2023年广东省医学卫生中级职称主治医师考试题

2023年广东省医学卫生中级职称主治医师考试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、

尿少。数分钟前突然晕倒，意识丢失，皮肤苍白，唇发绡，大动脉搏动扪不到，

呼吸停止，最可能的诊断是

A.脑栓塞B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作D.心搏骤停

E.急性右心衰竭

2、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查

心电图示:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性变更，

围绕等电位线扭转，诊断为

A.室上性心动过速伴室内差异性传导

B.预激综合征伴心房抖动

C.阵发性室性心动过速

D.加速性室性自主心律

E.尖端扭转型室性心动过速

3、支气管扩张引起大咯血的缘由为

A.支气管动脉先天性解剖畸形

B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤裂开

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管黏膜溃疡

4、应激状态下，葡萄糖干脆氧化的最大速率由

A.2〜3mg/(kg,min)下降至1〜2mg/(kg•min)

B.3~4mg/(kg•min)下降至2〜3mg/(kg,min)

C.4〜5mg/(kg,min)下降至3〜4mg/(kg,min)

D.5~6mg/(kg,min)下降至4~5mg/(kg,min)

E.6〜7mg/(kg,min)下降至5〜6mg/(kg,min)

5、俯卧位通气的爱护作用机制不包括

A.促进CO2排出

B.增加肺功能残气量

C.促进萎陷肺泡复张

D.削减重力依靠区肺泡的周期性开放和关闭

E.肺内分流削减

6、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸

A.脑出血B.肺性脑病

C.中暑D.糖尿病酮症酸中毒

E.冷静药中毒

7、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的

A.确诊真菌感染要尽早采纳有针对性的目标治疗

B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性运用抗真菌治疗

C.阅历性治疗适用于拟诊IFI

D.临床发觉真菌感染阳性结果，应马上起先针对性治疗

E.抢先治疗适用于临床诊断IFI

8、诊断室速最有力的心电图证据是

A.心率140〜200/分钟

B.R.R>P-P（房室分别）

C.QRS波群增宽>0.12秒

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

9、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现

A.血压160/1lOmmHg

B.尿蛋白20.3g/24h

C.双下肢凹陷性水肿D.视物模糊

E.头痛、眩晕

10、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。入院查体：

神志清，血压85/60mmHg,双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下

肺感染，肾功能提示肌酎505Umol/Lo入院后予以抗感染、持续血液滤过等治

疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是

A.血流淌力学稳定

B.溶质清除率高

C.改善养分支持

D.清除炎性介质

E.以上说法都对

11、下列哪种给氧方式属于高流量系统

A.可调式通气面罩

B.带有储气囊的面罩

C.一般面罩D.鼻导管给养

E.鼻塞给氧

12、下列哪项指标可在呼吸机面板上干脆测定并显示

A.PpeakB.PplatC.P0.1

D.PEEPiE.auto-PEEP

13、高血压危象临床表现不正确的是

A.头痛和意识变更是高血压脑病的表现

B.神经系统的局部体征提示有脑血管意外

C.严峻肾损害会导致血尿或少尿

D.眼科检查发觉视网膜血管变更

E.血压上升的肯定值比血压上升的比率更有价值。

14、室颤波较纤细时，运用下列哪种药物可使抖动波变大，易于转复

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.阿托品

15、地西泮不具备的药理作用是

A.冷静、催眠作用B.麻醉作用

C.抗惊厥抗癫痫作用

D.小剂量抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

16、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于

A.稀释性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原发性血小板增多症

17、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.脉搏血氧饱和度B.氧合指数

C.动脉血氧分压

D.肺泡一动脉血氧分压差E.pH

18、以下描述，正确的是

A.全身炎症反应的形成是多因素参加的

B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害

C.内皮细胞是全身炎症反应的重要参加者

D.凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧

E.以上均正确

19、紧急大量输血时，说法正确的是

A.必需输全血

B.大失血患者不需补充胶体液，可干脆输红细胞

C.必需做ABO血型鉴定方能输血

D.紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注0型悬浮红细胞

E.紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输0型血

20、02与CO2相比较，在体内的扩散系数

A.较小，因为02溶解度低

B.较大，因为02与血红蛋白结合

C.较小，因为02的分子量小

D.较大，因为02的分压梯度大

E.基本相同

21、男性，69岁。持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气

管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎

E.肺脓肿

22、医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能

B.加强医患沟通，要落实知情同意原则

C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中

D.医患沟通中应实行换位意识

E.以上均是

23、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部

分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压140/80mmHg,心率180/分钟。

患者首选的药物治疗是

A.静脉注射腺昔

B.口服地高辛

C.静脉注射阿托品

D.暂不进行处理

E.静脉注射毛花背C

24、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

E.硝酸甘油

25、失血性休克的“5P”临床表现不正确的是

A.皮肤苍白pallor

B.冷汗perspiration

C.虚脱prostration

D.脉搏细弱pulselessness

E.瘫痪paralysis

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、房颤发生后易引起的合并症是

A.严峻心力衰竭

B.心源性休克

C.体循环动脉栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺内感染

2、应激状态下，糖供应过多的后果有哪些

A.肝功能损害

B.抑制蛋白质的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸负担加重

E.乳酸生成增加

3、一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾

3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序首先要

A.补液，必要时运用升压药B.补钾

C.急诊手术D.补钠

E.订正酸中毒

4、关于凝血功能的监测指标，以下正确的是

A.ACT缩短可见于纤溶早期

B.APTT延长可见于高凝早期

C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病

D.D-二聚体上升可确诊DIC

E.FDP值增加提示凝血增加和纤维蛋白生成增加

5、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出

现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，

可能的并发症是

A.心脏裂开

B.肺栓塞

C.感染性心包炎，胸膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌断裂

6、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的

作用的胃液pH是

A.<4.0B.<3.0C.<2,0

D.>4.0E.>3.0

7、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏

力,全身水肿，尿量削减，每日尿量少于500ml。查体:呼吸平稳,血压140/80mmHg,

心率80次/分。血常规：白细胞6.0X109/L,血红蛋白120g/L,血小板50X109/L。

尿常规：比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1〜2个/HP,白细胞2〜3个/HP,血肌

酎548umol/L,该患者治疗宜采纳

A.补液B.抗生素

C.映塞米利尿D.血液净化

E.糖皮质激素

8、高碳酸血症可引起

A.皮肤血管收缩

B.肾小动脉收缩

C.脑血管收缩

D.肺小动脉扩张

E.冠脉血管收缩

9、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质

A.红细胞B.白细胞

C.淋巴细胞D.肥大细胞

E.血小板

10、保持肠道屏障完整的最好方法是

A.补充谷氨酰胺

B.早期肠内养分

C.补充益生菌

D.肠道去污

E.运用抗酸药

11、下列心包穿刺术的位置正确的是

A.左腋中线与心浊音界，30°向上

B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm,垂直胸壁

C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁

D.剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右

E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm,30°向上

12、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg,

目前应选何药

A.异丙肾上腺素

B.硝普钠

C.利血平

D.洛贝林

E.卡托普利

13、急性冠状动脉综合征的病理基础

A.冠状动脉粥样斑块形成

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样斑块裂开、出血、不全或完全血栓形成

D.冠状动脉狭窄E.冠状动脉炎症

14、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是

A.血尿素氮B.血肌酎

C.内生肌酎清除率D.菊粉清除率

E.血B2微球蛋白测定

15＞重症病人常见的肾衰竭病因，不包括

A.静脉应用大量造影剂

B.脓毒症

C.严峻创伤

D.发热

E.大出血

16、有关重症胰腺炎病理描述错误的是

A.胰腺实质坏死

B.脂肪坏死

C.血管损害引起的出血和血栓形成

D.间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死

E.胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑

17、关于氮平衡描述正确的是

A.氮代谢物主要以随粪便排出为主

B.分解代谢为主时，机体处于正氮平衡

C.饮食对氮平衡无影响

D.尿液对氮平衡无影响

E.留置胃管引流对氮平衡有影响

18、起搏器治疗的术后并发症不包括

A.囊袋血肿B.阈值上升

C.感染D.起搏器综合征

E.锁骨下动静脉瘦

19、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值

A.前者表现端坐呼吸

B.前者咳粉红色泡沫痰

C.前者为突起夜间呼吸困难

D.双肺可闻及干湿性啰音

E.冬春季发病多见

20、糖耐量试验描述正确的是

A.对诊断