月下肢静脉曲张的护理课件

下肢静脉曲张的护理学习内容概念1病历介绍3护理措施4健康教育5疾病相关知识2定义定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。

下肢静脉血

由下向上由浅入深单向回流【生理】【分类】原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规那么膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事久站工作，或久坐少动人群。〔静脉返流性疾病〕继发性下肢静脉曲张最常见的病因、病理为下肢深静脉病变。〔静脉阻塞性疾病〕【病因】

1、先天因素

静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传有关。2、后天因素

增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。病症

患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。体征下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。【临床表现】【辅助检查】特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验(trendelenburgtest)〔屈式〕深静脉通畅试验(perthestest)〔踢腿〕交通静脉瓣膜功能试验(pratttest)〔潘式〕〔1〕曲氏实验：曲氏试验：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带。假设曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；假设曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验也不可靠。

〔2〕踢腿试验：是检查深静脉是否通畅的方法。检查时，患者站立，大腿上端绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，然后嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲10次后，观察静脉曲张程度的变化。假设曲张静脉空虚萎陷或充盈度减轻，那么深静脉通畅；假设静脉充盈不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但对于交通静脉瓣膜功能不良者，此试验不可靠。

〔3〕普拉式实验：普拉式实验：是检查交通静脉瓣膜功能的试验。检查方法根本与试验I相同，但在患者站立后不松开止血带，假设曲张静脉迅速充盈，那么说明交通静脉瓣膜功能不全。辅助检查

2.影像学检查静脉曲张处理原那么在腹股沟处切口，别离及切断大隐静脉，切断结扎大隐静脉分支，至股隐静脉集合部，结扎大隐静脉近端，自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处伸出，在足踝处，把大隐静脉结扎在中间槽上，往近心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在腹股沟处被内翻式拉出曲张静脉的主干剥脱后，对仍然显现的粗大分支，亦要仔细别离、剥脱，并缝合各切口，最后整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎，以防剥脱部位出血

肾上型腹主动脉瘤病历一般资料：

病历介绍

查体及辅助检查

查体及辅助检查入院诊断

入院诊断：

1.双下肢静脉曲张

2.左下肢深静脉瓣膜功能不全

3.静脉性溃疡4.2型糖尿病

入院诊断

2324护理措施P1：疼痛疼痛评分2分I:1.向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，防止情绪紧张。2.密切观察患者对疼痛的反响，给予支持与抚慰。3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛O：患者疼痛缓解。25护理措施P2:活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。1.穿弹力袜或使用弹力绷带。2.体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°~40°，以利于静脉回流。3.防止引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅，防止长时间站立，肥胖者宜有方案地减轻体重。O：促进下肢静脉回流，改善活动能力26护理措施P3:皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。

I:观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染现象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发感染27护理措施P4:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识可能与患者文化水平较低有关I:1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施2.告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容3.教会患者足背伸屈运动O：患者根本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼28护理措施P5：潜在并发症：深静脉血栓

I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维

2.适量运动，正确下肢功能锻炼

3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色O:患者未形成深静脉血栓

1.静脉血流滞缓2.静脉壁损伤3.血液高凝状态2930健康教育防止久站久坐休息时抬高患肢30°继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月防止过紧的腰带、紧身衣物防止感冒，积极治疗慢性咳嗽31健康教育清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物绝对禁烟，禁酒32健康教育正确使用弹力袜和弹力绷带指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。穿弹力袜时，应平卧并抬高患肢，排空曲张静脉内的血液再穿，注意弹力袜的长短、压力及薄厚应符合病人的腿部情况。弹力绷带自下而上包扎，不阻碍关节活动，并注意保持适宜的松紧度，以能扪及足背动脉搏动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力袜的作用原理具有促进静脉血液回流心脏的功能