孕产妇健康管理服务规范

附件:

儿童早期发展相关服务规范和流程

一、孕产妇健康管理服务规范

一'服务对象

辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容

（一）孕早期健康管理

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保

健手册》。

2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，

并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎

检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测

等实验室检查。

3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾

病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能

有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随

访转诊结果。

（二）孕中期健康管理

孕16〜20周、21〜24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发

育情况进行评估和指导。

L孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检

查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的

高危重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外,

还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，

要立即转上级医疗卫生机构。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕产妇在孕28〜36周、37〜40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行

1次随访。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并

症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加

随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇

分娩信息后，应于3~7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加

强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹

部伤口恢复等情况。

2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹

部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后

抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后42天健康检查

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原

分娩医疗卫生机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情

况进行评估。

3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营

养等方面的指导。

三、服务流程

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二、合肥市高危孕产妇管理办法（试行）

孕产期的高危因素是影响母婴健康的主要因素，加强高危孕产妇的管理是孕产

妇保健管理工作的重要内容，也是保障母婴安全的重要措施。为了进一步加强高危

孕产妇管理，降低孕产妇和围产儿死亡率，确保母婴健康，制定《合肥市高危孕产

妇管理办法（试行）》。

一'目标

高危孕产妇的管理率100%,高危孕产妇的住院分娩率100%,不断降低孕产妇

和围产儿死亡率。

二、对象和范围

对象：从妊娠开始至产后42天的高危孕产妇（凡妊娠期因某种因素可能危害

孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者）。包括辖区内常住人口与流动人口孕产妇。

三、管理程序

（一）筛查与登记

各级妇幼保健机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为孕妇建立《孕产妇保

健手册》，并负责首次产前检查。各级医疗保健机构根据孕产妇选择，提供产前检

查和助产技术服务。

各级医疗保健机构在对孕妇进行产前检查时，严格按照《合肥市高危妊娠评分

表》（见手册）进行高危评分，对高危孕妇进行登记（高危管理登记本一附件1和

高危记录卡上一附件2）,如发现有妊娠期合并症或妊娠期异常情况时，应及时确

诊。对不能确诊的应转至上级医疗保健机构确诊，以免贻误病情。

（二）高危孕产妇首诊报告制度

各级医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管

理，专人负责，早期干预，及时报告和转诊，避免诊治延误。各首诊机构查出的高

危孕妇应做好登记，按季度上报辖区县区妇幼保健机构，转出者应在两周内随访转

诊结果；接诊高危孕妇的医疗保健机构应做好记录（在手册和高危记录卡上一附件

2）、标记，及时诊断和处理，并督促高危孕妇进行产前检查。

市妇幼保健所每季度收集、整理和汇总各县、区妇幼保健机构上报的信息资料,

并经必要分析后每半年报市卫生局。

（三）高危孕产妇分级管理

各级医疗保健机构应严格按照《合肥市高危妊娠评分表》进行评分，对高危孕

妇实行分类、分级管理。不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。

原则上高危妊娠产前评分5分的孕妇，视情况可在卫生院产检和分娩；＞5分、

W15分的孕妇，动员在中心卫生院或二级医疗机构住院分娩；高危评分220分、

W30分的孕妇，要求在二级及以上医疗机构机构住院分娩；高危评分230分的高

危孕妇应转到三级医疗机构机构诊治和住院分娩。

凡有《合肥市高危妊娠评分表》“妊娠合并症”中分值为20分的者必须转到

合肥市危急重症孕产妇定点救治医疗机构。妊娠期间如伴有爆发流行性质的传染病

如SARS、甲型H1N1流感等必须转至危急重症孕产妇定点救治医疗机构诊治和住院

分娩。

妊娠合并艾滋病感染者必须转至定点医疗保健机构诊治和住院分娩。

（四）高危孕产妇急救、转诊制度

危急重症孕产妇转诊时，转出单位应先通知接受医院产科并简要叙述病情，同

时必须派医务人员护送，并认真填写《高危孕产妇转诊通知单》，负责护送的医务

人员应具备初步急救的能力。危急重症孕产妇接诊医疗保健机构应及时告知接收病

人的具体地点，并由主治医师以上人员负责接诊。

高危孕妇转诊后，转出单位负责追踪、随访转诊病人的诊断、治疗及结局等情

况并登记，接诊单位相关科室负责协助转出单位对高危孕妇进行追踪随访。

危急重症孕产妇接诊医疗保健机构应成立由有关领导、多科室专家组成的医疗

抢救小组，制定相应的急救管理制度和工作流程，以保证危急重症孕产妇抢救绿色

通道畅通。

各级医疗保健机构对支付医疗费用确有困难的危急重症孕产妇，要先行组织抢

救，并按有关政策给予相应的医疗救助。

合肥市急救中心应做好孕产妇急救转诊的运送工作，在需要时及时安排孕产妇

急救转诊车辆，保证转诊过程中必要的急救措施。合肥市血液中心应优先保证危急

重症孕产妇抢救时的血液供应。

对危急重症孕产妇实行就地就近抢救的原则，待病情稳定后在尊重患者意愿的

基础上，可转至其他医疗机构。确定安徽医科大学第一附属医院、省立医院、合肥

市第一人民医院、合肥市第二人民医院等四家三级综合性医疗机构为合肥市危急重

症孕产妇定点救治医疗机构。

（五）产后访视

高危孕妇分娩后，各助产技术服务机构应及时将产妇的分娩信息上传至《合肥

市孕产妇保健管理系统》或告知辖区妇幼保健机构，县区妇幼保健机构按产妇休养

地址分配给辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院，由其妇幼保健人员对其进行家庭

访视，根据高危情况增加访视次数，并督促其到辖区妇幼保健机构或乡镇卫生院接

受产后42天健康检查。

四、工作职责

县、区卫生局负责本辖区高危孕产妇管理工作的组织、协调、考核及监督管理,

定期组织对高危孕产妇管理工作的督导检查，对工作开展不力的机构进行通报；市、

县、区妇幼保健机构负责高危孕产妇保健管理的技术指导和技术培训工作，配合卫

生行政部门定期开展高危孕产妇管理的督导检查。开展助产技术服务的医疗保健机

构负责提供安全优质的围产保健技术服务，对高危孕产妇实行分级诊治，落实高危

孕产妇首诊报告制度和高危孕产妇护送转诊制度。

五、奖惩

各级卫生行政部门、各有关医疗保健机构要建立严格的奖罚制度。对于高危孕

产妇管理工作中成绩突出的县、区卫生局、医疗保健机构及个人由市卫生局给予表

彰和奖励。对违反本办法规定而使高危孕妇漏筛、漏管或未及时护送转诊及擅自截

留高危孕妇造成严重后果的，由卫生行政部门对责任单位予以通报批评、警告、停

业整顿（产科），并追究领导责任；对责任人予以通报批评、待岗、降职、撤销母

婴保健技术执业资格、解聘、吊销医师执业证书、取消护士执业注册等处理。

本办法从发文之日开始实行，原有文件中与本办法不一致之处以本办法为准。

附件1:高危妊娠管理登记本

附件2：合肥市高危孕产妇管理记录卡

附件3：高危孕产妇转诊通知单

附件1高危妊娠管理登记本

年胎

编孕高危评

日期号姓名龄产预产期住址高危因素随访转诊医院

周分

次

附件2

合肥市高危孕产妇管理记录卡（正）

首次建册情况：

姓名：年龄：孕周：周户口性质：常住流动

户口地址：现住址：

联系电话：建册单位：分娩医院：

高危因素：高危评分：分

处理意见：___________________________________________________________

医生签名：

产检（异常）情况：

接诊日期：

孕周：周产检医院：

高危因素：高危评分：分

处理意见：___________________________________________________________

医生签名：

检查日期（追访）：

孕周：周产检医院：

高危因素：高危评分：分

处理意见：___________________________________________________________

医生签名：_________

检查日期（追访）：

孕周：周产检医院：

高危因素：高危评分：分

处理意见：___________________________________________________________

医生签名：_________

7

合肥市高危孕产妇管理记录卡（反）

检查日期（追访）：

孕周：周产检医院：

高危因素：高危评分：分

处理意见：___________________________________________________________

医生签名：_________

检查日期（追访）：

孕周：周产检医院：

高危因素：高危评分：一分

处理意见：___________________________________________________________

医生签名：_________

检查日期（追访）：

孕周：周产检医院：

高危因素：高危评分：一分

处理意见：___________________________________________________________

医生签名：_________

分娩期情况：

分娩日期：,分娩医院：

妊娠期合并症：分娩期并发症：

产后血压：mmHg产后出血量：ml

处理意见：___________________________________________________________

转归：平安出院重症抢救死亡

医生签名：__________

8

附件3

高危孕产妇转诊通知单

孕妇姓名年龄民族文化程度

家庭住址联系电话

家属姓名与孕妇关系

入院情况

（主标）

1.诊断：

2.处理简要经过：

3.孕妇生命体征：①BP②R③P④T

4.胎心率：胎儿（死、活、窒息）

5.宫缩：

6.产前出血情况：已出血多少亳升：

7.已经历的产程时间：

转诊原因

途中处理记录

一

转

出

年

月

转诊医转出日护送者

时

分

医

生签名

院时间姓名身份

转

入

接诊医转入年月

医转诊工具

生签名日时分

院时间

向转诊单位反馈结果1.抢救成功2.抢救失败3.入院时已死亡

接受转诊的单位向辖区保

1.抢救成功2.抢救失败3.入院时已死亡

健机构报告转诊结果

向转诊单位反馈转诊评价1.及时2.延误3.应纠正的情况

9

三、产前筛查工作常规

一、产前筛查程序

诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会作产前筛查，并对产

前筛查的结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需进一步作产前诊断的病例。

具体内容包括：

1、对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查

的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。

2、建议所有＜35岁的孕15—20周的孕妇做产前筛查；235岁的孕妇（指

预产期年龄35岁）及高危孕妇做细胞遗传的检查。

3、对所有做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法：

（1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病;

（2）是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，有无为21—三体妊娠史。

4、咨询医师根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学待知识对遗传咨询做出

科学解答。

（1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人

进行陈述，由病人自行选择采取的措施。

（2）必须让筛查者知道筛查的局限性，在此基础上要求孕妇签署知情同意

书。

（3）医生应该确定筛查孕妇的年龄、孕周（必要时B超推断胎龄）等病史

后开出产前筛查申请单。

5、对筛查结果的解释与临床处理原则：

（1）对筛查结果为21—三体、18—三体高风险孕妇，医生应告知孕妇其结

果只说明胎儿患这种先天异常的可能性很大，但不是确诊。建议其进行产前诊断。

（2）对于年龄235岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风险，医生也应告

之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。

（3）对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神经系统发育异常的可

能性。

（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一种先

天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。

6、下列孕妇应该建议其做产前诊断：

10

(1)35岁以上的高龄孕妇；

(2)产前筛查结果属高危人群；

(3)曾生育过染色体病患儿的孕妇；

(4)产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；

(5)夫妇一方为染色体异常携带者；

(6)孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；

(7)其他，如曾有不良孕立史者或特殊致畸因子接触史。

7、从事产前筛查人员工作中必须抱着对孕妇负责的精神，注重保护被服务

对象的隐私，耐心、详细地向咨询者阐明科学道理，尽可能使他们接受医学指导

意见；

11

四、产后访视工作常规

在合肥市居住的户籍人口及流动人口的产后访视工作均由产后修养地的社

区卫生服务中心或乡镇卫生院负责，所属县（市、区）妇幼保健机构负责本辖区

产后访视工作的督导及监管，合肥市妇幼保健所负责全市产后访视工作的督导及

监管。

一'产后访视程序

1、分娩机构：核实产妇分娩日期、产后休养地及联系电话，并及时将分娩

信息录入合肥市孕产妇保健信息管理系统。

2、访视服务提供单位：通过合肥市孕产妇保健信息管理系统检索转入产妇

信息。按时对产妇及新生儿进行2次的家庭访视，有异常情况应酌情增加访视次

数或督促其及时到医院就诊；督促产妇产后42天至建册机构健康体检，督促婴

儿转至儿童保健管理；及时准确的将产后访视信息记录在孕产妇保健手册中，并

录入合肥市孕产妇保健信息管理系统。

二、产后访视时间

第一次产后访视时间是产后7天或出院3天内；第二次产后访视是产后28

一30天。有异常情况应酌情增加访视次数。

三、产后访视内容

1、产妇访视。

（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。

（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。

（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。

（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心

理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。

2、新生儿访视。

（1）了解新生儿出生、喂养等情况。

（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。

（3）听心肺，测量体温、体重和身长。

（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。

3、指导到指定的医疗保健机构申领《出生医学证明》和建立《儿童保健册》

12

五、孕前保健服务工作常规

孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为

准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保

健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。各级医疗保健机构

要逐步提供婚前、孕前、孕产期、产后保健等规范化、系统化的生育健康服务。

一、健康教育与咨询

热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。

通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主

要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程

等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；

出生缺陷及遗传性疾病的防治等。

二、健康状况检查

通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估。针对

存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。

孕前医学检查（包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查）应在知情选择

的基础上进行，同时应保护服务对象的隐私。

1、了解一般情况

了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育

史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）

情况、社会心理、人际关系等（见附件1）。

2、孕前医学检查。在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻

双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影

响生育的疾病进行专项检查。

体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检

查。

辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌

物、心电图、胸部X线及妇科B超等。必要时进行激素检查和精液检查。

专项检查：包括严重遗传性疾病；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病,

如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺

13

旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏

病、糖尿病、甲状腺疾病等。

三、健康指导

根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综

合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀

孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：

1、有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；

2、合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；

3、接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采

取措施；

4、积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；

5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；

6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、

苯、农药等），避免密切接触宠物；

7、改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；

8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生；

9、合理选择运动方式；

10、对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前

检查中可能发生的情况。

14

附件1

孕前医学检查表（女）

编号检查日期年一月—日

姓名出生日期年—月—日

男方姓名及编号

身份证号

年龄身高体重

职业文化程度民族

户口所在地属省市区（县）街道（乡）

现住址邮编□□□□□□

工作单位联系电话

既往病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系统疾病糖尿病高血压

精神病性病癫痫五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔）甲状腺

疾病先天或遗传性疾病______________

手术史：无有其他：

现病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系统疾病糖尿病高血压

精神病性病癫痫五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔）甲状腺

疾病先天或遗传性疾病其他：

生活方式：吸烟：无＜3支/周1-4支/日25支/日________

被动吸烟：无偶尔经常____________

饮酒：无偶尔喝少量喝经常喝____________

月经：初潮年龄________月经周期_____—___月经持续时间_

量：多中少—痛经：无轻中重—末次月经:—年_月_日

孕育史：无怀孕___次生产___次死胎___次死产___次畸形儿___次

足月一次早产一次流产—次子、女—人

与遗传有关的家族史：无盲聋哑精神病先天性智力低下先天性心脏

病血友病糖尿病其他

患者与本人关系

是否近亲结婚：是否—

家族近亲婚配：无父母祖父母外祖父母

预防接种：无风疹疫苗乙肝疫苗其他：

有害环境因素暴露：无放射线高温噪声铅汞农药苯及苯系物密切接触

宠物________

饮食营养：偏食、挑食：无有

食用新鲜蔬菜：每餐均有每天「2餐每天仅食少量其他情况

食用新鲜水果：每天一次以上平均每天一次其他情况

食用肉类：每天约克

现在是否正在食用药物：无有

是否增补叶酸或含叶酸的多种维生素：无有

运动（劳动）情况：喜好何种运动（是否坚持农田劳动）

运动（劳动）状况：每天运动（劳动）不运动（不劳动）

15

每天运动（劳动）时间：〈半小时半小时T小时＞1小时

运动（劳动）强度：弱一般强

社会心理因素：与家庭成员的关系：和睦一般紧张

与同事的关系：和睦一般紧张_____

与朋友的关系：和睦一般紧张

工作压力：非常大有一定的压力没有任何压力

是否做好了怀孕的准备：是否

体格检查：血压：/mmHg

精神状态：正常异常

智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）

五官：正常异常__________________

特殊体态：无有__________________

特殊面容：无有__________________

皮肤毛发：正常异常

甲状腺：正常异常

心：心率次/分心律杂音：无有

肺：正常异常________________

肝：未及可及________________

四肢脊柱：正常异常

其它：__________________________________________________________

检查医师签

第二性征：阴毛：正常稀少无

乳房：正常异常

生殖器：肛查（常规）：外阴：分泌物：

子宫：附件：

阴道检查（必要时）：外阴：阴道:宫颈：

子宫：附件：

其它：______________________________________________________________

前意阴道检查，本人签名：检查医师签名：

辅助检查主要结果:

专项检查主要结果:

健康指导主要内容：

1.

2.___________________________________________________________

3.___________________________________________________________

4.___________________________________________________________

是否需要再次检查：是否时间：医师签字：

16

孕前医学检查表（男）

编号检查日期年一月—日

姓名出生日期年—月—日

女方姓名及编号身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□

年龄身高体重

职业文化程度民族

户口所在地属省市区（县）街道（乡）

现住址邮编□□□□□□

工作单位联系电话

既往病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系统疾病糖尿病高血压

精神病性病癫痫五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔）甲状腺

疾病腮腺炎先天或遗传性疾病

手术史：无有其他：

现病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系统疾病糖尿病高血压

精神病性病癫痫五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔）甲状腺

疾病腮腺炎先天或遗传性疾病其他：

生活方式：吸烟：无＜3支/周1-4支/日25支/日

被动吸烟：无偶尔经常

饮酒：无偶尔喝少量喝经常喝

孕育史：无子、女人

与遗传有关的家族堂：无一盲聋哑精神病先天性智力低下先天性心脏

病血友病糖尿病其他

患者与本人关系

是否近亲结婚：是否—

家族近亲婚配：无父母祖父母外祖父母

预防接种：无乙肝疫苗其他：

有害环境因素暴露：无放射线高温噪声铅汞农药苯及苯系物密切接触宠

物_____________

饮食营养：偏食、挑食：无有

现在是否正在食用药物：无有

运动（劳动）情况：喜好何种运动（是否坚持农田劳动）

运动（劳动）状况：每天运动（劳动）不运动（不劳动）

每天运动（劳动）时间：〈半小时半小时T小时＞1小时

运动（劳动）强度：弱一般强

社会心理因素：与家庭成员的关系：和睦一般紧张

工作压力：非常大有一定的压力没有任何压力

是否做好了怀孕的准备：是否

体格检查：血压：/mmHg

精神状态：正常异常

智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）

五官：正常异常__________________

特殊体态：无有__________________

17

特殊面谷：无有__________________

皮肤毛发：正常异常

甲状腺：正常异常

率

心

.心次/分心律杂音：无有

常

常

肺

舟

.正

及

及

可

肝

未

肢

制

正

常

四

脊

它异常________________

其

：

检查医师签名：______________

第二性征：喉结：有无阴毛：正常稀少无

生殖器：阴茎：正常异常包皮:正常过长包茎

睾丸：双侧扪及体积(ml)左一右未扪及：左右

附睾：双侧正常结节：左—_右：________

精索静脉曲张：无有：部位程度：_______

其它:

辅助检查主要结果:

专项检查主要结果:

健康指导主要内容：

1.

2._________________________________________________

3._________________________________________________

4._________________________________________________

是否需要再次检查：是否时间：医师签字:

18

六、。〜6岁儿童健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内常住的。〜6岁儿童。

二'服务内容

（一）新生儿保健

1、新生儿疾病筛查

（1）苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查

出生72小时后，并充分6〜8次哺乳后至出院前完成苯丙酮尿症和先天性甲

状腺功能减低症筛查。对于各种原因（早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生

儿、提前出院者等）未采血者，应及时到新生儿疾病筛查中心补采，采血时间一

般不超过出生后20天。

（2）听力筛查

出生后48小时至出院前完成听力筛查。对于各种原因（早产儿、正在治疗

疾病的新生儿、提前出院者等或分娩机构不能提供听力筛查服务）漏筛者，应于

产后42天内到各妇幼保健机构进行补筛。

2、新生儿访视

（1）第一次：出院后1周内

观察家居环境、了解出生时情况、记录出生时体重、身长，询问是否做过

新生儿疾病筛查（如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查

条件的医疗保健机构补筛）、预防接种情况、测体温、称体重、口腔检查、观察

皮肤、黄疸、大小便、睡眠情况、检查脐带、肛门、外生殖器、母乳喂养、新生

儿护理、常见疾病预防指导、发育评估。

（2）第二次：出生后28天〜30天内

测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、睡眠、大小便情况、检查

脐带、母乳喂养、预防接种及常见疾病预防指导，生长发育评估，并告知儿童家

长新生儿42天健康检查的时间和地点。

3、新生儿42〜56天健康检查

询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便等情况，对其进行体重、身长、头

围等测量，母乳喂养、预防接种、常见疾病预防等指导，体格检查和发育评估，

建立《儿童保健手册》，发放《儿童保健免费服务券》。

19

（二）3岁以下儿童系统保健管理

1、第一次：出生3个月内

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、头围、前囱；心、肺、肝、脾、脐部、四肢、肛门/外生殖器

检查；眼外观、耳外观、口腔黏膜检查、特殊视力检查；皮肤、淋巴结、颈部包

块检查；佝偻病检查。按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评

价，并进行母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种、心理行为发育、

中医保健等指导。

2、第二次：6个月内

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、头围、前卤；心、肺、肝、脾、眼外观、耳外观检查、特殊视

力检查、听性行为观察法听力筛查；口腔：粘膜、扁桃体、牙数检查；皮肤、淋

巴结、颈部包块检查；佝偻病检查；血常规检查；心理行为发育评估（DDST筛查）。

按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价，并进行母乳喂养、

辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、口腔保健指导、预防接种指导、心理行

为发育、中医保健等指导。

3、第三次：9个月内

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、头围、胸围、前囱、皮下脂肪；心、肺、肝、脾、眼外观检查、

耳外观检查、特殊视力检查；口腔检查：粘膜、扁桃体、牙齿数；皮肤、淋巴结

检查；佝偻病检查；心理行为发育评估（DDST筛查）（6个月未检查者）。按年龄

别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价，并进行继续母乳喂养、辅

食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、口腔保健指导、预防接种指导、心理行为

发育、中医保健等指导。

4、第四次：12个月内

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、头围、前囱；心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特

殊视力检查、听性行为观察法听力筛查；口腔检查：粘膜、扁桃体、牙齿数、耦

齿数检查；皮肤、淋巴结检查；佝偻病检查。按年龄别体重、年龄别身高、身高

别体重进行生长发育评价，并进行科学喂养指导、口腔保健指导、防止意外伤害、

预防接种指导、心理发育行为、中医保健等指导。

5、第五次：18个月内

20

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、前囱；心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力

检查；口腔检查：粘膜、扁桃体、牙数、踽齿数检查；皮肤、淋巴结检查、步态

检查；佝偻病检查；血常规检查。按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行

生长发育评价，并进行科学喂养指导、口腔保健指导、防止意外伤害、预防接种

指导、心理行为发育、中医保健等指导。

6、第六次：24个月内

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、前囱；心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力

检查、听性行为观察法听力筛查；口腔检查：粘膜、扁桃体、牙数、踽齿数检查;

皮肤、淋巴结检查、步态检查。按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生

长发育评价，并进行科学喂养指导、口腔保健指导、常见病预防指导、防止意外

伤害、预防接种指导、心理行为发育、中医保健等指导。

7、第七次：30个月内

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、皮下脂肪；心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊

视力检查；口腔检查：粘膜、扁桃体、牙数、精齿数检查；皮肤、淋巴结检查、

步态检查；血常规检查。按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育

评价，并进行科学喂养指导、口腔保健指导、常见病预防指导、防止意外伤害、

预防接种指导、心理行为发育、中医保健等指导。

8、第八次：36个月内

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长、皮下脂肪；心、肺、肝、脾、视力、听力检查、听性行为观察

法听力筛查；口腔保健：粘膜、扁桃体、牙数、踽齿数检查；皮肤、淋巴结检查。

按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价，并进行合理膳食、

口腔保健指导、防止意外伤害、常见病预防指导、心理行为发育、中医保健等指

导。

（三）4〜6岁儿童保健管理

4~6岁每年检查1次。

询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；计算实足年龄，

称体重、测身长；头颅、胸廓、脊柱四肢、外生殖器；心、肺、肝、脾检查；五

官检