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慢性病委托书模板慢性病委托书委托人信息：姓名：（委托人姓名）身份证号码：（委托人身份证号码）联系地址：（委托人联系地址）联系电话：（委托人联系电话）委托代理人信息：姓名：（代理人姓名）身份证号码：（代理人身份证号码）联系地址：（代理人联系地址）联系电话：（代理人联系电话）慢性病患者信息：姓名：（患者姓名）年龄：（患者年龄）性别：（患者性别）身份证号码：（患者身份证号码）诊断情况：（患者的确诊慢性病情况）委托事项：医疗决策委托：委托代理人有权在患者不具备决策能力或无法表达意愿时，代为做出医疗决策。具体权限包括但不限于医疗方案选择、手术同意、治疗方法决策等。财务事务委托：委托代理人有权处理患者的财务事务，包括但不限于支付医疗费用、管理银行账户、处理日常开支等。法律事务委托：委托代理人有权代表患者处理法律事务，包括但不限于签署法律文件、处理保险索赔、代为起诉或应诉等。生活照料委托：委托代理人有权为患者安排日常生活照料，包括但不限于居家护理、住院陪护、饮食安排、康复训练等。委托条件：委托生效条件：委托人被确诊患有慢性病，且经医院（医生）鉴定委托人无法独立处理相关事务时，本委托书生效。委托期限：本委托书自签署之日起生效，并持续有效直至委托人或患者身故或委托人书面撤销。撤销条件：委托人有权在任何时候书面撤销本委托书，撤销生效应当通知委托代理人，并由委托人亲自签署相关文件。法律声明：本委托书依据《中华人民共和国民法通则》及相关法律法规制定，系委托人真实意愿的有效表达。委托人及委托代理人均已充分理解和认同本委托书的内容及意义，在无任何强迫或误导的情况下自愿签署。签署日期：（委托人签名及日期）签署日期：（委托代理人签名及日期）继续写特别授权事项：医疗急救授权：委托代理人有权在紧急情况下决定进行必要的医疗急救措施，以保障患者生命安全。医疗信息披露授权：委托代理人有权获取、查阅及管理患者的医疗记录和健康信息，以便作出更为明智的医疗决策。财务管理细则：支出预算管理：委托代理人需定期向委托人或其家属报告患者的财务状况和支出情况，确保资金的合理使用和透明度。财产保护措施：委托代理人应当采取必要措施保护患者的财产安全，防止不法侵占或滥用财产情况的发生。生活照料细则：日常生活照料安排：委托代理人需根据患者的健康状况和日常需求，合理安排日常生活及护理工作。医疗康复计划执行：委托代理人应积极配合医疗康复计划的执行，促进患者的健康康复和生活质量提升。法律事务处理：法律代理协助：委托代理人有义务协助患者处理法律事务，包括但不限于起草和审核法律文件、代为提起诉讼或应诉等。法律风险管理：委托代理人需及时咨询法律专业人士，规避和解决可能涉及的法律风险和纠纷。委托书有效性维护：定期审查更新：委托代理人有义务定期审查委托书内容的有效性和适应性，及时更新委托书内容以反映患者的最新意愿和需求。撤销或变更程序：如有需要，委托人或委托代理人可以随时书面撤销或变更委托书内容，所有变更均需双方签署并经过法律认证。为了确保委托书的法律效力和

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