医学考试考研事业单位密押1实践能力含答案

1.［单选题］［A3/A4题型】患儿男，10月龄。出生以来喂养困难，哭闹时青紫明显，现患儿

体温38.5℃,咳嗽。体检肺部闻及少量湿啰音，胸骨左缘3-4肋间可闻3~5级全收缩期杂

音。此患儿最可能的原发病为（）»

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.病毒性心肌炎

［答案］A

［解析］根据哭闹时青紫，可判断为左向右分流潜伏青紫型心脏病；房间隔缺损特征性杂音为

胸骨左缘2-3肋间：动脉导管未闭特征性杂音为胸骨左缘第2肋间：室间隔缺损特征性杂音

为胸骨左缘3〜4肋间；根据杂音所在部位，可以判断患儿可能患有室间隔缺损。

2.［单选题］［A3/A4题型】患儿男，10月龄。出生以来喂养困难，哭闹时青紫明显，现患儿

体温38.5℃,咳嗽。体检肺部闻及少量湿啰音，胸骨左缘3~4肋间可闻3~5级全收缩期杂

音。目前患儿出现的并发症为（）。

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.充血性心力衰竭

D.肺水肿

E.亚急性细菌性心内膜炎

［答案］B

［解析］根据肺部出现少量湿啰音与体温升高、咳嗽可以判断患儿出现支气管肺炎。

3.［单选题］［A3/A4题型】患者男，36岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.7℃,

血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在

腰麻下行阑尾切除手术。护士行手术前准备工作，应除外（）。

A.禁食、禁水

B.交叉配血试验

C.练习深呼吸、有效咳嗽

D.通便灌肠

E.麻醉前用药

［答案］D

［解析］急腹症手术前不可灌肠，以免加重感染扩散。

4.［单选题］［A3/A4题型】患者男，36岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.7℃,

血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在

腰麻下行阑尾切除手术。此患者的阑尾炎类型属于（）.

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎合并腹膜炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.穿孔性阑尾炎

［答案］A

［解析］该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故

应考虑为单纯性阑尾炎。

5.［单选题］［A3/A4题型】患者男，36岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.7℃,

血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在

腰麻下行阑尾切除手术。行阑尾切除术后第5日，体温升高，便意频繁，里急后重。直肠指

检示前壁有触痛和波动感。考虑该患者是（）。

A.术后出血

B.切口感染

C.盆腔脓肿

D.肠炎

E.腹膜炎

［答案］C

［解析］阑尾炎术后炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5-7天体温升高，

或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，该患者便意频繁里急后重,

为盆腔脓肿的表现。

6.［单选题J【A3/A4题型】患者男，28岁。在工厂吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未

见好转。入院后动脉血气分析显示：Pao250mmHg,PaCo255mmHg。X线：双肺可见密度增高

的大片状阴影。临床诊断为：急性呼吸窘迫综合征。该患者最主要的护理问题是。。

A.清理呼吸道无效

B.恐惧

C.知识缺乏

D.气体交换受损

E.低效性呼吸型态

［答案］D

［解析］急性呼吸窘迫综合征主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富

含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，影响了气体交换。

7.［单选题］［A3/A4题型】患者男，28岁。在工厂吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未

见好转。入院后动脉血气分析显示：Pao250mmHg,PaCo255nlmHg。X线：双肺可见密度增高

的大片状阴影。临床诊断为：急性呼吸窘迫综合征。该患者首优的治疗方法是（）。

A.高流量吸氧

B.静脉滴抗生素抗感染

C.静脉补液维持有效循环

D.机械正压通气

E.营养支持

［答案］D

［解析］采取有效措施尽快提高Pag。一般需高浓度给氧，轻症者可使用面罩给氧，但多数

患者需要使用机械正压通气。

8.［单选题］［A3/A4题型】一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任

何症状，肝功能正常.此孕妇目前病情所处状态是（）.

A.无症状HBsAg携带者

B.轻度慢性乙型肝炎

C.中度慢性乙型肝炎

D.HBV既往感染

E.急性无黄疸型乙型肝炎

［答案］A

［解析］HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者，但无任何症状，肝功能正常，该患者为无

症状HBsAg携带者。

9.［单选题］［A3/A4题型】一孕妇，29岁。既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任

何症状，肝功能正常。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是（）»

A.乙肝疫苗

B.丙种球蛋白

C.乙肝疫苗+丙种球蛋白

D.高效价乙肝免疫球蛋白

E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

［答案］E

［解析］为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋

白注射。

10.［单选题］［A3/A4题型】患者女，24岁。停经45天。确诊其是否妊娠，快速准确的检查

方法是（）。

A.妊娠试验

B.黄体酮试验

C.基础体温测定

D.超声检查

E.宫颈黏液检查

［答案］D

［解析］超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的

妊娠环。

11.［单选题］［A3/A4题型】患者女，24岁。停经45天。对其孕期卫生指导，不正确的是。。

A.避免接触致畸因素

B.孕妇应勤洗澡，保持外阴清洁

C.孕12周前及28周后避免性生活

D.妊娠晚期休息时宜采取仰卧位

E.保持心情愉快

［答案］D

［解析］妊娠期右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，若长时间处于仰卧位，可引起

回心血量减少，心排出量降低，血压下降。

12.［单选题］［A3/A4题型】某产妇双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴

道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml,检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流

血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是()»

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

［答案］A

［解析］该产妇子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，符合子宫收缩乏力的特点。

13.［单选题］［A3/A4题型】某产妇双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴

道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml,检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流

血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇给药首选().

A.麦角新碱

B.硫酸镁

C,酚磺乙胺

D.维生素K

E.缩宫素

［答案］E

［解析］子宫收缩乏力药物治疗主要是应用宫缩剂，常用的有缩宫素和麦角新碱，但心脏病、

高血压患者慎用麦角新碱。该产妇产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，故不能使用麦角新碱,

首选缩宫素。

14.［单选题］［A3/A4题型】患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤

巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm,脾肋

下2cm。最可能的诊断是()o

A.母乳性黄疸

B.溶血症

C.败血症

D.病毒性肝炎

E.硬肿症

［答案］c

［解析］该病例有三个症状，伴有黄疸、硬肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起

新生儿败血症。

15.［单选题］［A3/A4题型】患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩

膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm,脾肋下

2cm。最根本的治疗措施是（）o

A.蓝光治疗

B.输新鲜血

C.应用敏感抗生素

D.静脉补充营养

E.复温

［答案］C

［解析］最根本的治疗措施是应用敏感抗生素，静脉给药.

16.［单选题］［A3/A4题型】患儿男，2天。母乳喂养，吃奶少，反应差，体温不升，皮肤巩

膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软，肝肋下3cm,脾肋下

2cm。除对症护理外，目前最主要的护理措施是（）。

A.暖箱保暖

B.复温

C.饮食管理

D.脐部护理

E.吸氧

［答案］D

［解析］最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。

17.［单选题］［A3/A4题型】患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛1天就诊。临床初步诊断

为尿路感染。护士遵医嘱指导患者口服碳酸氢钠，使用该药物的目的是（）«

A.增加尿量

B.增加肾血流量

C.抗炎

D.碱化尿液

E.保护尿路黏膜

［答案］D

［解析］多饮水、勤排尿。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液，对于

应用磺胺类抗生素者还可避免尿路结晶形成。

18.［单选题］［A3/A4题型】患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛1天就诊。临床初步诊断

为尿路感染。嘱其多饮水的主要目的是（）。

A.保持口腔清洁

B.维持体液平衡

C.减少药物的不良反应

D.加速机体退热

E.促进细菌毒素排出

［答案］E

［解析］多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促患者2小时排尿1次以冲洗细菌和

炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

19.［单选题］［A3/A4题型】患者男，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出

现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。患者可能出现的并发症是（）»

A.低蛋白血症

B.低钙血症

C.切口疼痛

D.切口感染

E.深静脉血栓形成

［答案］E

［解析］患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的

表现，此外患者年龄大于40岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，

因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。

20.［单选题］［A3/A4题型】患者男，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出

现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。发生此并发症的主要原因是（）•

A.术后缺乏营养支持

B.老年患者钙质流失

C.换药时未严格无菌操作

D.排斥反应

E.长期卧床

［答案］E

［解析］血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时间制

动、卧床，引起其下腔及骼静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静

脉血栓形成的主要原因。

21.［单选题］［A3/A4题型】患者女，45岁。因患子宫颈癌而收治入院，治疗方案为术前先

行子宫动脉栓塞化疗术。护士在子宫动脉栓塞化疗术术前应特别注意的护理是（）。

A.测T.P.R.BP

B.记录排泄情况

C.询问家族史

D.询问过去史

E.准确测量体重

［答案］E

［解析］子宫动脉栓塞化疗术前测空腹体重、身高，以准确计算化疗药物的剂量。术日晨禁食、

禁水。

22.［单选题］［A3/A4题型】患者女，45岁。因患子宫颈癌而收治入院，治疗方案为术前先

行子宫动脉栓塞化疗术。子宫动脉栓塞化疗术后插管侧下肢制动24小时，同时注意（）。

A.观察疼痛反应

B.讲解化疗药的副作用

C.观察伤口出血量

D.观察穿刺点加压包扎情况

E.观察同侧的足背动脉搏动

［答案］E

［解析］子宫动脉栓塞化疗术后24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，同

时注意观察同侧的足背动脉搏动。

23.［单选题］［A3/A4题型】患者女，32岁。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。

化验：尿糖（+++）,血糖12.6mmol/L（226.8mg/dl）；血酮增高。初步诊断为（）。

A.右心衰竭

B.慢性肾衰竭

C.酮症酸中毒

D.周围神经病变

E.自主神经病变

［答案］C

［解析］患者糖尿病病史11年，出现呼吸深大而快，且有烂苹果气味。血酮增高，为酮症酸

中毒的表现。

24.［单选题］［A3/A4题型】患者女，32岁。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。

化验：尿糖（+++），血糖12.6mmol/L（226.8mg/dl）；血酮增高。抢救该患者首要的、极

其关键的措施是（）。

A.胰岛素治疗

B.补液

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

E.抗感染

［答案］B

［解析］补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。

25.［单选题］［A3/A4题型】患者女，32岁。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有烂苹果气味。

化验：尿糖（+++）,血糖12.6mmol/L（226.8mg/dl）；血酮增高。该经补碱及静脉滴注小

剂量胰岛素和大量补液后神志转清，后又进入昏迷。此时应首选的处理措施为。。

A.静脉补钾

B.静脉补钙

C.吸氧

D.停止补液

E.停止补碱并静脉滴注甘露醇

［答案］E

［解析］该患者第一次昏迷为酮症酸中毒所致，第二次昏迷最可能的原因出现了脑水肿，故首

先的治疗措施为停止补碱并应用甘露醇。

26.［单选题］【A1题型】当心室舒张时，开放的瓣膜是()o

①

A.③和②

B.④和①

C.③和④

D.①和②

E.③和①

［答案］A

［解析］心室舒张，室内压下降，当室内压低于房内压时，房室瓣开放，血液由心房流向心室。

27.［单选题］【A1题型】二尖瓣听诊区位于()»

A.左锁骨中线内侧第5肋间处

B.胸骨右缘第2肋间处

C.胸骨左缘第3、4肋间处

D.胸骨左缘第2肋间处

E.胸骨下缘近剑突处

［答案］A

［解析］心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区(又称心尖区)：位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨

中线内侧第5肋间偏内侧0.［单选题］51cm处：肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间：主动脉瓣

区在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间；三尖瓣区在胸骨下

端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。听诊顺序：二尖瓣区开始、肺动脉瓣、主动脉瓣区、主

动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。

28.［单选题］【A1题型】心肺复苏时抗心律失常的首选药物是()。

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.多巴胺

E.碳酸氢钠

［答案］B

［解析］利多卡因能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常，是治疗和预防心室颤动

的首选药物。

29.［单选题］【A1题型】下列直肠肛管疾病中，可由门静脉高压引起的是（）。

A.肛周脓肿

B.肛门狭窄

C.肛裂

D.痔

E.直肠息肉

［答案］D

［解析］直肠下端和肛管静脉丛是门静脉系统的交通支，门静脉压力增高使开放，形成曲张静

脉，临床上表现为痔。

30.［单选题］【A1题型】如图所示，胆总管结石的位置是（）.

A.①

B.②

C.③

D.@

E.⑤

［答案］C

［解析］略

31.［单选题］【A1题型】以下哪项不属于急性感染性喉炎的临床表现（）。

A.犬吠样咳嗽

B.声音嘶哑

C.呼吸性喉鸣

D.三凹征

E.日重夜轻

［答案］E

［解析］急性感染性喉炎一般白天症状轻，入睡后加重。

32.［单选题］【Al题型】引起细菌性扁桃体炎最多见的病原体是()»

A.溶血性链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.葡萄球菌

E.克雷伯杆菌

［答案］A

［解析］细菌性扁桃体炎病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡

萄球菌等。

33.［单选题］【A1题型】患儿常合并迁延性肺炎的疾病是()o

A.先天性心脏病

B.癫痫

C.急性肾炎

D.昏迷

E.急性胃炎

［答案］A

［解析］患营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等疾病患儿肺炎容易迁延不愈。

34.［单选题］【A1题型】支气管扩张多发生在()。

A.左上肺

B.右上肺

C.双上肺

D.右下肺

E.左下肺

［答案］E

［解析］支气管扩张多发生于引流不畅的下叶肺段，以左肺下叶和舌叶最为常见。

35.［单选题］【A1题型】支气管哮喘患者，突感剧烈胸痛、呼吸困难、发绢，首先应考虑并

发()。

A.心力衰竭

B.窒息

C.心肌梗死

D.肺大疱

E.自发性气胸

［答案］E

［解析］极度呼吸困难呈张口呼吸、发笫、大汗淋漓，严重者出现呼吸、循环衰竭等，为自发

性气胸的表现。

36.［单选题］【Al题型】急性呼吸衰竭临床根据血气分析结果可分为两种类型，下列有关II

型呼吸衰竭的说法正确的是（）。

A.见于呼吸衰竭的早期

B.为呼吸衰竭的轻症

C.为单纯性低氧血症

D.低氧血症伴高碳酸血症

E.低氧血症伴低碳酸血症

［答案］D

［解析］急性呼吸衰竭的II型是低氧血症伴高碳酸血症，见于呼吸哀竭的晚期和重症。

37.［单选题］【A1题型】II型呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋主要是通过（）。

A.Cg潴留对中枢化学感受器的刺激

B.Cg潴留对外周化学感受器的刺激

C.缺氧对中枢化学感受器的刺激

D.缺氧对外周化学感受器的刺激

E.缺氧对大脑皮层的刺激

［答案］D

［解析HI型呼吸衰竭主要是缺氧和二氧化碳潴留。缺氧对外周化学感受器的刺激作用，呼吸

中枢对Cq刺激的敏感性降低甚至已处于抑制状态。

38.［单选题］【A1题型】以下患者哪种情况适合接种流感疫苗（）o

A.发热的患者

B.严重腹泻的患儿

C.妊娠3个月以内的孕妇

D.免疫抑制的患者

E.严重过敏体质的患者

［答案］D

［解析］发热或急性感染期最好推迟接种。严重过敏体质者、妊娠3个月以内的孕妇等禁忌接

种。接种疫苗是预防流感的基本措施，老人、儿童、免疫抑制的患者以及易出现并发症者，

是流感疫苗最合适的接种对象。

39.［单选题］【A1题型】关于HIV存在部位的叙述哪种说法是错误的（）。

A.血液

B.眼泪

C.精液

D.阴道分泌物

E.粪便

［答案］E

［解析］病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，其他体液如唾液、眼泪和乳汁也

有传染性。

40.［单选题］【A1题型】胎儿可以通过胎盘从母体获得()«

A.分泌型IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgE

E.IgD

［答案］C

［解析］母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。

41.［单选题］【A1题型】对于先兆早产的孕妇，首要的处理是()«

A.做好接生准备

B.控制感染

C.促胎肺成熟

D.左侧卧位休息

E.抑制宫缩

［答案］E

［解析］先兆早产的主要治疗为抑制宫缩。

42.［单选题］【A1题型】孕35周，前置胎盘，阴道流血较多、胎心100次/min,应选择的

处理措施为()O

A.剖宫产术

B.阴道试产

C.期待疗法

D.毁胎术

E.产钳术

［答案］A

［解析］前置胎盘，阴道流血较多，胎心减慢，胎儿窘迫，应尽快剖宫产终止妊娠。

43.［单选题］【A1题型】初孕妇，28岁。孕37周。胎膜早破2小时，目前感染迹象，母儿

情况好，羊水指数8cm,给予期待疗法。为预防感染，指导患者应用抗生素的时间为()。

A.立即

B.1小时后

C.3小时后

D.12小时后

E.24小时后

［答案］D

［解析］胎膜早破大于12小时，给予抗生素预防感染。

44.［单选题］【Al题型】脑积水胎儿常有跨耻征阳性，处理不当，可危及产妇生命，发生（）。

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.产褥感染

D.羊水栓塞

E.产后出血

［答案］B

［解析］大量脑脊液潴留于胎头脑腔内、脑室内外，使头颅体积增大，头周径大于50cm,颅

缝明显增宽，因门增大，称脑积水。可表现为明显头盆不称，引起梗阻性难产，可发生子宫

破裂。

45.［单选题］【A1题型】出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，首先可以提供的最佳食

物是（）。

A.牛奶

B.米汤

C.母乳

D.葡萄糖

E.婴儿奶粉

［答案］D

［解析］出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2、4小时喂1（»葡萄糖水2ml/kgo

46.［单选题］【A1题型】为减轻肾小球的高压、高灌注及高滤过状态，慢性肾小球肾炎患者

应选择的饮食治疗是（）»

A.高蛋白饮食

B.高蛋白低磷饮食

C.低蛋白饮食

D.低蛋白低磷饮食

E.低盐饮食

［答案］D

［解析］慢性肾小球肾炎应优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和

高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

47.［单选题］【A1题型】上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（）。

A.膈下感染

B.胃潴留

C.腹膜后血肿

D.肠粘连

E.手术造成膈神经损伤

［答案］A

［解析］膈下脓肿患侧季肋部持续性钝痛，深呼吸时加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆。

48.［单选题］【A1题型】引起颈椎病的基本病因是。。

A.颈椎间盘退行性变

B.急性或慢性损伤

C.先天性颈椎管狭窄

D.遗传因素

E.妊娠

［答案］A

［解析］颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结

构退变的首发因素。

49.［单选题］【A1题型】脱位和骨折共有的特征是（）。

A.疼痛

B.畸形

C.反常活动

D.弹性固定

E.关节功能丧失

［答案］B

［解析］关节脱位特征表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。骨折专有体征：畸形、假关节活

动（异常活动）、骨擦音或骨擦感，共有的特征是畸形.

50.［单选题］【A1题型】特发性血小板减少性紫瘢采用脾切除治疗的作用机制是（）。

A.降低血管壁通透性

B.刺激骨髓使血小板增生

C.抑制血小板与抗体结合

D.减少血小板破坏及抗体产生

E.阻滞单核-吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板

［答案］D

［解析］糖皮质激素治疗6个月以上无效者，或者糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于

30mg/d„脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。

51.［单选题］【A1题型】甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小

变硬，常用的药物是（）。

A.复方碘化钾溶液

B.普蔡洛尔

C.甲筑咪哇

D.丙硫氧喀咤

E.地西泮

［答案］A

［解析］碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能

减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。常用的碘剂为复方

碘溶液。

52.［单选题］【A1题型】控制痛风急性发作的首选用药是（）。

A.蚂|跺美辛

B.糖皮质激素

C.秋水仙碱

D.别噪醇

E.丙磺舒

［答案］C

［解析］非留体抗炎药适用于不能耐受秋水仙碱的患者，其效果不如秋水仙碱，但较温和，最

常用的是吧味美辛：糖皮质激素在不能使用秋水仙碱和非眼体抗炎药时或治疗无效可考虑使

用：别喋醇是抑制尿酸合成的药物，丙磺舒是促进尿酸排泄的药物；秋水仙碱是治疗痛风急

性发作的特效药，一般服药后48小时内疼痛缓解，故选C。

53.［单选题］【A1题型】佝偻病患儿予维生素D治疗期间出现食欲减退、烦躁、呕吐、便秘,

应警惕下列情况中的（）。

A.病毒性肠炎

B.钙剂过量

C.胃肠功能紊乱

D.维生素D过量中毒

E.维生素D治疗的正常现象

［答案］D

［解析］维生素D是脂溶性的，过量易引起中毒，主要表现为消化道症状。该患儿在应用维生

素D治疗期间出现食欲不振、烦躁、呕吐、便秘等消化系统症状，符合维生素D过量中毒的

表现，故选D。

54.［单选题］【A1题型】维生素D缺乏性手足搐搦症患儿使用钙剂时，静脉注射时间应（）。

A.小于10分钟

B.大于10分钟

C.小于5分钟

D.大于5分钟

E.大于3分钟

［答案］B

［解析］静脉使用钙剂时，静脉注射时间应超过10分钟。以免因血钙骤升引起呕吐甚至心脏

骤停•

55.［单选题］【A1题型】动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（脑血栓形成）的急性期不宜用下列

治疗中的。。

A.脑细胞保护剂

B.快速降压

C.溶栓治疗

D.阿司匹林

E.低分子右旋糖酢静脉滴注

［答案］B

［解析］低分子右旋糖酢静脉滴注可以改善微循环，减轻脑缺血。溶栓治疗为发病后6小时内。

阿司匹林抗血小板聚集。速降压可以使脑缺血加重，故选B。

56.［单选题］【A2题型】患者女，66岁。在治疗心衰过程中出现了洋地黄中毒，对患者的处

理不恰当的是（）»

A.停用排钾利尿剂

B.补充钾盐

C.纠正心律失常

D.电复律

E.缓慢性心律失常者，可用阿托品

［答案］D

［解析］洋地黄中毒引起的心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电

复律，因易致室颤。

57.［单选题］【A2题型】患者女，65岁。因腹泻补液导致急性肺水肿。下列处理措施错误的

是（）。

A.端坐位，两腿下垂

B.高流量、30%乙醵湿化给氧

C.立即口服地高辛

D.静脉注射吠塞米

E.静脉滴注硝普钠

［答案］C

［解析］毛花昔C为静脉注射制剂，适用于急性肺水肿或慢性心衰加重时，其他四项为急性肺

水肿的治疗措施。地高辛为口服制剂，适用于中度心衰的维持治疗。

58.［单选题］【A2题型】患者男，40岁，体力活动时可出现心悸、胸闷，既往有晕厥史2

次，入院查体：心率42次/min,心电图如图所示，该患者最可能为（）。

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度II型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

［答案］D

［解析］三度房室传导阻滞心房与心室各自独立、互不相关：重者心室率可在40次/min以下,

可出现心力衰竭或休克，晕厥、阿-斯综合征等，易诱发心室停搏、室性心动过速或心室颤

动。症状明显者应给予心脏起搏治疗，阿托品及异丙肾上腺素仅适用于无心脏起搏条件的应

急情况。

59.［单选题］【A2题型】患者女，42岁。风湿性二尖瓣狭窄并发心房颤动入院，护士对该患

者要注意主要观察的是（）。

A.P波的形态

B.代偿间歇的变化

C.心室率的改变

I）.QRS波群的形态

E.脉搏的改变

［答案］C

［解析］心房颤动患者主要应观察心室率的改变，心室率极快者＞150次/min,可因心排出量

降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。

60.［单选题］【A2题型】患者男，63岁。原发性高血压多年。使用普蔡洛尔治疗，其降低血

压的主要机制是Oo

A.拮抗钙离子的作用

B.阻断B受体

c.抑制血管紧张素n生成

D.减少体内总钠含量

E.减少血容量

［答案］B

［解析］普蔡洛尔等B受体拮抗药降血压的机制是：阻断B受体，进而使心排血量降低，抑制

肾素释放，抑制交感神经系统活性，而达到降低血压的作用。

61.［单选题］【A2题型】患者男，54岁。急性心肌梗死疼痛发作持续4小时，无其他相关病

史，应选用（）。

A.氢氯嘎嗪

B.尿激酶

C.利多卡因

D.美托洛尔

E.洋地黄

［答案］B

［解析］急性心肌梗死疼痛发作6小时内的患者，若没有出血性疾病、脑血管意外等溶栓禁忌

证，应进行溶栓治疗，可选用尿激酶.

62.［单选题］【A2题型】患者女，53岁。诊断为亚急性感染性心内膜炎，下列体征不属于本

病的是（）。

A.玫瑰疹

B.Roth斑

C.Osler结节

D.皮肤瘀点

E.趾甲下线状出血

［答案］A

［解析］玫瑰疹为病灶周围血管扩张所致，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。

63.［单选题］【A2题型】患者女，38岁。二尖瓣狭窄病史10余年，突然大咯血最可能的原

因是O。

A.充血性心力衰竭

B.食管-胃底静脉曲张破裂出血

C.支气管静脉曲张破裂出血

D.急性肺水肿

E.支气管小动脉破裂

［答案］C

［解析］严重二尖瓣狭窄患者的突然大咯血可能与肺静脉压力增高、支气管静脉破裂出血有

关。

64.［单选题］【A2题型】患儿女，8岁。病毒性心肌炎并发了心力衰竭时，应用强心甘药物

时注意（）。

A.剂量偏小

B.剂量偏大

C.正常剂量

D.维持剂量

E.正常剂量+维持剂量

［答案］A

［解析］由于心肌炎时对洋地黄制剂比较敏感，容易中毒，故剂量应偏小，一般用有效剂量的

2/3即可。

65.［单选题］【A2题型】患者男，26岁。血栓闭塞性脉管炎，为缓解缺血性疼痛的常用药物

为（）。

A.前列腺素

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.去甲肾上腺素

E.抗生素

［答案］A

［解析］前列腺素可抑制血小板聚集，并扩张局部微循环，可缓解静息痛，并促进溃疡愈合。

66.［单选题］【A2题型】患者男，49岁。上腹饱胀部不适2年，体重稍减轻。胃液分析：胃

酸缺乏。胃镜检查诊断为慢性胃体胃炎，下列饮食护理正确的是（）。

A.鼓励患者多进食

B.建议患者多食新鲜水果和蔬菜

C.多食脂肪以补充营养

D.多食辣椒刺激食欲

E.多食肉汤、鸡汤等

［答案］E

［解析］慢性胃炎如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤等。

67.［单选题］【A2题型】患者男，45岁。有高血压病史，对该患者的健康教育不正确的是

A.细嚼慢咽

B.戒烟戒酒

C.硫糖铝应在餐后1小时服用

D.多潘立酮应在饭前半小时服用

E.避免使用泼尼松及利血平

［答案］C

［解析］硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好。利血平属于降压药，胃炎及溃疡的患者应

避免使用。泼尼松属于糖皮质激素，亦可损伤胃黏膜。

68.［单选题］【A2题型】患者女，42岁。十二指肠球部穿孔并发弥漫性腹膜炎，行毕H式手

术，术后6小时取半卧位。关于此卧位的说法，错误的是（）。

A.重力作用，有利于引流

B.有利于防止膈下脓肿

C.放松腹部肌肉，减轻切口张力

1）.盆腔腹膜抗感染能力弱，而吸收能力强，利于感染局限

E.可使膈肌下降，扩大胸腔容量，有利于呼吸

［答案］E

［解析］半卧位适用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。可使腹腔渗出液流入盆腔，使感

染局限；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

69.［单选题］【A2题型】患者女，29岁。因“腹泻、腹痛、脓血便1个月”就诊，诊断为溃

疡性结肠炎。入院3天后患者突然剧烈腹痛，呈持续性，护理体检：腹肌紧张，反跳痛明显,

肠鸣音减弱。患者可能发生的并发症为（）»

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠癌变

C.直肠结肠梗阻

D.急性肠穿孔

E.结肠大出血

［答案］D

［解析］该患者为溃疡性结肠炎，腹肌紧张，反跳痛明显为肠穿孔的表现。

70.［单选题］【A2题型】患儿男，10个月。因腹泻入院。其脱水性质不明时，第一天补液可

选用()。

A.1/4张含钠液

B.1/3张含钠液

C.1/2张含钠液

D.2/3张含钠液

E.等张含钠液

［答案］C

［解析］脱水性质不明时按等渗性脱水处理，补1/2~2/3张含钠液，一般临床多用1/2张。

71.［单选题］【A2题型】患儿，1岁。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠酸

后出现抽搐，最可能的原因是并发()«

A.低血钾

B.低血钠

C.中毒性脑病

D.低血钙

E.低血糖

［答案］D

［解析］在脱水、酸中毒时，由于血液浓缩和离子钙增加，可不出现低钙表现。在脱水、酸中

毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状，表现为抽搐或惊厥。

72.［单选题］【A2题型】患者男，36岁。以“腹痛、呕吐”为主诉收入院，X线检查提示空

肠梗阻，该患者易发生的酸碱失衡是()»

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

［答案］B

［解析］高位肠梗阻是梗阻部位在十二指肠或者空肠，其梗阻部位高，呕吐频繁，且发生较早,

呕吐物多为胃及十二指肠内容物，剧烈呕吐可使大量H+,Cr丢失，从而引起代谢性碱中

毒。

73.［单选题］【A2题型】患者男，32岁。5小时前因抬重物致右侧腹股沟斜疝嵌顿，来院就

诊。评估时提示疝内容物已发生缺血坏死的是()。

A.疝块有压痛

B.疝块紧张发硬

C.阵发性腹痛伴呕吐

D.疝块增大，不能回纳

E.全腹压痛明显、腹肌紧张

［答案］E

［解析］绞窄性斜疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎

症和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒症。

74.［单选题］【A2题型】患者男，65岁。肝硬化，门体静脉分流术后1年•患者出现腹水,

食欲减退。针对病因采取的最佳措施是（）。

A.输新鲜血

B.输注白蛋白

C.输支链氨基酸

D.卧床休息

E.低盐饮食

［答案］B

［解析］肝硬化患者肝合成白蛋白减少，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，产生腹水。

75.［单选题］【A2题型】患者女，40岁。寒战，高热半个月，伴有肝区疼痛入院，临床诊断

为细菌性肝脓肿，行经皮肝穿刺脓肿置管引流术后，应采取的卧位是（）。

A.平卧位

B.健侧卧位

C.患侧卧位

D.半卧位

E.俯卧位

［答案］D

［解析］细菌性肝脓肿引流管时，置患者于半卧位，以利引流和呼吸。

76.［单选题］【A2题型】患者男，47岁。肝硬化出现大量腹水，应用吠塞米大量利尿后诱发

肝性脑病，患者家属询问护士其原因，护士正确的解释是（）»

A.大量利尿引起肾功能减退

B.大量利尿引起脑供血不足

C.大量利尿引起低钾性碱中毒

D.机体蛋白分解增加

E.肝功能减退

［答案］C

［解析］大量排钾利尿、放腹水，可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细

胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋臼质丢

失和电解质紊乱，从而诱发肝性脑病。

77.［单选题］【A2题型】患者男，53岁。肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下

肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水明显减退。今晨起意识模糊，血

氨增高。此时饮食应给予()。

A.低碳水化合物、高蛋白

B.高碳水化合物、高蛋白

C.高碳水化合物，禁食蛋白质

D.低碳水化合物，禁食高蛋白

E.低脂肪、高蛋白

［答案］C

［解析］：有肝性脑病先兆、血氨偏高者限制蛋白质的摄入：急性起病数日内禁食蛋白质，

供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分

解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

78.［单选题］【A2题型】患者男，19岁。以“热待查”入院。查体：神志清楚，体温40℃,

血压90/65mmi1g。白细胞计数15XX线检查如图所示，该患者最可能的病变部位是

()。

A.右肺上叶

B.左肺上叶舌叶段

C.右肺中叶

D.左肺下叶

E.右肺下叶

［答案］E

［解析］肺炎链球菌肺炎肺部影像学检查早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊，

随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影。

79.［单选题］【A2题型】金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑()。

A.高热

B.酸中毒

C.肺炎加重

D.心力衰竭

E.脓气胸

［答案］E

［解析］金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸。该患儿突然出现呼吸急促，应首先考虑脓

气胸。

80.［单选题］【A2题型】患者男，25岁。幼年时患麻疹，近年出现慢性咳嗽，伴大量黄色脓

痰，偶有咯血。体位引流时护士指导患者采取的体位如图所示，病变部位最可能位于()O

A.右肺上叶

B.左肺上叶舌叶段

C.右肺中叶

D.左肺下叶

E.右肺下叶

［答案］C

［解析］患者左侧、头低足高位，说明病灶在右肺中叶，患者后仰体位，为中部病变引流的体

位。

81.［单选题］【A2题型】患者男，68岁。因“慢性阻塞性肺疾病，肺部感染”入院，经吸氧、

抗炎、祛痰、平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是（）0

A.用鼻吸气，口呼气

B.吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷

C.呼与吸时间比为2：P3：1

D.每次30分钟

E.深而慢的呼吸模式

［答案］D

［解析］腹式呼吸是深而慢的呼吸模式，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练;用鼻吸气,

经口呼气；吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；呼与吸时间比为2：

广3：1；每次10分钟左右。

82.［单选题］【A2题型】患者男，65岁。慢性肺气肿患者，近日痰多，不易咳出，常有头痛、

烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，晨间护理时发现患者神志淡漠，间歇性抽搐应考虑出现（）«

A.窒息先兆

B.呼吸性酸中毒

C.肺性脑病

D.休克早期

E.脑疝先兆

［答案］C

［解析］慢性呼吸系统疾病患者可并发肺性脑病，表现为呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、

白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、谑妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等。其中昼

睡夜醒、球结膜水肿是肺性脑病特征性表现。

83.［单选题］【A2题型】患儿女，8岁。确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。下

列护理措施正确的是（）。

A.指导其可隔衣物挠抓皮疹患处

B.皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染

C.局部可涂抹地塞米松霜

1）.遵医嘱口服抗组胺药物

E.皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂

［答案］D

［解析］水痘患儿的皮肤护理为：保持清洁，避免挠抓，可涂炉甘石洗剂等，亦可口服抗组胺

药物与抗生素。但不可应用糖皮质激素，以免病毒扩散，加重症状。

84.［单选题］【A2题型】患者男，26岁。3天前上嘴唇出现肿胀，后局部出现多个脓头，诊

断为唇痈。下列治疗不妥的是（）。

A.早期切开减压

B.饮食以流食为主

C.局部药物外敷

D.全身应用抗生素

E.让患者充分休息

［答案］A

［解析］唇痈禁忌切开。

85.［单选题］【A2题型】患儿女，3天。出现缺血缺氧性脑病体征，采取亚低温治疗。亚低

温治疗是使头颅温度维持在（）。

A.35~36℃

B.32~33℃

C.33^34℃

D.34~35℃

E.36~37℃

［答案］D

［解析］亚低温治疗是使头颅温度维持在34-35℃,由于头部的降温，体温亦会相应的下降,

因此必须注意保暖。

86.［单选题］【A2题型】患者男，25岁。全身重度水肿，乏力，24小时尿蛋白5.3g,血浆

白蛋白20g/L,护理措施错误的是（）。

A.供给优质蛋白

B.多输新鲜血浆

C.钠的摄入量不超过3g/d

D.适度活动，避免产生肢体血栓

E.用利尿剂时注意有无电解质紊乱

［答案］B

［解析］该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，输注血浆制品

不可过频，因长时间的肾小球高滤过及肾小管高回吸收，有可能造成肾小球及肾小管上皮细

胞的损伤，损害肾功能，也影响激素的疗效。

87.［单选题］【A2题型】患儿男，10岁。确诊肾病综合征2年，激素耐药，现予以环磷酰胺

冲击治疗，护理人员应特别注意观察的不良反应是（）»

A.高血压

B.出血性膀胱炎

C.库欣综合征

D.骨质疏松

E.静脉血栓

［答案］B

［解析］细胞毒药物环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可

出现性腺抑制（尤其男性）。

88.［单选题］【A2题型】患者男，30岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐，镜

下血尿（+++）,应考虑（）。

A.急性阑尾炎

B.右输尿管结石

C.右侧腹膜炎

D.急性胆囊炎

E.右侧结肠梗阻

［答案］B

［解析］疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。

89.［单选题］【A2题型】患者女，30岁。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检

查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是（）。

A.阴道分泌物涂片检查

B.盆腔B超

C.宫颈刮片

D.诊断性刮宫

E.阴道镜检查

［答案］A

［解析］阴道分泌物涂片检查，在显微镜下找到阴道毛滴虫即可确诊。

90.［单选题］【A2题型】患者女，39岁，继发性痛经，进行性加重，非月经期下腹痛，妇科

检查：可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块。目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）。

A.双合诊检查

B.阴道B超

C.腹腔镜检查

D.分段诊断性刮宫

E.盆腔X线摄片

［答案］C

［解析］子宫内膜异位症的临床表现差异很大,腹腔镜检查特别是对盆腔检查和B超检查均无

阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔

镜检或剖腹探查的直视下方可确定。

91.［单选题］【A2题型】患者女，53岁，子宫脱垂经阴式子宫全切手术后治愈，明日出院,

患者向护士询问出院后的注意事项，患者理解有误的是（）»

A.避免重体力劳动半年

B.复诊时间为出院后1个月、3个月

C.术后3个月内禁止性生活及盆浴

D.手术2个月后即可开始性生活

E.禁止使用肥皂清洗外阴

［答案］D

［解析］患者术后休息3个月，避免重体力劳动，禁止性生活及盆浴。

92.［单选题］【A2题型】患者男，40岁。大面积烧伤后5小时入院，心率120次/min、血压

70/50mmHg,尿少。发生上述状况最可能的原因是（）。

A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍

B.创面细菌感染造成感染性休克

C.大量体液从血管内渗出引起低血容量休克

D.大量水分蒸发造成脱水

E.疼痛导致的生理反应

［答案］C

［解析］该患者伤后5小时入院，收缩压降至90mmHg以下、尿量减少、心率增快，考虑患者

进入休克抑制期。

93.［单选题］【A2题型】患者男，28岁，不慎被毒蛇咬伤，以下处理不正确的是（）。

A.在伤口近心端结扎

B.伤肢应放低下垂

C.自下而上向伤口挤压

D.切勿奔跑，大声求救

E.大量冷水冲洗

［答案］C

［解析］毒蛇咬伤后，要迅速在伤口近心端结扎，切勿奔跑，大声求救，大量冷水冲洗伤口,

用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒。转运途中，伤肢应放低下垂。

94.［单选题］【A2题型】患者女，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视

物模糊而摔倒，被家人送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性。首要的治疗原则是（）。

A.纠正缺氧

B.注意保暖

C.保持呼吸道通畅

D.静脉输液治疗

E.测量生命体征

［答案］A

［解析］该患者有一氧化碳接触史，碳氧血红蛋白试验呈阳性，为一氧化碳中毒。一氧化碳中

毒体内最主要的变化就是组织、细胞缺氧，故纠正缺氧是首要的治疗原则。

95.［单选题］【A2题型】患者男，50岁。炎热夏天高温作业中暑，肛温41.5℃,皮肤干燥、

无汗，抢救时，物理降温选用（）。

A.4℃氯化钠溶液+冰醋酸

B.0C生理盐水+食醋

C.4℃肥皂水

D.4c葡萄糖盐水

E.50%硫酸镁溶液100ml

［答案］D

［解析］中暑高热伴休克时降温措施可动脉快速推注适量4℃5%葡萄糖盐水。

96.［单选题］【A2题型】患者男，30岁。在海里游泳时因腿部痉挛，发生溺水事件，现场抢

救成功后送医院继续治疗，护士应遵医嘱给予患者输注的液体是（）。

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.全血

D.5%碳酸氢钠溶液

E.20%甘露醇

［答案］B

［解析］对海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酊纠正血液浓缩。

97.［单选题］【A2题型】患儿女，4岁。发热，T38.6C,腹痛、腹泻伴里急后重，大便每日

10余次，自服“红霉素”未见明显效果。追问病史，其母述前1日曾进食未洗的葡萄。为

进一步诊断，首先应进行的检查是（）。

A.血培养

B.血涂片找疟原虫

C.脑脊液涂片找细菌

D.肛拭子采集大便镜检

E.腰穿脑脊液常规检查

［答案］D

［解析］该患儿腹痛、腹泻伴里急后重，大便每日10余次，首先进行的检查是检查粪便，明

确病原体以便进一步治疗。

98.［单选题］【A2题型】患者男，31岁。因车祸造成骨盆骨折。如抢救不及时延误了治疗,

可发生的严重并发症是（）o

A.直肠损伤

B.膀胱、尿道损伤

C.腰舐神经丛损伤

D.腹膜后巨大血肿

E.功能障碍

［答案］D

［解析］骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，腹膜后出现巨大血肿，导致低血容量性休克。

99.［单选题］【A2题型】患者男，28岁。自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有

血性液体流出，主诉视力有所下降。可考虑()»

A.鼻出血

B.顿前窝骨折

C.脑挫伤

D.颅中窝骨折

E.眼球损伤

［答案］B

［解析］双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降，说明视神经受到了损伤,

符合颅前窝骨折的特征。

100.［单选题］【A2题型】患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌

力下降，上肢腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是()。

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

E.混合型

［答案］A

［解析］神经根型颈椎病患者主要症状是颈肩疼痛和僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻

木、感觉过敏、无力，或有放电样疼痛，当咳嗽、打喷嚏、颈部活动时加重，主要体征是头

偏向患侧，上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵

拉试验阳性和压头试验阳性。

101.［单选题］【A2题型】患者男，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个

月后右侧指、趾关节也痛，近1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为

固定性，活动受限。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是()»

A.类风湿关节炎

B.过敏性紫瘢关节损害

C.系统性红斑狼疮

D.痛风

E.骨关节炎

［答案］A

［解析］类风湿因子阳性，同时有各关节疼痛、关节畸形，故最有可能的诊断是类风湿关节炎。

102.［单选题］【A2题型】患者女，65岁。遵医嘱每天服用二瞬酸盐1次。正确的服药时间

是（）。

A.晨起

B.早饭后

C.午饭后

I）.晚饭后

E.睡前

［答案］A

［解析］二麟酸盐能增加骨密度，缓解骨痛。指导患者晨起空腹服用，同时饮清水200~300ml,

至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。

同时，应嘱患者不要咀嚼或吮吸药片，以防发生口咽部溃疡。服药期间不加钙剂，停药期间

可给钙剂或维生素D制剂。

103.［单选题］【A2题型】患者男，60岁。咽食物时有哽咽感，初步诊断为食管癌，为确诊

不需做的检查是（）。

A.钢餐X线检查

B.食管脱落细胞学检查

C.B超

D.纤维食管镜检查

E.CT检查

［答案］C

［解析］B超对诊断中空脏器价值不大，其余检查均有助于确诊.

104.［单选题］【A2题型】患者女，39岁。行毕H式胃大部切除术后第1天，护士查房时见

胃管内吸出咖啡色胃液约260ml,正确的处理是（）o

A.继续观察，不需特殊处理

B.加快输液速度

C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血的准备

［答案］A

［解析］略

105.［单选题］【A2题型】患者男，46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血600ml。查体：右

上腹部压痛，腹水征（+）,肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能

的原因是（）。

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡

C.肝癌结节破裂出血

D.急性糜烂性胃炎

E.食管-胃底静脉破裂

［答案］E

［解析］患者有乙肝病史，目前肝硬化及肝癌的可能性大，该患者呕血的原因是上消化道出血,

与食管-胃底静脉破裂有关，癌结节破裂限于肝包膜下，可有局部疼痛，小破口出血

可表现为血性腹水，大量出血可导致休克和死亡，若患者突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，应

高度怀疑肿瘤破裂出血。

106.［单选题］【A2题型】患者女，65岁。因腹泻、便秘交替出现1个月就诊，大便稀并带

有黏液血便，疑患直肠癌收住院。首先应做的简单易行的检查是（）。

A.X线钢灌肠摄片

B.乙状结肠镜

C.腹部B超

D.大便细菌培养

E.直肠指检

［答案］E

［解析］直肠指检是诊断直肠癌最重要且简单易行的方法。

107.［单选题］【A2题型】患者女，35岁.单位查体可疑子宫肌瘤，到医院就诊。妇科检查:

子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。此患者的子宫肌瘤最可能是（）。

A.肌壁间肌瘤

B.黏膜下肌瘤

C.浆膜下肌瘤

D.子宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

［答案］C

［解析］该患者子宫处可们及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬，为浆膜下肌瘤的特点。

108.［单选题］【A2题型】患者男，36岁。突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，最有助于

确诊的检查是（）。

A大便潜血

B.CT

C.尿化验

D.骨髓象

E.B超

［答案］D

［解析］患者贫血、出血和感染，血液系统疾病的可能性大，如白血病及再生障碍性贫血，最

有助于血液系统确诊的辅助检查是骨髓象。

109.［单选题］【A2题型】患者男，20岁。因骨肉瘤行右下肢截肢术，现入院进行化疗，下

列关于化疗的说法错误的是（）。

A.若血小板降至80X10”/L应停止用药

B.化疗药外渗后，可用50%硫酸镁湿敷

C.化疗后胃肠道反应最常见

D.若患者化疗后出现脱发，可在头部放置冰袋降温

E.若白细胞降至4X10’/L停止用药

［答案］E

［解析］若白细胞降至3.5X10,/L、血小板降至80X10,/L,应停止用药，给予患者支持治

疗。

110.［单选题］【A2题型】乳腺癌扩大根治术后，护士观察到患者出现胸闷和呼吸困难，应

考虑()O

A.胸带加压包扎过紧

B.引流管堵塞

C.手术损伤胸膜

D.痰液堵塞呼吸道

E.伤口出血

［答案］;C

［解析］乳腺癌术后如有胸闷、呼吸因难，应首先考虑术中损伤胸膜而发生了气胸。

111.［单选题］【A2题型】患者女，28岁。再生障碍性贫血，应用丙酸睾酮治