支气管哮喘幻灯片

支气管哮喘——护理业务查房

2015-10-04

支气管哮喘-1解剖支气管哮喘-1定义支气管哮喘简称哮喘，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起气道高反应性，导致可逆性气道阻塞,临床上表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。支气管哮喘-1病因与发病机制病因：遗传因素、环境因素哮喘是一种多基因遗传病诱因

（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因。（2）非特异性刺激物：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。（3）气候变化：如寒冷刺激、空气干燥、大风等。（4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。（6）其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。支气管哮喘-1支气管哮喘-1遗传倾向环境因素气道炎症气道高反应性气道狭窄临床症状水肿支气管痉挛粘液分泌免疫因素神经、精神和内分泌因素呼吸道感染过敏原运动支气管哮喘-1患者病史资料住院号：姓名：杨素云床号：J3入院时间：2015.10.04患儿，女，7岁，因“咳喘3天，加重伴气急半天”入院。支气管哮喘-1患儿近3天来无明显诱因出现咳嗽、喘息，咳嗽、喘息症状以夜间清晨为甚，活动后加重。昨下午症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，咳嗽时呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，入院查体：T37℃，HR120次/分，R45次/分，BP105/72mmHg，神清，急性面容，颈软，咽充血，双侧扁桃体无肿大，呼吸急促，可见三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及明显哮鸣音及痰鸣音，呼气相延长，心音有力，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾无肿大。既往有支气管哮喘病史。支气管哮喘-1

临床表现症状典型表现：咳嗽、胸闷、喘息和呼气性呼吸困难特征之一：夜间及清晨发作和加重支气管哮喘-1体格检查发作期：呼吸急促，可见三凹征双肺可闻及明显的哮鸣音及痰鸣音呼气相延长

支气管哮喘-1辅助检查胸片双肺纹理增多、增粗，未见明显感染灶血常规示WBC15.04(10^9/L)↑，N78.6%↑L20.3%↓，HB122(g/L)↓，PLT303，CRP15.01mg/L↑支气管哮喘-1入院诊断支气管哮喘并感染支气管哮喘-1治疗措施1.雾化吸入（特布他林，布地奈德）

2.平喘（多索茶碱）

3.抗感染治疗（阿莫西林）

4.抗炎（氢化可的松）

5.予氧气吸入，心电监护支气管哮喘-1护理问题

低效性呼吸型态：与气道阻力增加有关。

清理呼吸道无效：与缺氧，咳嗽无力有关有窒息的危险与患儿咳嗽呕吐为内容物有关体温过高与感染有关活动无耐力与缺氧、咳嗽有关焦虑：与健康状况改变有关知识缺乏缺乏预防哮喘发作的知识潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭等支气管哮喘-1目标2目标3目标1减轻焦虑稳定情绪保持气道通畅

病情稳定症状缓解了解哮喘管理哮喘预防哮喘护理目标支气管哮喘-1护理诊断

1.低效型呼吸型态与气道阻力增加有关

2.清理呼吸道无效与缺氧、咳嗽有关

护理措施:

1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予吸氧，预防酸中毒，氧浓度以40％为宜。

2.遵医嘱给予平喘（多索茶碱）和糖皮质激素（氢化可的松），缓解呼吸困难。

预期目标：呼吸通畅、有效的咳出痰物支气管哮喘-13.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。

4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。

5.教会患儿做深而慢的呼吸运动护理效果评价：患儿在住院第三天呼吸困难缓解支气管哮喘-1护理诊断：3.有窒息的危险与咳嗽并呕吐胃内容物有关

护理措施

1.体位：咳嗽时头偏向一侧，避免呕吐时误吸入气管2.遵医嘱用药，缓解咳嗽症状3.避免食用辛辣刺激、干硬的食物，给予高蛋白的、易消化的软食。预期目标:解除窒息的危险护理效果评价：患儿咳嗽症状减轻，不再呕吐胃内容物。支气管哮喘-1护理诊断：4.体温过高与感染有关

护理措施:

监测体温的变化，体温过高时·，可采取物理降温（如温水擦浴、降温贴等），必要时予药物降温（如布诺芬、氢可），并注意观察药物的反应。鼓励患儿多饮水，以免大量出汗引以虚脱。预期目标：患儿体温下降并维持在正常范围护理效果评价：患儿住院期间体温维持在正常范围支气管哮喘-1护理诊断：5.活动无耐力与缺氧、咳嗽有关护理措施：鼓励患儿适当进行锻炼，活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。护理目标：在无不适感下逐渐增加活动量护理效果评价：患儿住院后第三天可下床自由活动支气管哮喘-1护理诊断:6.焦虑与自身健康状况的改变有关护理措施1.认识到病人的焦虑并能理解2.建立良好的护患关系，学会倾听，了解病人的需要，满足其一切合理的需求3.加强心理护理，安抚并缓解病人的紧张焦虑情绪护理目标：焦虑程度减轻或消失护理效果评价:患儿积极配合治疗，情绪放松支气管哮喘-1护理诊断：7.知识缺乏护理措施多与病人沟通交流，向病人进行健康宣教，讲解疾病的相关知识和预防方法。护理目标:患儿或家属能说出哮喘发作的症状及预防护理效果评价：患儿或其家属了解疾病的相关知识支气管哮喘-1护理诊断：8.潜在并发症呼吸衰竭、心力衰竭护理措施监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。密切监测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、呼吸音减弱等情况。若发生哮喘持续状态，立即吸氧并给予半坐卧位，报告医师并共同抢救。护理目标：不发生这些并发症，提高生活质量护理效果评价:患儿住院期间，未发生任何并发症。支气管