医技部门质量控制制度

医技部门质量掌控制度一、总则为了规范医院医技部门的质量掌控工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，订立本规章制度。本制度适用于医院内全部医技科室及其人员。二、职责和权限2.1质量管理委员会医院设立质量管理委员会，负责订立并监督医技部门质量掌控相关工作。质量管理委员会由医院管理层成员和医技科室主任构成，由质量管理委员会主任负责召集并主持会议。2.1.1质量管理委员会的职责包含但不限于：订立医技部门的质量掌控目标和计划；审核并批准医技科室订立的各类质控文件；监督和评估医技科室的质量掌控工作，并提出改进建议；定期组织质量掌控培训和知识普及；处理和调查医技科室质量问题的投诉和看法反馈。2.2医技科室主任医技科室主任是医技科室的责任人，负责组织、协调和管理科室的质量掌控工作。2.2.1医技科室主任的职责包含但不限于：订立医技科室的质量掌控目标和计划，并组织实施；引导和监督科室医师、技术人员、护士等工作人员的质量掌控工作；协调科室内部和与其他科室之间的质量掌控工作；及时处理和报告科室内的质量问题；定期组织科室人员的质量掌控培训和知识更新。三、质量掌控措施3.1质量掌控计划医院每年订立质量掌控计划，医技科室依据质量掌控计划订立科室的质量掌控具体措施，并报经质量管理委员会审核批准后实施。3.1.1质量掌控计划的内容包含但不限于：医技科室的质量目标和指标；质量掌控的重点和紧要工作内容；质量掌控评价方法和评估指标；质量掌控结果的报告和反馈机制。3.2质量掌控文件医技科室应订立质量掌控文件，明确各项工作的具体要求和操作流程。质量掌控文件应经质量管理委员会批准后生效，并定期进行更新和修订。3.2.1质量掌控文件的内容包含但不限于：质量掌控工作的组织架构与人员配置；质量掌控工作的具体流程和操作规范；质量掌控工作的监督和评估机制；质量掌控结果的记录和汇报要求。3.3质量掌控培训医院定期组织质量掌控培训，包含理论学习和实际操作，提高医技科室人员的质量掌控意识和操作技能。3.3.1质量掌控培训的内容包含但不限于：质量掌控的基本概念和原理；质量掌控工作的操作方法和要求；质量掌控中的风险防控措施；质量掌控案例分析和经验共享。3.4质量掌控评估医技科室应定期组织质量掌控评估，评估内容包含医疗工作质量、病案质量、设备使用安全等方面。评估结果要反馈给相关人员并提出改进建议。3.4.1质量掌控评估的方法和指标由质量管理委员会统一订立，并依据实际情况进行细化和修订。四、质量问题处理4.1异常事件报告和处理医技科室应建立不良事件和质量问题报告制度，及时报告全部的不良事件和质量问题，并采取相应的处理措施。4.1.1异常事件报告和处理的具体要求包含但不限于：不良事件的定义和分类；不良事件的报告和记录要求；不良事件的处理和改善措施；不良事件的追踪和回访。4.2投诉处理医技科室应建立投诉处理机制，及时处理和回复患者投诉，并进行调查和改进工作。4.2.1投诉处理的程序和要求包含但不限于：投诉的接收和登记程序；投诉的调查和核实方法；投诉的处理和回复措施；投诉问题的改进和防备措施。五、附则5.1本规章制度由医院质量管理委员会负责解释并随时进行修订。5.2本制度自颁布之日起生效，并向全体医技科室人员进行宣传和培训。5.3对于严重违反本制度的行为，将依照医