康复医学发展的历史课件

1、康复医学发展的历史、现状和将来 湖南中医药大学 张 泓目录一、两个不等号二、康复与康复医学三、康复医学的历史四、康复医学的现状五、康复医学的将来六、结尾与寄语一、两个不等号1.康复健康健康的定义（WHO）：不仅是没有疾病和病症，而且是一种个体在身体上、精神上、社会上的良好情况。康复不是百分之百的恢复，没有残疾就没有康复。2.康复康复医学二、康复与康复医学 （一）什么是康复？康复一词，译自英语Rehabilitation。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果。因此，Rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。（二）康复

2、内涵的五个要素1.康复对象2.康复领域3.康复措施4.康复目标5.康复的提供者（三）康复医学的定义？康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。保健医学康复医学临床医学预防医学（四）康复医学研究的对象和范围康复医学研究对象是伤病所造成的功能障碍和能力受限的伤病残者以及老年人当中的活动功能受限者。残疾一般分为身体残疾和精神残疾两大类，细分如下：（四）康复医学研究的对象和范围 肢体活动受限 视觉障碍 听觉、语言障碍 内脏障碍 精神薄弱 精神残疾 精神疾患 癫痫 身体残疾（五）康复医学的原则和特点 1、康复医学的基本原则功能训练全面康

3、复 融入社会 改善生活质量 2、团队工作方法（六）康复工作的流程 康复医生和专业人员必须将评价的结果与治疗密切结合，使评价与治疗一体化，成为康复治疗的核心。初期评价中期评价末期评价治疗治疗治疗治疗评价评价评价治疗（七）康复小组的组成RSDP RDPPTSTCTMTRTRNRE(P&O)OTVCSWPsyRD:康复医师；DP:残疾者；RDP:亲属；PT:物理治疗师；OT:作业治疗师；ST:言语治疗师；RE(P&O):康复工程师；Psy:心理学家；RN:康复护士；RT:文娱治疗师；CTMT:中医康复技师；VC:职业顾问；SW:临床社会工作者。（八）临床医学与康复医学的区别项目临床医学康复医学核心理

4、念以疾病为中心以运动功能障碍为中心行为模式生物学模式生物-心理-社会模式治疗对象各类病人功能障碍和残疾者检查评估疾病诊断和系统功能躯体/心理/生活/社会功能治疗目的强调驱逐病因，挽救生命，逆转病理生理过程强调改善代偿替换的途径提高功能，提高生活质量，回归社会治疗手段药物/手术非药物治疗，患者主动参与工作模式专业化分工模式团队模式家属介入不需要家属介入需要家属直接介入三、康复医学的历史易中天讲历史，我们康复人创造历史。康复医学起源于战，成熟于战，战是康复医学发展的动力。（一）史前期公元前，温泉、日光、砭石、磁石、按摩、健身运动等方法已应用于治疗风湿、慢性疼痛、劳损等疾患。公元后至1910年以前阶

5、段，初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法已经逐渐形成，残疾人的职业培训，聋人和盲人的特殊教育、精神病的心理治疗、患者的社会服务等工作亦已开始。（二）形成期1942年，在美国纽约召开的全美康复会议上给康复下的第一著名的定义：；“康复就是使残疾者最大限度地恢复身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”1943年，英国公开承认了康复的概念。康复评定方面出现了手法肌力检查等方法；治疗方面出现了增强肌力的运动疗法；电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方面等方法都增添到康复治疗中来。（三）确立期1955年，Rusk教授在美国成立了世界康复基金会。1922年建立的国际伤残协会也与196

6、9年更名为康复国际。1969年，Licht成立了国际康复医学会。四、康复医学的现状（一）国外康复发展期1982年，美国纽约大学的康复医学研究所更名为Rusk康复医学研究所。在加拿大有渥太华皇家康复中心和Lynhurst脊髓损伤康复中心。在英国有全球文明的治疗师Bobath领导的脑汤中心和世界著名的Stoke Mandeill脊髓损伤中心。（二）我国的康复之路香港、澳门和台湾发展快，内地发展较慢。卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级临床学科之一。现代康复医学引进我国内地是在80年代初期的到政府和社会的重视，取得迅速发展。（三）康复医学迅速发展的原因重视

7、患者功能障碍的恢复，提高医疗服务质量实现新医学模式，即生物-心理-社会医学模式社会和患者的迫切需要经济发展的必然结果应对巨大自然灾害和战争（三）机遇与挑战并存脑卒中偏瘫患者则的运动和言语功能（三）机遇与挑战并存颅脑损伤后患者的肢体运动和记忆注意思维功能。（三）机遇与挑战并存脊髓损伤后四肢瘫、截瘫肢体的运动和二便控制功能。（三）机遇与挑战并存小儿脑瘫后患者的运动和智力功能。（三）机遇与挑战并存心肌梗死后患者的心脏功能。（三）机遇与挑战并存以上这些都绝非单靠休息、营养就能达到目的。早期临床处置，及时介入专业康复治疗。患者及家属主动配合，康复医生及治疗师密切关注。（四）康复治疗可以做什么？（四）康复

8、治疗可以做什么？（四）康复治疗可以做什么？五、康复医学的将来1、人才紧缺：康复医生，专业治疗师与护士。2、建立健全的康复医生及治疗师培养制度。3、多学科融合交叉：人工智能与虚拟环境训练。（一）康复医疗机构成倍增长（二）康复医疗从业人员显著增加（三）几点困惑康复医师需要全面掌握所有康复知识吗？康复医学领域到底有多大？康复医师可以亚专科化，那么临床医师可否把特定临床专科的康复作为亚专科？ 康复医师（全面康复） -脊髓损伤康复专科医师 脊柱外科医师（全面临床） 脊髓损伤专科医师？ 中医师中医康复医师？（四）康复医师的队伍建设建立一支全科医师性质的康复医师队伍；国外权威人士的意见是：首先，康复医师是内

9、科医师，因为他们不懂手术；其次，康复医师是全科医师，因为患者的各种功能障碍发生后，或多或少都伴有其他慢性病或后遗症。（五）康复医师的职责康复医师不是进行PT、OT、ST的具体操作，而是把我病人的整个病理、生理和心理过程。例如：有一个截瘫病人，他的尿路感染很严重，泌尿科专家可以认为是泌尿外科的病理由他们来研究，而截瘫合并症不属于泌尿外科处理，有骨科或脊柱外科负责；骨科专家则认为：骨科只负责脊椎脊髓的修复与固定，术毕就可出院，小便可留置导尿管。其实截瘫病人后期死亡原因70%是尿路感染。而康复医师是管理功能障碍有关的慢性病和后遗症的康复专业医师，因此，康复医师应当把精力集中在病人的全面康复上，而不仅仅是PT、OT上。 美国明尼苏达州大学F.H.Krusen“康复应当是人人感兴趣的事，但不是人人都可以干的事。