医院感染监测员培训学习培训课件

医院感染管理处2024/7/271医院感染监测员培训内容2024/7/272第二季度手卫生促进工作医院感染现患率调查方法背景相关概念表格填写时间安排实例说明监测员手册与医院感染上报方法第二季度手卫生促进工作2024/7/273手卫生促进工作2024/7/274手卫生用品后勤管理处物资科组织安装感染办督导正确使用手卫生促进工作2024/7/275《三级医院评审》手卫生要求日常督导科室培训依从性检查每季度至少一次手卫生促进工作2024/7/276手卫生活动（自愿开展）患者宣教、宣传栏、知识竞赛、评比等手卫生用品消耗量测算（申请）效果评价（院感/耐药菌/环境物表等）宣传报道手卫生促进工作2024/7/277院感处可提供的支持培训（集中讲座/科室专场）手卫生流动展板内网手卫生知识专栏协助科室进行手卫生用品消耗量测算协助科室开展效果评价提供用品：洗手法图、手消图、手卫生提示贴、手卫生5个时刻图医院感染现患率调查方法2024/7/278

2024/7/279根据北京市卫生局要求，北京市医疗机构至少每两年开展一次医院感染现患率调查

本年度调查时间：2014年4月10日（周四）背景相关概念2024/7/2710现患率：指在一定时期内，一定范围的危险人群中的实际感染病例（包括以往发病至调查当日尚未痊愈的旧病例）所占的百分率

现患率=（观察期实际存在的新旧医院感染病例/同期调查病人总数）×100%

【例】4月10日当日全院住院病人1000人，其中新旧院感病例35例，故现患率为35/1000×100%=3.5%2024/7/2711医院感染（NosocomialInfection）：

医院感染又称院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在也不处于潜伏期、而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染

相关概念2024/7/2712下列情况属于院内感染：1、无明确潜伏期的感染，通常规定入院后48小时发生者为院内感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生者为院内感染2、本次感染直接与上次住院有关相关概念相关概念2024/7/27133、在原有感染基础上出现其他部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原本就存在混合感染）的感染4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌感染等6、医务人员在医院工作期间发生的感染相关概念2024/7/2714下列情况不属于院内感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现2、由于创伤或非生物因子刺激产生炎症反应3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如水痘、弓形体病等4、患者原有的慢性感染（如COPD、哮喘等）在医院内急性发作相关概念2024/7/2715常见院内感染的诊断注意问题：1、下呼吸道感染：a、若患者入院时即有肺部感染，后在住院期间病变部位或病原体较前发生变化，同样属院内感染b、若为呼吸机相关肺炎（VAP），应在诊断中注明

呼吸机相关肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插管或气管切开）同时接受机械通气24h后或停用机械通气和拔除人工气道后48h内发生的肺炎相关概念2024/7/27162、泌尿系感染：

a、无症状菌尿病人也应诊断泌尿系感染b、若为导尿管相关尿路感染（UTI）应在诊断中注明

导尿管相关尿路感染（UTI）：指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染相关概念2024/7/27173、血液：

a、若病人血培养阳性可诊断血液感染b、若病人留置血导管并可诊断为导管相关性血流感染（CRBSI），应在诊断中注明

导管相关性血流感染（CRBSI）：是指留置血管内导管期间或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。符合上述即可诊断；血培养和（或）导管尖培养阳性可确诊。相关概念2024/7/27184、切口感染：

表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染

a、表浅切口感染：指仅限于切口所涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30内；注意若仅切口缝合针眼处有轻微炎症或少许分泌物不属切口感染

相关概念2024/7/2719b、深部切口感染：指无植入物手术后30天内、有植入物（人工心脏瓣膜、人工关节等）手术后1年内发生的与手术相关且涉及切口深部深筋膜和肌肉的感染相关概念2024/7/2720c、器官腔隙感染：指无植入物手术后30天内、有植入物（人工心脏瓣膜、人工关节等）手术后1年内发生的累及手术部位器官或腔隙的感染【例】颅脑手术后的颅内感染、开腹手术后的腹腔感染、妇科手术后的盆腔感染等相关概念2024/7/27215、注意：发生在院内的褥疮、抗菌药物相关性腹泻、口腔感染等医院感染也常可见到表格填写2024/7/2722表格下载职工内网/医疗管理/院感疾控/培训资料电子版：下载填写，发送至我处邮箱纸质版：下载后自行打印，填写后送至感染办表格填写2024/7/2723调查对象：包括：4月10日当天在院和当天出院的病人不包括：4月10日当天入院病人科室：写明科室与病区

如：E02消化科、E02放疗科表格填写2024/7/2724基础疾病诊断：指病人的主要诊断，若病人有多种疾病，至少填写2项，对于糖尿病、血液病等医院感染高危疾病尽可能填写清楚24h内腹泻：即调查当日是否腹泻医院感染：“存在”：指调查日新发生的医院感染；或者过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈“不存在”：指调查日没有发生的新的医院感染；或者过去发生的医院感染，在调查日前已经痊愈

若截至调查当日尚不能确定是否痊愈或高度怀疑存在院感，均应填“存在”表格填写2024/7/2725感染日期：出现明显症状体征日期，或相关检查阳性结果日期病原体：指医院感染部位的标本分离出的病原体，一个感染部位若存在多个病原体的混合感染，应全部填写社区感染：即入院时是否存在感染感染三项：根据患者实际情况填写，若调查当日检查结果尚未回报，则勾选“未回”表格填写2024/7/2726抗菌药物使用情况：是指调查当日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）等科室的局部用药表格填写2024/7/2727抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者应询问主管医生抗菌药物联用：指调查当日中使用了几种抗菌药物表格填写2024/7/2728细菌培养：凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌培养。预防用药和未用抗菌药物者不必填写手术：指本次住院期间是否有手术操作，介入诊疗操作不计在内表格填写2024/7/2729手术前应用抗生素：包括各种情况下的应用，只要应用抗生素即选择“有”，否则选“否”手术切口等级：依病人具体情况填写围手术期用药：凡在本次住院期间行Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的病例，均应根据实际情况填写表格填写2024/7/2730静脉输液：指调查日是否使用了静脉输液；不包括静脉推注药物应用动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机：指该调查日中是否应用了动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机，以往应用当调查日前已拔除者不计在内表格填写2024/7/2731床旁调查表：根据要求逐个病人填写时间安排2024/7/27324月8日：现患率调查方法培训4月10日：现患率调查，监测员填写表格4月10--15日：上报调查表电子版：发送至grjkglc@邮件名称：2014现患率调查（科室+病区）纸质版：下载后自行打印，填写后送至

综合楼3层312室（8:00-11:00;14:00-16:00)实例说明2024/7/2733医院感染现患率调查登记实例监测员手册与院感上报2024/7/2734监测员工作手册2024/7/27352024/7/2736监测员工作手册2024/7/2737监测员工作手册不需填写，可查