广州医科大学实习生出科考试操作技能评分标准

XX医科大学临床实习出科考试评分表内科病例考核(1)姓名：学号：实习医院：班别：成绩：项目具体内容及评分细则分值(分)得分(分)病史询问仪表、神态、语言技巧、爱伤观念强4.0取得患者及家属配合的能力4.0询问顺序及条理性4.0症状询问详尽4.0病史无遗漏4.0体格检查准备工作1.0一般情况2.0头部颈部2.0胸部一般情况2.0肺6.0心6.0腹部一般情况：视、触、叩、听（含输尿管、腹水征、震水音）4.0胆1.0肝2.0脾1.0肾1.0四肢2.0神经系统3.0体检顺序正确，手法熟练2.0内科病例考核(2)项目内容评分细则分值(分)得分(分)病例书写（30分）格式项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度等）缺一项扣0.10分，重要缺项扣0.15分。1.5主诉确切、简明、时间准确、用语恰当（缺主要症状扣1.0～1.5分）不超过20个字，能导出第一诊断。超过20个字的，超一字扣0.3分，主诉与现病史不符合的扣1.5分。5.0现病史起病具体时间、症状出现准确记录1.5疾病的发生、发展及演变过程清楚1.5详细记录主要症状，病因，诱因，伴随症状；缺诱因扣0.3分，缺病因扣0.3分。1.5鉴别诊断的阴性症状记录1.5起病以来的一般情况及诊治过程1.5既往史过去健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史0.5个人史出生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、鱼生史、冶游史、吸毒史等）0.5月经婚育史月经、婚姻生育状况0.5家族史0.5体格检查一般项目（体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结）1.5头颈部0.5胸部（心脏1.5分，肺1.0分，其他0.5分）3.0腹部（肝1.0分，胆0.5分，脾0.5分，肾0.5分，其他0.5分）3.0脊柱四肢及神经系统0.5实验室检查1.5诊断科学、完整、准确、多种病主次分清，第一诊断与主诉不符扣1.5分，欠次要诊断一项扣0.3分，诊断不完整扣0.3～1.5分。3.0书写系统性强，文字通顺，精简清楚，签名端正1.0理论提问（15）问题15.0问题25.0问题35.0总分合计100.0主考教师签名：考试日期：年月日XX医科大学临床实习出科考试评分表外科病例考核(1)姓名：学号：实习医院：班别：成绩：项目具体内容及评分细则分值(分)得分(分)病史询问（20分）仪表、神态、语言技巧、爱伤观念强2.0取得患者及家属配合的能力2.0询问顺序及条理性8.0症状询问详尽6.0病史无遗漏2.0体格检查（35分）常规检查检查顺序正确2.5检查手法规范3.0阳性体征无遗漏2.5重要阴性体征无遗漏1.5检查结果与实际相符2.0检查手法熟练2.5爱伤观念强1.0专科检查检查顺序正常3.0检查手法规范5.0阳性体征无遗漏3.0重要阴性体征无遗漏2.0检查结果与实际相符3.0检查手法熟练3.0爱伤观念强1.0外科病例考核(2)项目内容评分细则分值(分)得分(分)病例书写（30分）格式项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度）缺一项扣0.1分，重要缺项扣0.15分。1.5主诉确切、简明、时间准确、用语恰当（缺主要症状扣0.9～1.5分）不超过20个字，能导致第一诊断4.0现病史起病具体时间、症状出现要准确记录1.5疾病的发生、发展及演变过程清楚2.0详细记录主要症状，病因，诱因，伴随症状3.0鉴别诊断的阴性症状记录1.5起病以来的一般情况及诊治过程1.5既往史过去健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史0.5个人史出生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、鱼生史、冶游史、吸毒史等）0.5月经婚育史月经、婚姻生育状况0.5家族史0.5体格检查系统体检3.5外科情况5.5诊断科学、完整、准确、多种病主次分清3.0书写系统性强，文字通顺，精简清楚，签名1.0理论提问（15分）问题15.0问题25.0问题35.0总分合计100.0主考教师签名：考试日期：年月日XX医科大学临床实习出科考试评分表妇产科病例考核(1)姓名：学号：实习医院：班别：成绩：项目具体内容及评分细则分值(分)得分(分)病史询问仪表、神态、语言技巧、爱伤观念强4.0取得患者及家属配合的能力4.0询问顺序及条理性4.0症状询问详尽4.0病史无遗漏4.0体格检查（35分）全身体检T，R，P，BP1.0体重、身高1.0头部（结合膜），扁桃体，咽2.0颈（有无强直，淋巴结，甲状腺，气管）2.0乳房1.0心和肺听诊4.0腹部（视、触、叩、听）3.0四肢（浮肿）及神经系统检查1.0专科检查妇科检查无菌观念，排空膀胱外阴：外阴、阴道口暴露、屏气、处女膜4.0阴道窥器检查：准备2分（拧松螺丝1分、涂润滑剂1分），暴露阴道口1分，窥器方向1分，宫颈暴露2分，观察阴道壁1分，取出1分8.0双合诊检查：准备1分，阴道1分，宫颈1分，子宫2分，附件2分，顺序1分8.0产科检查四步手法：体位、宫高、腹围、胎心各1分，第一步、第二步、第三步、第四步各2分骨盆外测量：体位2分，髂前间径、髂嵴间径各1分，骶耻外径、出口横径各2分20.0注：妇科病人做妇科检查，产科病人做产科检查妇产科病例考核(2)项目内容评分细则分值(分)得分(分)病例书写（30分）格式项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度）缺一项扣0.15分。1.5主诉确切、简明、时间准确、用语恰当（缺主要症状扣3～5分）不超过20个字，能导出第一诊断。超过20个字的，超一字扣0.3分，主诉与现病史不符合的扣1.5分。5.0现病史起病具体时间、症状出现准确记录1.5疾病的发生、发展及演变过程清楚1.5详细记录主要症状，病因，诱因，伴随症状；缺诱因扣0.3分，缺病因扣0.3分。1.5鉴别诊断的阴性症状记录1.5起病以来的一般情况及诊治过程1.5过去史过去健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史0.5既往史出生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、鱼生史、冶游史、吸毒史等）0.5月经婚育史月经、婚姻生育状况0.5家族史0.5体格检查一般项目（体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结）1.0头颈部0.5胸部（心脏0.5分，肺0.5分，其他0.5分）1.5腹部1.0脊柱四肢及神经系统0.5专科检查妇科：内外生殖器情况产科：四步手法，骨盆外测量，胎心音6.0诊断科学、完整、准确、多种病主次分清，第一诊断与主诉不符扣1.5分，欠次要诊断一项扣0.5分，诊断不完整扣0.3～1.5分。3.0书写系统性强，文字通顺，精简清楚，签名端正0.5理论提问（15分）问题15.0问题25.0问题35.0总分合计100.0主考教师签名：考试日期：年月日XX医科大学临床实习出科考试评分表儿科病例考核(1)姓名：学号：实习医院：班别：成绩：项目具体内容及评分细则分值(分)得分(分)病史询问仪表、神态、语言技巧、爱伤观念各0.5分2取得患者及家属配合能力2询问顺序及条理性2症状询问详尽：发病时间1分、病因及诱因1分、疾病发生发展及演变过程2分、主要症状特点及伴随症状3分、诊治过程2分、有鉴别诊断意义的阴性症状1分10病史无遗漏：过去病史、过敏史、出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、父母是否近亲结婚以及有无遗传性疾病史、急性传染病史和传染病接触史（每一项0.5分）4体格检查准备工作1一般情况2头颈部：前囟0.5分、眼耳鼻1.0分、口腔1.5分、颈部1.0分4胸部一般情况2肺：望诊1.0分、触诊0.5分、叩诊0.5分、听诊2.0分4心：望诊0.5分、触诊0.5分、叩诊1.0分、听诊2.0分4腹部一般情况：望诊0.5分、触诊2.0分、叩诊1.0分、听诊0.5分4肝：触诊1.0分、叩诊1.0分2脾1神经系统：深、浅、病理反射各1.0分3四肢2脊柱1泌尿外生殖系统：肾区1.0分、输尿管行程1.0分外生殖器1.0分3体检顺序正确，手法熟练2PAGE43儿科病例考核(2)项目内容评分细则分值(分)得分(分)病例书写（30分）格式项目齐全（住院号、姓名、性别、年龄、民族、籍贯、病史陈述者、病史可靠性、住址、家长姓名、入院日期）1.0主诉确切、简明、时间准确、用语恰当3.5现病史起病具体时间、症状出现准确记录1.5疾病的发生、发展及演变过程清楚2.0详细记录主要症状，病因，诱因，伴随症状2.0鉴别诊断的阴性症状记录1.5起病以来的一般情况及诊治过程1.5既往史过去病史、急性传染病史和传染病接触史、过敏史1.0个人史出生史、喂养史、生长发育和预防接触史1.0家族史家族成员及密切接触者健康情况遗传病史，母分娩情况，同胞健康情况，是否近亲结婚1.0体格检查一般项目（体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、皮肤、粘膜及淋巴结）1.5头颈部1.0胸部（心脏，肺，其他）3.5腹部（肝，脾、其他）3.0脊柱四肢及神经系统1.0诊断科学、完整、准确、多种病主次分清3.0书写系统性强，文字通顺，精简清楚，签名端正1.0理论提问（15分）问题15.0问题25.0问题35.0总分合计100.0主考教师签名：考试日期：年月日XX医科大学实习生内科基本技能考核评分标准（胸穿或腹穿）实习医院：考核项目胸穿腹穿实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、物诊复查及血压、脉搏测量62、X光片、B超检查定位43、穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药51、消毒钳持拿32、消毒顺序和范围33、脱碘34、铺巾35、消毒及铺巾过程中无菌观念31、体位选择52、穿刺点选择53、麻醉方法51、穿刺针选择32、穿刺针通畅33、穿刺方向54、观察病人反应及处理41、抽液量42、抗凝剂使用33、抽液结束后处理44、观察病人反应及处理4问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5问题5：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生内科基本技能考核评分标准（骨髓穿刺）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片101、消毒钳持拿32、消毒顺序和范围33、脱碘34、铺巾35、消毒及铺巾过程中无菌观念31、穿刺点选择72、麻醉范围及方法81、穿刺针选择22、穿刺针通畅33、穿刺方向24、观察病人反应及处理31、抽液量62、抽液结束后处理53、观察病人反应及处理41、骨髓量22、推片与玻片的角度23、片的厚薄34、片的头、体、尾3问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5问题5：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生内科基本技能考核评分标准（腰穿）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、物诊复查及生命体征测量62、向病人说明目的，意义，嘱病人排空尿液43、穿刺包、手套、消毒液、盘、药51、消毒钳持拿32、消毒顺序和范围33、脱碘34、铺巾35、消毒及铺巾过程中无菌观念31、体位选择52、穿刺点选择53、麻醉方法51、穿刺针选择32、穿刺针通畅33、穿刺方向54、观察病人反应及处理41、测压42、抽液量及分管送检43、抽液结束后处理34、观察病人反应及处理4问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5问题5：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生急诊医学基本技能考核评分标准（成人心肺复苏+电除颤操作）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：项目内容操作要求满分扣分得分徒手心肺复苏术（CAB）物品准备戴保护手套，简易呼吸器和氧气面罩，除颤监护仪配套装备。11.评估环境操作者观察周围环境，确定安全。12.快速判断意识、呼吸拍患者双肩。分别对双耳呼叫，呼叫声响。1判断自主呼吸动作规范。1判断时间5～10秒钟、数数计时。13.启动BLS准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩。14.摆放体位医生与患者体位正确。15.胸外心脏按压检查病人循环征象方法正确。1判断时间10秒钟内、数数计时。1按压定位正确，扣手，两肘关节伸直。1身体重量垂直下压，用力均匀、平稳。1正确和有效按压第一周期1每出现错误一次扣0.5分第二周期1第三周期1第四周期1第五周期16.开放气道观察口腔有无异物。2压额抬颏方法正确、一步到位。27.人工呼吸人工呼吸动作规范。2正确和有效人工呼吸第一周期1每出现错误一次扣0.25分第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1按压过程中始终观察患者面色。18.检查评估判断颈动脉搏动是否恢复、计10秒。2判断呼吸是否恢复、肢体抽动与面色。29.操作时间（从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时）与按压频率和平均按压次数其中30：2做5个周期的标准用时120±5秒，每提前或延误1秒扣0.2分。3心脏按压频率要求达100～105次/min，每慢误差一次扣0.1分。2平均按压次数要求达75～80次/min，每少按压或者多按压一次扣0.1分。2整个操作的总体标准用时150～160秒，每提前或延误1秒扣0.1分。2

项目内容操作要求满分扣分得分胸外心脏直流电击除颤术（D）1.准备除颤打开除颤仪电源开关，调至监护位置。3安放除颤电极板，报告心律情况：“室颤，须紧急电除颤”。2迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂以适量导电胶并混匀。22.放置电极板电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）。3电极板与皮肤接触不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。23.选择能量再次观察心电示波，确定仍为“室颤”。2除颤能量选择正确。24.充电按下充电按钮、开始充电。2高声喊叫并提醒旁人：“旁人离开”。25.电极板紧贴皮肤电极板压力适当，与病人皮肤紧密贴合，无可见缝隙（左、右电极板各1分）。36.与患者保持安全距离放电前确定周围人员无直接或间接与患者接触。3操作者身体不能与患者接触。37.放电除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤。38.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求标准用时不超过20秒钟21～25秒扣2分，26～32秒扣4分，31～35秒扣6分，＞35秒扣完10分149.除颤结束要求除颤结束，清洁除颤电极板，正确归位并且关机。1医生大声报告：“继续徒手心肺复苏，2min后复检，确认患者心跳呼吸恢复，心肺复苏成功”。1清洁患者胸壁皮肤，整理病人，穿好衣服，摆放侧卧位（口述）。1提问10.提问1：5提问25合计100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生内科基本技能考核评分标准（单侧鼻导管供氧）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、洗手、戴口罩32、了解病人病情、缺氧程度，向病人说明目的、意义33、指导病人配合及交待注意事项44、物品准备51、安装氧气表步骤正确，装置不漏气52、氧气表垂直地面，湿化瓶内液面高度适宜5供氧1、指导病人取舒适体位42、正确清洁鼻腔．检查、湿润导管43、正确测量插管的长度44、插管方法正确、深度适宜55、导管固定牢固、美观46、记录（病情、流量、时间等）47、供氧操作方法正确(含打开氧气表开关顺序)5调流量中途调节氧气流量方法正确、记录51、拔除氧管方法正确42、关闭氧气的顺序正确33、记录停氧时间、病情等31、帮助病人擦净面部42、询问病人感受33、用物处理正确3问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日

XX医科大学实习生内科基本技能考核评分标准（吸痰）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、洗手、戴口罩32、向病人说明目的、意义，听诊53、物品准备71、安装导管连接机器32、检查管道连接和效能33、重新核对床号、姓名41、戴手套、调压、试吸32、插管体位33、插管手法41、吸痰手法52、吸引持续时间43、吸引间隔时间44、观察病情变化与呼吸道通畅情况45、观察痰量、性状、颜色46、间隔吸水冲管，保持管道通畅41、吸痰后听诊52、擦干净病人面部53、敷料及器械的处理5问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5问题5：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日

XX医科大学实习生内科基本技能考核评分标准（心电图机操作）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、物品准备52、向病人说明目的，意义51、连接心电图机52、安装心电图纸53、安装肢体导联检测电极154、安装胸导联检测电极155、心电图机参数调整101、熟练（20分）202、较熟练（15分）3、基本完成（10分）4、不熟练（5分）问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科基本技能考核评分标准（拆线）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、洗手22、伤口情况了解23、器材及敷料准备44、持物钳的使用45、器材及敷料放置46、拆线包在病床前的放置27、伤口显露，敷料取除21、内层敷料取除52、伤口情况检查53、消毒液的选择与使用54、两把镊子的使用55、缝线头端的牵引方向56、剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）107、抽线方法58、皮肤对合不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）59、伤口覆盖、固定包扎5拆线后敷料及器械的处理5洗手，拆线经过描述、记录5问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科基本技能考核评分标准（换药）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、洗手22、伤口情况的了解23、敷料及器械准备（换药包）24、持物钳的使用25、换药器材及敷料放置26、换药器具在病床前的放置27、伤口的显露28、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除21、换药器械的正确使用42、两把换药镊的正确使用43、消毒液的选择24、消毒顺序及范围（部位，无菌伤口、污染伤口、化脓伤口有何不同）41、内层敷料的取除52、伤口检查、清洗、引流物等的处理103、敷料、引流物的适当选择104、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎5污染、化脓敷料、器械的处理方法（10分）1、各种敷料的处理52、各类器械的处理5洗手，伤口情况的描述、记录10问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科基本技能考核评分标准（无菌技术与基本手术操作）实习医院：实习生姓名：性别：学号：专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分（一）外科无菌技术操作（30分）此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作刷手1、刷手的顺序及范围22、刷手的重点部位23、冲洗时顺序及手臂的保护24、用毛巾擦手臂时的无菌操作25、刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理16、刷手时间1穿衣（4分）1、提衣动作12、递送腰带13、手是否接触有菌区14、穿衣时手举高度1戴手套（4分）1、提取手套12、戴手套时无菌观念13、手套腕部外翻部位14、手套口套扎手术衣袖口1消毒铺巾1、消毒钳持拿22、消毒顺序和范围23、脱碘24、铺巾顺序25、手术巾铺后有无移动26、消毒及铺巾过程中无菌观念2（二）外科基本手术操作（50分）满分扣分得分切开1、切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开）42、执刀姿势33、切开的深浅、大小3止血（8分）1、持钳方法22、目标准确与否23、钳夹组织24、止血打结时，松钳时间掌握2打结1、打结时绕线42、打结时拉线方向(打成滑结或顺结)43、打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠4剪线1、持剪方式32、剪线方法43、留线长度3缝合1、器材（针、镊、线）选择22、持针器械23、进出针24、缝合方法25、结扎2提问问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科基本技能考核评分标准（女性导尿术）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、仪表符合要求，洗手、戴口罩（无长指甲）32、备物齐全，放置合理63、查对，解释，嘱清洗外阴44、环境清洁，遮挡病人21、指导病人体位正确，注意保暖32、戴手套方法正确33、消毒外阴方法正确，再擦手71、打开导尿包，放置合理，不污染32、小药杯倒入消毒液方法正确23、戴无菌手套不污染，铺孔巾方法正确84、润滑导尿管，不污染25、撑开大阴唇，暴露尿道口，固定56、消毒小阴唇，尿道口方法正确51、更换血管钳，夹持尿管方法正确32、插管部位准确，插管深度适宜83、放尿或取尿标本方法正确，观察尿液41、拔管轻稳22、撤孔巾，擦净外阴，敷料及器械的处理正确41、病人感觉痛苦减轻，无不良反应32、无菌观念强，无尿路损伤3问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日

XX医科大学实习生外科基本技能考核评分标准（男性导尿术）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、仪表符合要求，洗手、戴口罩（无长指甲）32、备物齐全，放置合理33、查对，解释，嘱清洗外阴24、环境清洁，遮挡病人21、指导病人体位正确，注意保暖32、暴露尿道口，消毒外阴方法正确83、再擦手21、打开导尿包，放置合理，不污染52、小药杯倒入消毒液方法正确33、戴无菌手套不污染，铺孔巾方法正确94、润滑导尿管，不污染35、暴露尿道口，消毒尿道口及龟头方法正确101、更换血管钳，夹持尿管方法正确32、提起阴茎与腹壁成60º角33、插管部位准确，插管深度适宜64、放尿或取尿标本方法正确，观察尿液31、拔管轻稳22、撤孔巾，擦净外阴，敷料及器械的处理正确41、病人感觉痛苦减轻，无不良反应32、无菌观念强，无尿路损伤3问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科基本技能考核评分标准（绷带包扎和更换）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、患肢情况的了解52、绷带选择和准备53、包扎部位的显露51、正确拿绷带的方法52、定带：开始时反折部分并环绕2-3圈53、绷带由远端向近端缠绕54、绷带紧贴肢体55、下一圈压上一圈绷带1/2--2/356、尽可能外露指、趾端57、尾端固定方法58、检查包扎松紧度51、患肢包扎情况的检查52、先自固定端，顺包扎相反方向松解53、两手相互传递绕下54、被伤口分泌物浸润干涸时，可用绷带剪剪开5污染绷带处理方法5问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科基本技能考核评分标准（置胃管及胃肠减压）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、备物齐全、有序82、向病人解释必要性、如何配合33、检查两侧鼻腔通气情况，选择好的一侧插管24、检查胃管通畅、长度标记21、取坐位或半卧位22、量长度43、润滑44、左手持胃管，右手持镊子夹胃管前段插入85、到咽部时嘱病人作吞咽动作同时插入胃管76、判断胃管到位（抽、看、听）157、固定正确58、引流袋或负压引流器使用正确59、操作先后顺序正确、熟练510、整理用物512、体现爱伤观念5问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日

XX医科大学实习生外科专科检查考核评分标准（腹股沟疝检查）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、服装言语得体32、爱伤观念强，适当遮蔽病人33、检查站位正确24、取得病人信任和配合21、站立位观察肿物形状、颜色及肿物有没有进入阴囊102、肿物没有膨出者嘱病人咳嗽或用腹压101、让病人平卧位，观察肿物可否自行回纳102、当肿物回纳后，压内环口体表投影位置，让病人站立位，咳嗽或用腹压，看肿物有否再膨出103、检查睾丸与肿物的关系104、腹外疝的手法复位法10透光试验10问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科专科检查考核评分标准（甲状腺检查）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、服装言语得体32、爱伤观念强，适当遮蔽病人33、检查站位正确24、取得病人信任和配合2观察甲状腺的大小和对称性。检查时嘱被检者做吞咽动作101、甲状腺峡部：站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，请受检者吞咽102、甲状腺侧叶前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶103、后面触诊：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺20用听诊器直接放在肿大的甲状腺上10甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等表述正确10问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科专科检查考核评分标准（乳腺检查）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、服装言语得体32、爱伤观念强，适当遮蔽病人33、检查站位正确24、取得病人信任和配合21、对称性42、表皮情况43、乳头：注意乳头的位置、大小，两侧是否对称，有无倒置或内翻44、腋窝和锁骨上窝41、触诊乳房时，被检者采用的正确坐姿：采取坐位，先两臂下垂，然后双臂高举超过头部或双手叉腰再进行检查102、触诊乳房时，被检者采用的仰卧位正确姿势：垫以小枕头抬高肩部使乳房能较对称地位于胸壁上以便进行详细检查83、检查者的手指和手掌正确地检查方式：应平置在乳房上，应用指腹，轻施压力，旋转或来回滑动进行触诊84、左侧乳房检查顺序及完备性：检查左侧乳房时外上限开始，然后顺时针方向进行由浅入深触诊直至4个象限检查完毕为止，最后触诊乳头105、右侧乳房检查顺序及完备性：检查右侧乳房时外上限开始，然后逆时针方向进行由浅入深触诊直至4个象限检查完毕为止，最后触诊乳头106、淋巴结触诊：乳房触诊后，还应仔细触诊腋窝，锁骨上窝及颈部的淋巴结有否肿大或其他异常8问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生外科专科检查考核评分标准（直肠肛门检查）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、服装言语得体32、爱伤观念强，适当遮蔽病人33、检查站位正确24、取得病人信任和配合2指导病人体位正确5视诊内容：观察肛门及其周围皮肤及皱折，肛门周围有无脓血、粘液、肛裂、外痔、瘘管口或者脓肿等51、右手示指戴指套或手套，并涂以适量润滑剂52、检查方式：先将检查的示指置于肛门外口轻轻按摩，等病人肛门括约肌放松后，检查者以示指指腹徐徐压入肛门、直肠内103、检查内容及顺序先检查肛门括约肌紧张度，再检查肛管及直肠的内壁，注意有无压痛及粘膜是否光滑，有无肿块及波动感104、男性还可触诊前列腺及阴囊，女性则可扪及子宫颈51、右手持镜，拇指顶住芯子，肛门镜尖端涂以润滑剂52、左手分开臀沟，用肛门镜头轻压肛门片刻再缓慢推入。先朝脐孔方向，通过肛管后改向骶凹，将肛门镜全部推进后拔出芯子103、拔出芯子后要查看芯子有无血迹54、调好灯光，由深至浅缓慢退出，边退边观察，观察粘膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等55、在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口；肛乳头、肛隐窝有无炎症等5问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生妇产科基本技能考核评分标准（产前检查）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、洗手，询问病史22、向病人说明目的，意义，嘱病人排空尿液23、物品准备11、腹部视诊22、腹部触诊，测宫底、宫高、腹围53、四步触诊法204、胎位判断55、听胎心56、检查者位置31、检查测量器22、髂棘间径53、髂嵴间径54、骶耻外径55、坐骨结节间径56、耻骨弓角度57、检查过程中孕妇体位3检查后垫单或纸单及器械的处理2记录工整，填写完整，推算预产期3问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生妇产科基本技能考核评分标准（妇科检查）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、洗手，询问病史22、向病人说明目的，意义，嘱病人排便或排尿33、物品准备24、指导病人取膀胱截石位31、外阴（发育、充血、分泌物、肿物）32、阴道（粘膜颜色、分泌物、通畅程度）63、宫颈（大小、硬度、糜烂程度及面积、息肉、赘生物、出血、举痛）64、子宫（位置、大小、硬度、活动度、压痛）65、附件（增厚、压痛、包块）66、双合诊、三合诊或直肠-腹部诊手法规范熟练8放窥器及手法1、阴道窥器大小选择适当52、阴道窥器润滑剂使用正确53、阴道窥器松紧调整正确54、放窥器手法正确55、双手配合熟练5爱伤观念强，操作过程注意无菌观念4检查后垫单或纸单及器械的处理3检查结果的描述及记录3问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生儿科基本技能考核评分标准（PPD皮试）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、认真收集病人有关资料（病情、用药史、过敏史等）52、洗手、戴口罩22、向病人作解释，交待注意事项清楚33、物品准备51、使用无菌物品方法正确，不污染42、检查药物质量，启开安瓿方法正确33、吸药方法正确，不污染34、吸药剂量准确45、排气方法正确36、皮试液配制准确81、注射部位正确32、消毒皮肤范围，方法正确43、进针手法正确，角度、深度适宜54、固定针头方法正确35、注射剂量准确，皮丘符合要求66、拔针方法正确，无挤压41、按时观察反应22、判断试验结果正确43、记录正确34、操作过程严格执行三查七对和无菌观念6问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生儿科基本技能考核评分标准（肌肉注射）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、查看注射部位情况42、洗手、戴口罩33、物品准备44、解释注射目的清楚，视情况遮挡病人41、使用无菌物品方法正确，不污染42、检查药物质量，启开安瓿方法正确43、吸药方法正确，不污染44、吸药剂量准确45、排气方法正确41、体位正确，姿势固定32、注射定位准确，部位正确43、消毒皮肤范围、方法正确44、持针、进针手法正确45、进针角度、深度适宜66、固定针头，抽回血正确47、进针、拔针快，推药速度适宜68、拔针固定针头，按压正确41、观察病人反应，询问病人感受52、操作过程严格执行三查七对和无菌观念5问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生传染病科基本技能考核评分标准（隔离技术）实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分1、了解病人病情，确定需要隔离的种类32、估计需要隔离的环境23、洗手、戴口罩，仪表符合隔离技术要求44、备物齐全，放置合理45、布置隔离单位41、准确戴口罩，污口罩处理正确42、取隔离衣方法正确33、穿隔离衣方法正确104、系领扣不污染45、系袖扣方法正确、不污染46、后襟对齐、扎腰带方法正确47、穿时不污染工作服31、脱隔离衣方法正确102、不污染工作服31、刷手法或泡手法的方法、顺序、时间正确102、避污纸的使用方法正确33、用物处理符合隔离要求5问题1：5问题2：5问题3：5问题4：5总分：=SUM(ABOVE)100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6总分：100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6总分：100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6总分：100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6总分：100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6总分：100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6总分：100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6总分：100主考教师签名：年月日XX医科大学实习生病历书写评分标准实习医院：实习生姓名：性别：学号：实习专业：患者姓名：性别：住院号：床号：评分标准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内儿外妇20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、听、叩、触）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科情况内儿外妇510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病