【Z市公办机构养老服务中存在问题及优化建议分析9000字（论文）】

iiZ市公办机构养老服务中存在问题及完善对策研究TOC\o"1-3"\h\u31682摘要 I15159一、养老机构服务概念及意义 14186（一）养老机构 118141（二）机构养老模式 128735（三）完善城市公办养老机构服务的意义 2325二、Z市公办养老机构服务现状及存在的问题 22786（一）针对特殊老人生活照料满意度不高 319313（二）精神慰藉服务缺失、水平低 430531（三）文娱与休闲娱乐服务不够全面 523104四、Z市公办机构养老服务中存在问题的原因 612576（一）政府层面 6213551.政府支持资金渠道单一 6175272.公办养老机构评估机制不成熟 617274（二）公办养老机构层面 65561.人才队伍落后 6154432.基础设施不健全 728376（三）社会层面 8105761.传统养老观念的影响 8258602.社会组织力量没有充分利用 83330五、提升Z市各公办养老机构服务质量的对策 928263（一）政府层面 9158821.落实政策，优化资源配置 9132762.积极建立考评体系，监督机构合理运营 99130（二）公办养老机构层面 1087381.引入专业人才 10143382.重视特殊老人服务需求、丰富精神慰藉服务 104533（三）社会层面 1113021.弘扬孝道，营造良好气氛 11292362.提高链接社会组织对养老机构的支持 1115113六、结论 1215921参考文献 13摘要关键词：公办养老机构；养老服务；问题随着Z老龄化进程的加快，老人的现状出现失能或者半失能的数量也在继续增加，对养老机构尤其是公共养老机构提出了更高的要求。传统家庭养老模式对Z养老产业形成较大挑战.养老机构极有可能是Z养老发展的主要方向。本文旨在通过实地调研和文献调研，研究问题产生的原因，并针对Z市不同社区养老机构存在的养老问题，提出相应的解决方案。目前，Z市各公办养老机构养老服务的质量、为Z各地州养老服务事业的发展提供一些可行的理论基础。一、养老机构服务概念及意义（一）养老机构养老机构是指能够为老年人提供生活照料服务、餐饮服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗保健服务、文化娱乐服务、心理精神支持服务、康复服务、教育服务等项目的机构。根据机构类型，可分为社会福利机构、农村极端贫困人口救助机构、养老公寓等养老机构。根据注册类型，可分为工商注册、补办注册、民政注册、一家机构多个品牌的养老机构。这个养老机构是这样一种养老模式，即可以给老人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务。从目前我的国养老情况来看,对于居家养老和社区养老，机构养老只占了很小一部分,大部分的老人仍然是采取居家养老的模式进行养老。"十二五"期间,我国以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步形成,在"十三五"时期,这个系统会变得更完善。随着人口老龄化的加剧，养老机构的补充作用也不容忽视。（二）机构养老模式《中国城市养老指数蓝皮书2017》一书中提出，机构养老是一个社会化的养老模式，以及城镇老年人主要是基于社会养老。机构养老是指老年人由专门的养老机构（包括福利院，老年护理机构，护理院，高级公寓，临终关怀医院等）进行全面的集中护理。养老机构可以是独立的公司或医疗机构，商业或社会组织，社会组织或属于综合社会福利机构的部门或分支，商业特征可分为商业或非商业。营利性养老机构用于营利目的的养老基金是社会组织，内政部是注册的。非营利性养老机构是企业实体，工商管理部门是注册的。根据养老机构的运营方式以及资助来源可以将其分为公办和民营两种类别，组成了民办民营，民办公助，公办民营，公办公营四种方式。公办公营型，是由政府部门出资和运营，20世纪五、六十年代在全国各地开始兴建运营，目前，它已经是中国机构养老模式的主要组成部分。"五保老人"和"三无老人"是主要的养老服务。公办民营型，是指由政府部门出资，由民间组织运营的一种机构养老模式。公有私营机构的所有权和经营权分离。政府将管理和养老机构的服务交给非政府组织。各地可根据实际情况，大大提高了养老机构的服务效率和质量选择适合自己的管理模式和服务模式。民办公助型是指由民间组织发起并运营，除政府补贴和社会缴款外，养老基金主要是由于老年人退休，其中最显着的特征是非营利性。民办民营型，是指由民间组织建立运营，以营利为目的，将机构养老作为一种准公共产品投入市场，而政府为了鼓励其健康发展，也给予了很多的利好政策和税收优惠，但民办民营型养老机构的运行资金主要还是依靠收费，而不是政府资助。（三）完善城市公办养老机构服务的意义社会养老服务体系建设面临许多困难与问题，与现行体制机制不完善有密切关系。尽管政府出台了养老服务方面的一系列政策，但是由于缺乏系统的总体规划，导致政策之间衔接不到位，部分优惠政策无法落实到位。养老机构的发展在应对人口老龄化，解决我国当前及未来老年人口养老问题上，发挥着不可忽视的作用。养老机构养老相对于居家和社区养老，可以更好的解决老年人照护、医疗等现实问题，为此，必须要完善改进社会养老服务体制，创新服务供给机制。二、Z市公办养老机构服务现状及存在的问题Z市第七次全国人口普查结果陆续公布。Z市在人口吸引力、人口素质等指标上表现抢眼：过去10年，常住人口增加87.94万人，增速56.36%，居第二位,较“十三五”设定的目标增加了近64万人，成为全国人口热门移入目的地。在人口不断增长的背景下，这意味着Z市离“2025年300万人口”的目标又近了一步，实现了“地铁梦”的目标。然而，作为一个年轻的移民城市，Z市仍然面临着“初步进入老龄化社会”、“人口依赖度上升”、“男女性别比失衡”等挑战。在Z市的一些地区，男性所占比率甚至比女性高出一倍以上。如何进一步达到人口结构平衡而又能不断壮大人口规模和吸引高素质人才，这是Z市今后发展中所遇到的一个难题。（一）针对特殊老人生活照料满意度不高Z市老年公益机构由Z市民政局扩建管理，主要负责Z市老年人的福利工作。主要承担Z市范围内的敬老和养老服务，Z不同养老机构的日常护理包括饮食和日常护理。主要是日常衣食住行、提供衣物、保洁食品、保洁等。注意日常饮食服务对象分别为；孤寡老人、离退休老人、五保老人、老复员军人等。Z市养老福利事业单位的老年人的基本状况如下：图3-1Z市各公办养老机构老人基本情况如图3-2所示，特殊的老年人对生活中的护理不是很满意。对于有残疾或完全没有自理能力的特殊老年人来说，对这些护理服务的需求更大。特殊老年人愿意在养老机构养老，以便在养老机构中获得更全面的人寿服务。而现实生活中，Z市部分养老机构为特殊老人提供的生活照料服务满意度不高。受访特殊老年人当中分别，表示非常满意老人占3%，表示比较满意老人占15%，表示比较满意老人占20%，表示不满意老人占62，可以看出，特殊老年人对基本生活护理服务的满意度仍然很低。图3-2半自理或不能自理老人对生活照料服务的满意状况（二）精神慰藉服务缺失、水平低“精神安慰服务”是公益机构为留守老人提供的一种精神安慰服务，尽力提供精神上的安慰和满足。图3-3Z市各公办养老机构入住老人精神慰藉服务的满意度研究结果表明：Z市公立养老机构老年人满意度评价整体较高。17表示“非常满意”，19表示“基本满意”，30%表示“一般”，34%表示“不满意”。从图3.3可以看出，Z市的公共养老机构大多注重日常护理，精神慰藉服务质量不够高。老年人享受的精神安慰服务缺乏内容和质量。这就是为什么绝大多数老年人感到失落的原因。研究发现，大多数老年人在精神慰藉方面对养老护理有着强烈的需求。Z一些养老机构的老人觉得生活太单调。通过对100名老年人的反馈分析，可以得出Z市大部分养老机构提供的精神慰藉服务不足35%，公共养老机构提供的精神慰藉服务不足17%:Z市养老机构。此外，只有22%的老年人精神状况良好，26%的老年人精神状况较差，精神状况不容乐观。Z部分养老机构通过电视娱乐节目，满足老年人的精神慰藉需求。在采访一些养老机构的老人时，受访老人表示养老机构的日常生活有时枯燥，有组织的娱乐活动数量少，有孤独感，希望多参加娱乐活动等。（三）文娱与休闲娱乐服务不够全面通过作者在不同养老机构开展娱乐服务内容调查发现，Z市一些养老机构仅向老年人提供了单一娱乐服务内容。Z部分养老福利机构经理只是觉得老人吃得饱，住得好，看病好，却不认为老年人吃喝之后还需要娱乐服务，这是一件很重要的衣物。Z市养老服务机构中老年人娱乐场所及设施比较匮乏。对老年人提供服务的娱乐室或者阅览室都有不同程度的改造与扩大。让老年人休闲娱乐活动正常进行。例如，许多老年舞蹈队、太极拳队、戏曲队，由于缺乏大型场地，冬季不能正常活动。一些弱势老年人的兴趣爱好不多，休闲生活多集中在户外活动。这些老人的娱乐需求，可通过收看电视，阅读报纸，收听广播等方式得到满足。实地调查时，被调查老人对于福利机构提供给老人的娱乐休闲服务很满意；，23人“比较满意”，27人“一般”，39人“不满意”。图3-4入住老人对休闲娱乐服务的满意度四、Z市公办机构养老服务中存在问题的原因（一）政府层面1.政府支持资金渠道单一目前，我市公共养老服务机构存在规模小、设施简单、功能单一、服务水平低等问题。Z市政府投资于各类养老机构的养老资金相对较少，Z养老机构的主要资金来自政府。公共养老机构资金不足，无法有效满足Z市公共养老机构的养老需求。各类公共养老机构养老质量的提高，与Z市政府的财政政策支持和社区组织的财政支持密切相关。但是，由于资金来源有限，投资多样化是必要的。因此，Z市政府高度重视公共养老机构的资金投入，同时，要调动社会组织对公共养老机构的资金支持，根据我市实际情况，尽快完善城市公共养老机构基础设施建设。2.公办养老机构评估机制不成熟目前，Z市政府各部门对Z公共养老机构建立了一系列内部监督评估机制。监督评估工作主要由Z市人民政府民政部门负责。监督评估只对养老机构的养老质量进行定期检查。因此，工作的重点主要是对工作痕迹和文字的检查和评价。例如，社区组织以养老机构的方式参与养老质量评价以及政府资助和社区组织共同参与等混合模式。这种评估模式有特定的管理模式，缺乏专业性。因此，正确审视和了解事业单位的服务流程和实际运作是不可能的。这种评估的有效性和评估后的建设性都会受到制约，影响着公办养老机构养老服务向专业化方向发展和提供更科学、更优质的服务。（二）公办养老机构层面1.人才队伍落后Z市公立养老机构护理人才建设不完善，护理人员数量不足，是公认的现状。首先，护理人员数量方面来看，Z市养老事业单位共有护理人员178人，平均每名护理人员照顾6.32名老人，其中男性护理人员48人，女性护理人员130人。调查显示，Z市公共养老机构护理人员性别结构不合理。护士通常是女性护工，男性护工很少。调查显示，Z市公共养老机构护理人员比例不足26.96%。目前，在Z养老机构登记的老年人中，男性老年人的比例高于女性而低于女性。因此，可能会出现老年男性护理不足等问题。老年人护理占总数的5%，分别为27.52%、44.38%、24.71%、3.37%、36-45岁、46-55岁和6岁以上56岁。图4-1护理人员李年龄结构在护理人员职业资格及专业技术能力构成方面，Z市现有护理人员多数没有相应职业资格证书及专业技术能力。图4-2护理人员职业资格与专业技术技能情况见表4-2.有3位社会工作者，97位专业技术人员（包括岗前培训）和78位护士没有获得专业技术资格证书。可以看出，Z市公立养老机构的老年护理人员专业技能水平较低，不能提供专业的老年服务，影响了养老护理的质量。另外，Z一些农村养老院护理人员仅经过较简单的岗前培训甚至不参加。其专业护理知识多来源于岗前培训而更多地依赖于自己实践经验。甚至在培训之后，护理知识几乎就是最容易掌握的护理服务了。仅止于对老年人进行恢复，医疗护理和精神慰藉之类的日常基本照料，服务远远不够，服务质量没有达到老年人的期望。2.基础设施不健全尽管不同养老机构养老服务基础设施都能部分满足老年人日常所需，但是仍存在基础设施不完善等问题。据调查，Z所有的老年公益机构都有老年人活动中心，但大多全年不开放，只有上级来检查才会开放。不同养老机构活动室无法满足全体老年人，特别是残疾人。二是医疗基础设施不够健全：尽管不同养老机构中老年人日常医疗需求都能很好地满足，但是不同养老机构医疗室在处理突发事件时却不同程度地缺少医疗设备而使其生活受到一定影响。三是Z一些养老机构娱乐设备供给仍有诸多缺陷。调查显示，我市个别公共养老机构的老年人普遍缺乏台球、乒乓球等娱乐设施，经常在养老机构度过时间。在Z市不同养老机构的活动空间中，棋牌、报纸、书籍等在配置上存在一定的缺陷。（三）社会层面1.传统养老观念的影响目前，我国大多数老年人都有同样的传统观念，那就是他们喜欢依靠他们的孩子，不想在养老院度过他们的余生，因为这种传统的想法深深植根于许多人的心中。大部分老人认为老人被虐待，分老年人认为进入养老机构就可能会被外界误解被自己的亲生儿女抛弃。但事实上，现有的一些养老机构为老年人提供了高质量的照顾。只要改变传统观念，大大减轻孩子的负担，老人就能过上更舒适的生活。“养儿防老”的观念在当代中国的许多大城市仍然盛行。2.社会组织力量没有充分利用社会层面原因表现为志愿者和其他社会组织力量未充分发挥，已有志愿者缺乏规范管理制度。首先，志愿者人数不足;其次，志愿者的出入境没有统一的标准。Z市养老机构志愿养老支持人员存在激励机制不完善、社会认知度不高、群众参与度不高等问题。一些志愿者是单位工作人员和失业人员，但是具备特定领域的高素质人才比较少。但是，由于Z地区养老志愿服务监管不到位，养老志愿者工作比较随意性大，没有有效管理。而Z市政府对养老志愿者不给予财政补贴。志愿者队伍建设纯属自发，资源活动经费不足，物资匮乏。一些志愿者接受公共机构提供的养老志愿服务，没有接受系统的专业岗前培训，导致志愿护理人员的专业素质不高。因此，对于志愿者来说，加强系统的养老工作标准和岗前培训也是非常必要的，养老服务并非随便从街上拉个人过来就可以展开的。五、提升Z市各公办养老机构服务质量的对策（一）政府层面1.落实政策，优化资源配置针对目前优惠政策不明确、优惠政策可操作性不强等问题，要进一步加以优化，研究制定财政补助、社会保险、医疗等相关扶持政策，贯彻落实好有关税收以及用水、用电、用气等优惠政策，因地制宜，使其更加富有弹性。在补贴制度方面，要建立项目建设补贴和运用补贴并重的补贴机制。不仅如此，还需要结合不同老年人的实际情况，如家庭收入水平、个人身体状况等，设计动态补贴标准。在具体操作过程中，街道、社区负责人要进行调查，详细了解老人的家庭收入和个人身体情况，在获得准确的信息基础上，确定具体的补贴标准。对购买力不足的老人可通过补贴养老服务费给机构。由于经济条件和健康状况都是一个动态变化的因素，因此，每年都需要对老人的信息进行再评估，并且由老人再次提交申请，如果不符合现有补贴标准，则应当及时取消或者是调整。通过完善补贴机制，不仅使老年人能够获得补贴，而且还提高了养老机构收养老人的意愿，能够更好的促进养老资源的优化配置。2.积极建立考评体系，监督机构合理运营在现有的机构服务水平下，要提高养老服务质量，最好的方式就是强化对养老机构的监督管理。现有监督模式下，主要是由政府相关部门来进行，监督方式过于单一，加之政府部门人力不足，监督难以取得实效。基于此，应当进一步完善监督机制，建立多元化的监督体系。首先，服务供给方的上级部门要加强监督，并对机构的服务质量进行评价，并作为绩效发放的依据；其次，发挥老年人的监督作用，由老年人对服务进行评价；再次，强化服务机构之间的监督。各服务供给方可以对其他养老机构进行评价；最后，引入独立的第三方机构进行监督。例如，行业协会可以发挥其监督作用，并对养老机构的服务质量进行评价。此外，还可以向美国以及我国台湾地区学习，成立专门监督养老机构的政府部门来进行监督。政府可以综合各种监督手段的评价结果，并对养老服务机构进行排名，对排名靠前的给予政策上的倾斜和资金方面的优惠。（二）公办养老机构层面1.引入专业人才就Z现有的公共养老机构而言，这些机构在长期的养老过程中积累了丰富的养老经验。与Z市其他城市相比，Z市公共养老机构的养老质量是相当不错的，但从专业的角度来看，Z市大多数公共养老服务机构存在着专业护理人员严重短缺、服务片面、社会工作缺乏专业服务理念等严重问题。养老护理服务的从业人员当面临老人服务需求和所在养老机构管理层的要求之间出现较大冲突的时候，养老福利机构的员工通常会对养老福利机构的管理者做出各种各样的指示，因此不考虑服务对象。因此，由于以上两种完全不同的价值观的影响，所反映的工作结果会有很大的不同。因此，对于一些不能坚持专业服务理念和服务的员工来说，优秀的社工是必不可少的。积极落实这一服务理念和方法，同时兼顾养老机构和主渠道需求，提高Z市社区养老机构的整体质量。另外，Z市也建立了一些公益养老机构与专业医生，心理咨询师，养老机构管理人员以及社区工作者等进行有效的交流。以期更好的进行经验交流和职工专业素质的提高，并最终促进Z市各养老机构服务水平的全面提高。另外还应大力开展社会工作和心理咨询工作相关领域人才的吸纳和专业队伍的建设，组织丰富的老年人娱乐活动，建立各种兴趣群体，构建层次分明的培育体系，由低到高逐级培养，为专业人员创造更好的成长平台。2.重视特殊老人服务需求、丰富精神慰藉服务大多数重度残疾老人无法像普通老人那样管理自己的日常生活，在人际交往、娱乐、社交等方面更加困难。对于这些老年人来说，往往需要更细致和全面的照顾。为满足老年人精神慰藉服务需求，Z市所有公共养老服务机构必须完善相关养老文化体育设施，定期开展文化体育活动，引导老年人大力开展自我照顾，多参加社会活动，完善养老教育体系，开设各类兴趣班和学习班。增强老年人之间的沟通能力，提醒家人经常去看望老人，并在节假日期间通过照顾不同阶层的人来慰问老人，化解老人孤独，降低老人心理问题。对身体较好的老年人可安排工作人员阅读报纸等，以满足特殊老年人精神文化需要。这就要求Z市所有养老机构的管理部门都要建立专业的人才队伍，为老年人的心理健康服务。（三）社会层面1.弘扬孝道，营造良好气氛首先，全社会必须营造关爱老人的社会氛围，促进对老人的尊重和关爱。Z是Z人口老龄化最严重的地区之一。老年人是社会的宝贵财富，他们都为Z的城市、社会、家庭做出了不同的贡献，他们老了之后也值得过上幸福美满的生活。社会上的每个人都会变老，不可以由于老人体弱多病无法为社会和家庭做出更多的贡献就嫌弃和无视他们。我们用实际行动让老人感受到关爱和温暖，让老人每天都以积极快乐的态度生活。因此，我市所有公共养老机构必须充分发挥自身的专业特色和示范优势，提供更好的养老服务。此外，Z市民政厅还利用新闻媒体的力量，宣传中华民族尊老敬老的传统美德。再次，倡导养老新理念。很多老人认为入住养老机构多会跟子女不孝顺等给子女带来有一定的社会舆论。事实上，选择养老院不仅会照顾到老人的身心健康，也会照顾到孩子的个人生活。现在我们应该提倡主动养老这一概念，使越来越多的老年人能够接受这一概念，积极到养老院中去，并且发自内心的接受这一关怀，使他们能够天天幸福的住在养老院里。最后提出Z公共养老机构管理应加强养老机构和家庭之间良好交流。尽管老人们在养老院里过着好日子，但是家属们还需加强探视与沟通。了解老年人对于养老机构提出的意见以及制度响应，为老年人的生活做出贡献。笔者认为，家庭需要更多的沟通，更多的谨慎，更多的考虑养老机构，减少冲突的发生。只有这样，才能提高老年人的护理质量。2.提高链接社会组织对养老机构的支持为了提高我市老年人的服务水平，公共养老服务机构不能缺少社会各方面力量的关注和支持。所以社会上各种力量，尤其是社会工作服务机构需要积极为Z市各公办养老机构养老服务问题上贡献自己的一份力量。社工是我市公共养老服务机构的“联络官”。他们的主要任务是为我市的公共养老服务机构开展外部志愿者活动。世界上一些非常愿意在不同养老机构中提供养老服务的社会福利组织，是对Z市养老公共服务组织的宝贵支持。社会组织在为我市公共养老服务机构中的老年人提供社会服务的同时，将尽可能发挥自身的专业优势，搭建专业人员交流合作的平台，为专业人员配备技能、手段、理念、知识等，帮助我市公共养老机构为老年人提供更专业、更好的养老服务。六、结论Z市在我区老龄化最高的地区之一。随着家庭责任的弱化，老年人的责任将向社会转移，未来机构养老的需求将会增加。Z传统的社会福利模式是公益机构，未来将承担重要责任。对于Z的老年人福利水平以及Z的养老公益机构来说，Z的养老公益机构对老年人的福利服务质量很高，所以受到老人青睐。本文以Z市社区养老机构为研究对象，对Z市社区养老机构进行深入研究。笔者对Z市不同公共养老机构的养老问题进行了调查分析，对各地养老机构现状和存在的有关问题进行了解，并对其成因进行