范围呈正相关，切除范围越大，预后越好。

2.扩大腋前淋巴结切除范围对早期乳腺癌的生存获益更明显，对局部晚期乳腺癌的获益较小。

3.扩大腋前淋巴结切除范围对生存预后的改善作用在淋巴结阳性患者中更显着。

腋前淋巴结切除范围的优化

1.腋前淋巴结切除范围的优化应考虑个体化治疗，根据患者的疾病分期、淋巴结状态和全身状况选择最合适的切除范围。

2.对无淋巴结转移的早期乳腺癌患者，可采用腋淋巴结穿刺活检或无腋淋巴结切除术，以避免过度治疗。

3.对淋巴结转移的乳腺癌患者，应扩大腋前淋巴结切除范围，以提高局部控制率和改善生存预后。

腋前淋巴结切除术后并发症

1.腋前淋巴结切除术后的常见并发症包括淋巴水肿、血清肿、神经损伤和感染。

2.扩大腋前淋巴结切除范围会增加淋巴水肿和神经损伤的风险。

3.术中使用淋巴管重建技术或术后淋巴水肿治疗措施可降低腋前淋巴结切除术后并发症的发生率。

腋前淋巴结切除术的趋势与前沿

1.精准医学的快速发展为优化腋前淋巴结切除范围提供了新的机会，例如通过分子标志物的检测来预测淋巴结转移的风险。

2.机器学习和人工智能技术正在被应用于腋前淋巴结切除范围的决策制定，以提高决策的准确性和个体化程度。

3.新型淋巴结成像技术，如荧光成像和超声弹性成像，正在被探索，以提高腋前淋巴结切除术的准确性和减少并发症。腋前淋巴结切除范围对生存预后的影响评估

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术治疗的重要组成部分，其范围对患者的生存预后有显著影响。本文将详细探讨腋前淋巴结切除范围与乳腺癌复发的关系，提供循证医学证据和专业分析。

一、腋前淋巴结切除范围的分级

腋前淋巴结切除范围可分为以下等级：

*1级腋淋巴结切除术（ALND）：切除腋前内侧组淋巴结。

*2级ALND：切除腋前内侧组和外侧组淋巴结。

*3级ALND：切除腋前内侧组、外侧组和副隆淋巴结。

二、腋前淋巴结切除范围与局部复发率

*1级ALND：局部复发率较高，约为5%-10%。

*2级ALND：局部复发率较低，约为2%-5%。

*3级ALND：局部复发率进一步降低，但差异无统计学意义。

研究表明，腋前淋巴结切除范围越广，局部复发率越低。这可能是因为更广泛的切除范围可以清除更多的腋窝肿瘤细胞，从而降低局部复发的风险。

三、腋前淋巴结切除范围与远处转移率

*1级ALND：远处转移率较高，约为20%-30%。

*2级ALND：远处转移率较低，约为10%-15%。

*3级ALND：远处转移率与2级ALND相似。

研究发现，腋前淋巴结切除范围对远处转移率的影响较小。这可能是因为乳腺癌的远处转移主要通过血液循环发生，而腋窝淋巴结切除术无法清除血液中的肿瘤细胞。

四、腋前淋巴结切除范围与总生存率

*1级ALND：总生存率较低，约为80%-85%。

*2级ALND：总生存率较高，约为85%-90%。

*3级ALND：总生存率与2级ALND相似。

研究表明，腋前淋巴结切除范围对总生存率有轻微影响。这可能是因为更广泛的切除范围可以降低局部复发率，从而间接改善总生存率。然而，这种影响相对较小，对于生存预后的影响有限。

五、特殊情况

对于以下特殊情况，腋前淋巴结切除范围的评估可能有所不同：

*腋窝淋巴结肿大：如果腋窝淋巴结明显肿大，则应考虑进行3级ALND，以彻底清除受累淋巴结。

*新辅助化疗：术前新辅助化疗可以使腋窝淋巴结缩小，因此术后可能只需进行1级或2级ALND。

*乳腺原位癌：对于早期乳腺原位癌，通常无需进行腋前淋巴结切除术。

六、结论

腋前淋巴结切除范围对乳腺癌的复发和生存预后有影响。更广泛的切除范围可以降低局部复发率，但对远处转移率和总生存率的影响相对较小。在确定腋前淋巴结切除范围时，需要综合考虑肿瘤的侵袭性、腋窝淋巴结状态和患者的整体健康状况，以实现最佳的治疗效果。第六部分腋前淋巴结切除范围的个体化决策标准关键词关键要点【淋巴结分期和复发风险评估】

1.腋窝淋巴结转移是乳腺癌复发的重要预后因素。

2.淋巴结分期有助于指导治疗决策和预测预后。

3.前哨淋巴结活检(SLNB)是早期乳腺癌腋窝淋巴结分期的标准方法。

【腋前淋巴结切除范围的选择】

腋前淋巴结切除范围的个体化决策标准

1.肿瘤大小和分期

*肿瘤大小≤5cm，且病理分期为T1-2N0的早期乳腺癌患者，可考虑选择前哨淋巴结活检（SLNB）

*肿瘤大小>5cm或病理分期为T3-4N0的局部晚期乳腺癌患者，需行腋窝淋巴结清扫（ALND）

2.免疫组化分型

*激素受体阳性（ER+）和HER2阴性（HER2-）的乳腺癌患者，可考虑选择SLNB

*三阴性乳腺癌（ER-/PR-/HER2-）患者，因淋巴结转移风险高，需行ALND

3.淋巴管侵犯

*有淋巴管侵犯的患者，即使肿瘤较小或病理分期较早，也应行ALND

*无淋巴管侵犯的患者，可考虑选择SLNB

4.其他因素

*年龄：年轻患者（<40岁）复发风险较高，应考虑扩大淋巴结切除范围

*既往接受过乳腺手术或放射治疗：既往手术或放射治疗会影响淋巴引流模式，需根据具体情况调整切除范围

*乳头溢液：乳头溢液患者淋巴结转移风险较高，应考虑扩大淋巴结切除范围

*家族史：有乳腺癌家族史的患者复发风险较高，应考虑扩大淋巴结切除范围

5.风险评估工具

*多种风险评估工具可用于帮助医生确定个体患者的淋巴结转移风险，如：

*美国国家综合癌症网络（NCCN）复发风险评分系统

*Adjuvant!在线工具

*乳腺癌风险评估整合系统（BRCAPRO）

6.术中冰冻切片检查

*术中冰冻切片检查可快速确定腋前淋巴结是否有转移，从而指导手术策略

*术中冰冻切片检查阳性的患者需行ALND，阴性的患者可选择继续SLNB或保留腋窝淋巴结

7.多学科协作

*个体化淋巴结切除范围的决策应由乳腺外科医生、病理学家、肿瘤科医生等多学科专家共同讨论决定

*多学科协作可优化治疗计划，平衡治疗获益和潜在风险第七部分腋前淋巴结切除范围的优化策略关键词关键要点主题名称：个体化淋巴结切除

1.术前评估淋巴结转移风险，确定最佳切除范围，避免过度切除或漏切。

2.选择性淋巴结切除：根据肿瘤大小、分期、生物学特征等因素，仅切除高危转移淋巴结。

3.评估哨兵淋巴结状态：若哨兵淋巴结阴性，可免除腋窝淋巴结清扫。

主题名称：微创淋巴结切除

腋前淋巴结切除范围的优化策略

腋前淋巴结切除（ALND）在乳腺癌治疗中扮演着至关重要的角色，既可以分期，又可以减少复发。然而，广泛的ALND可能导致淋巴水肿等不良后果，因此有必要对切除范围进行优化，以平衡肿瘤控制和并发症风险。

腋窝解剖学

腋窝是一个位于上肢和胸壁交界处的金字塔形区域。它包含腋动脉、腋静脉、臂丛神经以及腋前、腋中、腋后淋巴结组。腋前淋巴结位于胸大肌前缘，腋中淋巴结位于胸大肌后缘和腋静脉附近，腋后淋巴结位于腋静脉和腋动脉后面。

腋前淋巴结切除的适应证

ALND的适应证包括：

*乳腺癌原发灶超过5厘米

*触诊或影像学提示腋窝淋巴结肿大

*腋窝淋巴结活检有癌细胞转移

*新辅助化疗后腋窝淋巴结仍有残余癌细胞

腋前淋巴结切除范围的分类

根据切除范围的不同，ALND可分为：

*I级ALND：切除腋前淋巴结

*II级ALND：切除腋前和腋中淋巴结

*III级ALND：切除腋前、腋中和腋后淋巴结

优化腋前淋巴结切除范围策略

近来，对于ALND范围的优化策略有了以下认识：

*淋巴结分组取样：对腋前淋巴结进行分组取样，而不进行完全ALND，可以降低淋巴水肿的风险。一项荟萃分析显示，分组取样与ALND相比，淋巴水肿发生率降低了29%。

*前哨淋巴结活检：前哨淋巴结活检（SNB）是一种确定乳腺癌最有可能转移的淋巴结的技术。如果SNB结果为阴性，则可以避免ALND，从而降低并发症风险。一项研究发现，在早期乳腺癌患者中，SNB阴性患者接受ALND的益处很小。

*伽马探测器引导的ALND：伽马探测器引导的ALND（GRAIL）使用放射性示踪剂来检测转移性淋巴结。与传统的ALND相比，GRAIL可以减少切除范围和并发症。一项研究发现，GRAIL与ALND相比，淋巴水肿发生率降低了15%。

*机器人辅助ALND：机器人辅助ALND（RALND）利用机器人进行淋巴结切除，具有更高的精度和可视性。与传统ALND相比，RALND可以减少淋巴水肿的发生率。一项研究发现，RALND与ALND相比，淋巴水肿发生率降低了17%。

*局部区域放射治疗：局部区域放射治疗（LRT）可以替代ALND，用于治疗腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者。LRT可以降低淋巴水肿的风险，但可能对上肢功能和软组织损伤产生影响。一项研究发现，LRT与ALND相比，淋巴水肿发生率降低了58%。

结论

腋前淋巴结切除范围的优化是乳腺癌治疗中的一个重要考虑因素。通过应用分组取样、前哨淋巴结活检、伽马探测器引导