院前突发事件的处置与护理课件

突发事件处置原则

与护理

新疆医科大学第二附属医院

急救中心卡和曼

院前突发事件的处置与护理发病1小时内抢救为黄金时间，6小时为白银时间，6小时以上为白布单时间（死亡时间）院前急救的定义：在现场和途中，经过专门受训的人员进行抢救，为了争取时间和挽救病人的生命。院前急救不是一般出诊，而是采用先进的现代化装备和技术，迅速到达现场实施综合救治措施。急救已经从专业的医务人员领域扩大为社会人员。院前突发事件的处置与护理院前急救主要内容：一、心肺复苏术二、通气术三、出血与止血四、包扎术五、固定术六、搬运院前突发事件的处置与护理通气术：1、气道阻塞原因：直接原因：颌面伤、咽喉伤、气管支气管伤间接原因：中枢性昏迷、吸入性损伤2、气道阻塞得判断：有受伤史无呼吸或异常呼吸音：鼾声—舌后坠；喘鸣音—喉头、上呼吸道阻塞；漱口声—咽部分泌物、呕吐物或血液存留；喝哧喝哧声—上呼吸道下部或支气管阻塞。院前突发事件的处置与护理

正压换气时有明显的阻力。面色及口唇紫绀，痛苦貌，躁动不安，脉搏细速，或不同程度的意识障碍，呼吸困难，有痰鸣或气道阻塞呼吸急促声。3、通气方法：手指掏出术、托下颌角术、环甲膜穿刺或切开术院前突发事件的处置与护理常用急救药品应用院前突发事件的处置与护理常用急救药品肾上腺素多巴胺阿托品地西泮（安定）呋塞米（速尿）甘露醇西地兰（去乙酰毛花甙）利多卡因

院前突发事件的处置与护理肾上腺素抗休克血管活性药为强烈的肾上腺素能受体兴奋剂[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。院前突发事件的处置与护理临床主要用于：

1．解除支气管痉挛

2．抢救过敏性休克

3．抢救心搏骤停

4．与局部麻醉药配伍和局部止血

5．荨麻疹枯草热血清反应等过敏性疾病

6．青光眼院前突发事件的处置与护理肾上腺素用法1．抢救过敏性休克：常用0.5-1mg皮下或肌内注射，也可静脉注射，心肺复苏时首选肘正中静脉或上腔静脉以弹丸式注射，3-5分钟可重复注射一次。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。

院前突发事件的处置与护理肾上腺素不良反应1.心悸、头痛、血压升高，用量过大或误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

院前突发事件的处置与护理注意事项：

1．忌用于心脏器质性疾病、高血压、动脉硬化甲状腺功能亢进及妊娠等

2．不可与氯仿、氟烷、环丙烷、洋地黄类锑剂等合用，以防严重心律失常。

3．宜避光避热，药液氧化变色后不可再用，不宜与碱性溶液混合使用。院前突发事件的处置与护理多巴胺作用及用途抗休克血管活性药用于休克治疗最为广泛的药物之一，亦用于心功能不全的治疗，尤其是顽固性心力衰竭。院前突发事件的处置与护理多巴胺

用法：在治疗心功能不全时，宜用小剂量多巴胺，但在并发心源性休克时宜用较大剂量以维持血压。成人用多巴胺40-200mg加入5%葡萄糖溶液250-500ml中静滴，开始1ml／min，每分钟1-5ug／kg，根据病情调整滴速，至血压、尿量和器官灌注情良好，治疗剂量范围为每分钟1-50ug／kg，多数病人用量每分钟﹤20ug／kg。院前突发事件的处置与护理多巴胺不良反应：常见不良反应为心悸、恶心、呕吐、头痛、腹痛、呼吸困难、心动过速等。但一般均较轻，如剂量大时或滴速太快可出现心动过速、心律失常、肾血管收缩以致肾功能下降，有时诱发心绞痛。一旦发生，应减慢滴注速度或停药。院前突发事件的处置与护理多巴胺注意事项：

1．动脉硬化、动脉栓塞、冻伤及周围血管疾病病人应用多巴胺时，应密切观察患肢皮肤色泽和温度，防止严重缺血的发生。

2．用药前应补足血容量，纠正酸中毒，注射时应取较大血管，且经常更换注射部位，停药时应逐渐减量，如局部出现严重缺血或坏死，应给予处理，可用50%硫酸镁持续湿敷。

3．已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷、氟烷麻醉者忌用。

4．多巴胺具加强利尿剂和对抗吗啡镇痛作用。

5．不能同时静脉注射苯妥英钠，否则可至低血压和心动过缓。

6．不能与碱性溶液混合，也不能加入血浆或全血中使用，制剂时要避光保存。院前突发事件的处置与护理阿托品作用及用法：

1．阿托品为心脏复苏的常用药物之一，对迷走神经和阿斯综合症所致心搏骤停，应立即静脉注射阿托品0.5-1mg，亦可经气管内给药，同时配合正确的人工呼吸和心脏按压，必要时重复使用，10-15分钟重复给药一次，心脏复跳后可用阿托品1-2mg加入输液中静脉注射，维持心率60-80次/分钟。

2．在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压、灌注血流降低或有频发室早的窦性心动过缓、房室传导阻滞、微循环痉挛等，均可按上述方法使用阿托品。

院前突发事件的处置与护理

3．改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭，一般用0.5-1mg皮下或肌内注射。

4．抢救感染性休克，每15-30分钟注射一次，根据病情变化可加量或逐渐减量。

5．有机磷农药中毒的抢救，阿托品是首先药，亦适用于解除误食中毒，十二指肠溃疡等急腹症。

6．救治内脏绞痛，如胆绞痛、胃痉挛性疼痛、胃及

7．用于眼科疾患的救治，可使瞳孔散大。院前突发事件的处置与护理阿托品不良反应和注意事项：

1．常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、谵语，严重时有惊厥、瞳孔散大等副作用，故体温过高或心率过快时慎用。

2．硫酸阿托品不宜与碱性药物配伍使用。

3．青光眼和前列腺肥大的病人禁用。院前突发事件的处置与护理安定作用及用途：安定具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛作用，适用于焦虑及各种神经官能症。用法：口服，每日5-30mg，每次2.5-5mg，每日3次。静脉注射每次10-20mg，用于癫痫持续状态，可每隔3-4小时注射一次，24小时总量不超过100mg,应缓慢静脉注射，防止呼吸抑制。院前突发事件的处置与护理西地兰（去乙酰毛花甙）强心药[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

院前突发事件的处置与护理[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用院前突发事件的处置与护理利多卡因

抗心律失常药

[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。

[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。

院前突发事件的处置与护理利多卡因[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。院前突发事件的处置与护理安定（地西泮）

镇静药

[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。

院前突发事件的处置与护理安定不良反应：安定毒性小，使用较安全，但也可出现嗜睡、疲惫，老年人常见便秘，中枢抑制症状也较明显，大剂量偶可见共济失调、手震颤、皮疹和白细胞减少等。长期用药少数人可产生依赖性，停药时出现戒断症状，表现为失眠、情绪激动或精神抑制，严重者可出现惊厥。院前突发事件的处置与护理安定注意事项：

1．静脉注射宜缓慢，过快可引起呼吸抑制甚至死亡。

2．用药期间要禁酒，因乙醇能增加安定的毒性。

3．孕妇忌用，青光眼及重症肌无力病人禁用，老年人及婴儿慎用。院前突发事件的处置与护理速尿作用和用途：速尿为高效利尿剂，主要用于治疗水肿及高血压。用法：成人开始40mg每日，以后视病情逐渐递增至80-120mg每日，分3-4次口服。静脉注射每次20mg,每日1-2次。院前突发事件的处置与护理速尿不良反应和注意事项：速尿毒性低，有过敏反应，肾功能损害者大量口服或静脉用药可致低钠、低钾、低氯、低钙性碱中毒和电解质失衡，偶可引起高尿酸血症。强利尿作用可有血管内容量骤减之低血压或虚脱，肝硬化者致肝功能失代偿。速尿还可致暂时性或永久性耳聋，胃肠道并发腹泻或出血。院前突发事件的处置与护理甘露醇作用和用法：脱水药甘露醇为渗透性利尿剂，临床上用其高渗溶液以达到脱水和利尿的效果。主要用于：

1．治疗脑水肿和青光眼，常用剂量为1-2g/kg，一般成人可用20%甘露醇250ml静脉滴注，必要时每4-6小时一次。也可与50%葡萄糖60ml每6小时交替使用。滴入速度宜快，应于15-20分钟滴完，否则减弱脱水效果。

2．治疗急性少尿，预防急性肾功能衰竭，可先用20%甘露醇50-100ml于3-5分钟内静脉注入，若尿量增加不到40ml/小时则按照器质性肾衰处理。若尿量明显增加则可继续使用，使尿量达100l/小时。

3．治疗肾病综合症水肿。院前突发事件的处置与护理甘露醇不良反应：使用甘露醇时会出现一过性头痛、眩晕、发热、畏寒，个别病人有变态反应，滴注3-6分钟后出现喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、紫绀等。院前突发事件的处置与护理注意事项：

1．低室温时易析出结晶，使用前需用热水浸泡药瓶使其溶解后才可应用。

2．心力衰竭、器质性肾衰少尿水肿时禁用，以免静脉注射使血容量扩张和加重病情。院前突发事件的处置与护理常用急救仪器心电监护仪除颤仪吸引器氧气院前突发事件的处置与护理心电监护仪目的：

1．监测病人生命体征

2．为评估病情及治疗、护理提供依据院前突发事件的处置与护理心电监护仪电极线安放

1．标准三导联组的电极安放：白色电极：安放在锁骨下，靠右肩；黑色电极：安放在锁骨下，靠左肩；红色电极：安放在左侧胸部。

院前突发事件的处置与护理2．五导联的电极安放：

右上（RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL)：右锁骨中线剑突水平；左下（LL)：左锁骨中线剑突水平；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。院前突发事件的处置与护理心电监护仪注意事项：

1．正确安放电极位置。

2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。

3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。

4．安放电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。

5．对需要频繁测量血压的病人，应定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。院前突发事件的处置与护理除颤仪目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。院前突发事件的处置与护理除颤仪除颤能量

1．成人：首次200J，第二次200-300J，第三次360J。

2．儿童：首次2J/kg,第二次2-4J/kg,第三次4J/kg。院前突发事件的处置与护理除颤仪电极板安放

1．右侧：胸骨右缘第二肋间

2．左侧：心间部院前突发事件的处置与护理除颤仪注意事项

1．定时检查除颤仪性能，及时充电。

2．导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。

3．放点除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。

4．真确选择除颤能量，如能量超过400J可发生心肌坏死。

5．对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。

6．同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。院前突发事件的处置与护理吸引器分类：

1．电动吸引器

2．负压吸引器目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。院前突发事件的处置与护理吸引器吸引压力

1．成人：300-400mmHg(0.04-0.053MPa)2．儿童：250-300mmHg(0.033-0.04MPa)院前突发事件的处置与护理吸引器注意事项

1．吸引器储液瓶内吸出液不可过满，应及时倾倒。

2．吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。

3．正确调节吸引压力，防止压力过大损伤呼吸道黏膜。

4．痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。院前突发事件的处置与护理氧气目的：供给病人氧气，改善缺氧症状方法：

1．鼻导管给氧

2．面罩给氧

3．鼻塞给氧院前突发事件的处置与护理氧气吸氧浓度

1．低浓度：吸氧浓度低于40%，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留病人，如慢性阻塞性肺病等。院前突发事件的处置与护理2．中等浓度：

吸氧浓度为40%-60%，主要用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

院前突发事件的处置与护理3．高浓度：

吸氧浓度在60%以上，应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段院前突发事件的处置与护理氧气注意事项

1．注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防震。

2．使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时先调后用，停用氧气时先拔后关。

3．使用过程中观察病人缺氧改善情况，排除影响用氧效果的因素，按需调节氧流量。

4．氧气筒内的氧气不可用空，压力表降至5kg/c㎡即不可再用。院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理颈椎损伤的固定和搬运院前突发事件的处置与护理一.颈椎损伤的处理原则二.手锁的方法三.颈椎损伤固定与搬运步骤院前突发事件的处置与护理一.颈椎损伤的处理原则

头颈部制动、躯干制动，防止移动。必须移动伤员时，先用颈托固定颈部制动，以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成颈髓损伤。1.颈椎损伤的处理原则采取轴向运动移动身体，翻转伤员时尽量采用“原木滚动法”，搬抬时采取手锁翻转法配合“水平搬抬法”。2.颈椎损伤的处理原则如果伤员没有意识，则开放气道，检查呼吸，采取必要的生命支持措施。注意采取保持呼吸道通畅的手法，防止加重损伤。颈椎损伤的处理原则头颈部制动、躯干制动，防止移动。必须移动伤员时，先用颈托固定颈部制动，以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成颈髓损伤院前突发事件的处置与护理二.手锁的方法头锁头胸锁头肩锁双肩锁胸背锁头背锁院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理头胸锁院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理双肩锁院前突发事件的处置与护理胸背锁

院前突发事件的处置与护理头背锁院前突发事件的处置与护理三.颈椎损伤固定与搬运步骤1.确保环境安全。2.救助者呼唤伤员以了解其清醒程度，向伤员表明自己的身份根据伤员的叙述，当怀疑有颈椎损伤时，应按颈椎损伤处理，并嘱咐伤员不要动。3.救助者招呼助手携带器械共同处理。4.助手A首先用胸锁将伤员固定在地上。5.救助者头锁，固定好后，助手A可离开院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理6.助手A用食指或中指沿伤员胸骨上凹划至胸骨与两乳连线中点定位。救助者以头锁做牵引复位，使伤员鼻尖、下颌与助手A的中指成一直线。7.助手A检查伤员颈部有无损伤，确认无损伤后上颈托。8.助手A与助手B分别检查伤员上肢和下肢、骨盆、胸腹部等。按照由上至下、由内向外的原则检查。9.检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员，助手A胸锁，救助者换头肩锁，助手A和助手B准备翻转伤员。院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理10.助手A抓住伤员肩、髋部，助手B抓住伤员腰、膝部，由救助者发令，3人同时翻转伤员。11.助手A检查脊柱和背部，如无损伤可上脊柱板。助手A与助手B将脊柱板放置与伤员身体下，3人同时翻转将伤员放平。助手A胸锁，救助者换肩锁。12.助手A与助手B双手抓脊柱板，救助者发令后同时平推伤员。调整伤员位置。如有需要进行上下调整。13.救助者头锁，助手A与助手B同时为伤员上约束带。院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理14助手A与助手B固定手臂，对不能配合的伤员，可使用约束带将其双手固定。15救助者与助手A、助手B、助手C，共4人站在担架的4个角，救助者发令后同时抬起伤员。院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理急救四大技术

院前突发事件的处置与护理解剖学常识：人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。功能：人体和支架，保护内脏，支持和运动的功能。脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨及尾骨各一块。脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血不易止血，且出血量常达1800ml；另由于解剖特点，易发骨折，骨折后，造成尿道、膀胱及髂血管损伤，而引起出血性休克。成人的血液约占自身体重的8%。院前突发事件的处置与护理出血量的判断：失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。院前突发事件的处置与护理出血的特点：动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。院前突发事件的处置与护理创伤的原因：1．交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。

2．坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨折、颅脑；内脏损伤为主，

3．机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断肢、指，撕脱伤。

4．锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。

5．跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。

6．火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官损伤严重。院前突发事件的处置与护理创伤急救的目的：1、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。

2、减少出血，防止休克。

3、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。

救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。

创伤救护的现场检查：头颅、胸骨、肋骨、脊柱………院前突发事件的处置与护理病例分析：某患者，男性，23岁，打篮球时不慎跌伤，查体：面色苍白，大汗，头顶部出血不止，右前臂中段肿胀畸形，肢端循环良好、无麻木，左肘部擦伤、渗血。院前突发事件的处置与护理止血的方法：1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2.加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。3．填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸腔。4．止血带止血：在万不得已的情况下使用。院前突发事件的处置与护理一般止血法：

创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。院前突发事件的处置与护理1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。指压止血法：院前突发事件的处置与护理2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。指压止血法：院前突发事件的处置与护理3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。指压止血法：院前突发事件的处置与护理4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。指压止血法：院前突发事件的处置与护理5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。指压止血法：院前突发事件的处置与护理6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点。指压止血法：院前突发事件的处置与护理7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处。指压止血法：院前突发事件的处置与护理8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉指压止血法：院前突发事件的处置与护理止血带止血法：常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理止血带止血法:(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。(5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。(6)用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。院前突发事件的处置与护理加压包扎止血法：

胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口院前突发事件的处置与护理现场包扎技术：1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。

2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。

3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。

4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密；

5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。院前突发事件的处置与护理绷带包扎的方法：环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。院前突发事件的处置与护理绷带包扎的方法：回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。院前突发事件的处置与护理院前突发事件的处置与护理绷带包扎的方法：螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。院前突发事件的处置与护理绷带