心血管内科(医学高级)：心肌病（题库版）

心血管内科(医学高级)：心肌病（题库版）1、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断（江南博哥）为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。［假设信息]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）A.频发室性早搏B.短阵成串（5～6个）室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤正确答案：E2、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者（）A.钙拮抗剂B.利尿剂C.硝酸盐类制剂D.β受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A3、单选

男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是（）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.心包积液D.心肌炎E.冠心病正确答案：B4、多选

男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。该病例可能的病因是（）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.动脉粥样硬化F.儿茶酚胺代谢异常正确答案：D,F5、单选

男性，20岁，急性病毒性心肌炎住院2周，24h动态心电图监测结果：Ⅲ度房室传导阻滞，心率为40次／min，此时处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：A6、单选

女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.原发性扩张性心肌病D.渗出性心包炎E.慢性心肌炎正确答案：C7、单选

感染性心肌疾病中最主要的病原体是（）A.ECHO病毒B.白喉杆菌C.流感病毒D.真菌E.柯萨奇A或C病毒正确答案：E8、单选

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）A.心率减慢至正常B.心脏缩小C.心尖部杂音减轻D.浮肿消退E.肺部啰音消失正确答案：C9、单选

治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）A.房室阻滞B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫E.窦性心动过速正确答案：E10、单选

女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E11、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关（）A.洋地黄B.利尿剂C.扩血管药物D.心衰加重E.疾病的进展正确答案：A12、单选

导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）A.病毒性心肌炎B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用正确答案：A参考解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。13、单选

男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：A14、单选

下列关于心肌疾病的叙述，哪项不对（）A.分为两大类：原发性心肌病和特异性心肌病B.原发性心肌病包括：扩张型、肥厚型和限制型三种C.克山病属于我国的地方性心肌病D.病毒性心肌炎属于继发性心肌病E.心肌疾病约占心脏病总体的5％左右正确答案：B15、单选

每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml正确答案：C16、单选

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.用普萘洛尔增强E.下蹲减弱正确答案：E17、单选

下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）A.利多卡因B.青霉素C.消炎痛D.环孢素E.阿霉素正确答案：E18、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.高血压心脏病C.冠心病伴乳头肌功能不全D.扩张型心肌病E.缩窄性心包炎正确答案：D19、多选

扩张型心肌病的治疗措施包括（）A.植入双腔或三腔起搏器B.PCIC.左室成形术D.ACEIE.β受体阻滞剂正确答案：A,C,D,E20、单选

对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选（）A.消融治疗B.植入ICDC.β受体阻滞剂D.异搏定E.地高辛正确答案：B21、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D22、单选

男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。询问下列哪一项病史有助于诊断（）A.发病前一月是否有关节疼痛B.发病前2周有否腹泻C.有否饮酒史D.2周前有否患过肺炎E.发病前有否吸烟史正确答案：B23、单选

病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）A.流感病毒B.EB病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.柯萨奇病毒B组正确答案：E参考解析：病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇病毒A组、B组，ECHO，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和HIV等，临床上发现，目前仍以柯萨奇病毒B组感染为最多见。24、单选

扩张型心肌病的治疗原则是（）A.针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗B.早期使用抗生素C.早期使用糖皮质激素D.早期大剂量使用非甾体类抗炎药物E.大剂量洋地黄正确答案：A25、单选

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.退行性心脏瓣膜病D.高血压型心脏病E.冠心病正确答案：B26、单选

住院患者中心肌病占心血管病的（）A.0.5％～1%B.10％左右C.1％～10％D.0.6％～4.3％E.2％～5％正确答案：D27、单选

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。本例最可能的诊断是（）A.重症病毒性心肌炎B.原发性扩张型心肌病C.结核性心包炎D.围生期心肌病E.妊娠毒血症正确答案：D28、单选

男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.心包积液E.扩张型心肌病伴心力衰竭正确答案：E29