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文档简介
特病医疗救助政策合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为乙方提供特病医疗救助政策,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本合同,共同遵照执行:第一条医疗救助范围1.1甲方根据国家及地方特病医疗救助政策,为乙方提供医疗救助。1.2甲方提供的医疗救助包括但不限于:特殊病种救治、医疗费用减免、药品援助等。1.3乙方在甲方提供医疗救助范围内,享有与甲方签订的其他患者同等的医疗救助待遇。第二条医疗救助标准2.1甲方根据乙方提供的相关证明材料,按照甲方规定的医疗救助标准给予乙方救助。2.2甲方应合理确定医疗救助标准,确保乙方得到及时、有效的医疗救助。第三条乙方义务3.1乙方应向甲方提供真实、完整的个人信息及医疗救助申请材料。3.2乙方应按照甲方的要求,参加甲方组织的相关活动,配合甲方进行医疗救助工作。3.3乙方在享受医疗救助期间,如有病情变化,应及时告知甲方,并按照甲方要求进行相关治疗。第四条甲方义务4.1甲方应按照本合同约定,为乙方提供医疗救助。4.2甲方应保护乙方的个人信息及隐私权,不得泄露乙方相关信息。4.3甲方应对乙方提供的医疗救助申请材料进行保密,除法律法规另有规定外,不得向第三方透露。第五条合同的解除和终止5.1在本合同有效期内,如乙方自愿放弃医疗救助,应提前书面通知甲方。5.2在本合同有效期内,如甲方因政策调整等原因不再提供医疗救助,应提前书面通知乙方。第六条违约责任6.1如甲方未按照本合同约定提供医疗救助,应承担违约责任,向乙方支付违约金。6.2如乙方未按照本合同约定提供真实、完整的个人信息及医疗救助申请材料,甲方有权解除本合同。第七条争议解决本合同履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条其他8.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。8.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.乙方个人信息及医疗救助申请材料2.甲方医疗救助政策文件3.乙方病情证明及医疗费用单据4.甲方提供的医疗救助待遇证明文件5.双方签字盖章的合同正本二、违约行为及认定:1.甲方未按照合同约定提供医疗救助,包括救助范围、救助标准等不符合约定。2.甲方泄露乙方个人信息及隐私权,未经乙方同意向第三方透露。3.甲方未保护乙方提供的医疗救助申请材料保密,导致信息泄露。4.乙方提供虚假、不完整的个人信息及医疗救助申请材料。5.乙方未按照甲方要求参加相关活动,配合甲方进行医疗救助工作。三、法律名词及解释:1.特病医疗救助政策:指国家及地方政府为特定病种患者提供的医疗救助政策。2.医疗救助:指为特定病种患者提供的救治、费用减免、药品援助等帮助。3.个人信息:指能够识别乙方个人身份的信息,包括姓名、联系方式、病情等。4.隐私权:指个人对其个人信息、个人生活等方面的私密性权利。5.违约金:指一方未履行合同约定的义务,应向对方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定提供医疗救助。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方按照合同约定提供医疗救助。如甲方仍不履行,乙方可以寻求法律途径解决。2.问题:甲方泄露乙方个人信息及隐私权。解决办法:乙方可以要求甲方立即停止泄露行为,并采取措施消除影响。如甲方不配合,乙方可以寻求法律途径维护自身权益。3.问题:乙方提供虚假、不完整的个人信息及医疗救助申请材料。解决办法:甲方有权解除合同,并要求乙方承担违约责任。同时,甲方可以要求乙方提供真实、完整的材料。4.问题:乙方未按照甲方要求参加相关活动,配合甲方进行医疗救助工作。解决办法:甲方有权解除合同,并要求乙方承担违约责任。如乙方因特殊情况无法参加,应及时与甲方沟通,寻求解决方案。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供特病医疗救助政策。2.乙方在甲方提供的医疗救助范围内,享有与其他患者同等的待遇。3.乙方向
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