卵巢癌护理查房包含内容模板

卵巢癌

护理查房汇报人：12近20年发病率上升20倍诊断和治疗研究进展缓慢工业化发展+节制生育----潜在病因卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生2/3患者，就诊时已是晚期5年生存率20-30%现状3卵巢肿瘤概论4卵巢肿瘤组织学分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤浆液性肿瘤

粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞中肾样瘤

勃勒纳瘤

混合性上皮肿瘤未分化癌颗粒细胞-间质细胞瘤

1、颗粒细胞瘤

2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤（1）卵泡膜细胞瘤（2）纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）母细胞瘤无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌多胚瘤绒毛膜癌畸胎瘤未成熟型成熟型组织学分级参照细胞分化程度而分为3级：分化1级：为高度分化分化2级：为中度分化分化3级：为低度分化6临床表现卵巢良性肿瘤症状不明显腹胀压迫症状7临床表现卵巢恶性肿瘤腹胀腹部肿块腹水（症状轻重取决于①肿瘤大小、位置、侵犯临近器官的程度②肿瘤的组织学类型③有无并发症。）8并发症蒂扭转破裂感染恶变9恶性肿瘤的转移途径直接蔓延及腹腔种植淋巴道转移沿着卵巢血管的走行从卵巢门淋巴管达髂内、外淋巴结沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结10恶性肿瘤临床分期I期:肿瘤限于卵巢

Ia:

肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。Ib:

肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。

Ic:

Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。11恶性肿瘤临床分期II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散

IIa:蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管

IIb:蔓延到其他盆腔组织

IIc:IIa或IIb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞12恶性肿瘤临床分期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。

IIIa:显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移

IIIb:腹腔转移灶直径≤2cmIIIc:腹腔转移灶直径>2cm和（或）区域淋巴结转移。13恶性肿瘤临床分期IV期远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移）14诊断

基本诊断病史、症状、妇科检查、体检。

特殊检查

B型超声检查肿瘤标志物腹腔镜检查放射学诊断细胞学检查15卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

年龄病程包块性质和部位腹水征

B-型超声肿瘤标志物良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴别良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别

卵巢良性肿瘤鉴别诊断

卵巢瘤样病变输卵管卵巢囊肿子宫肌瘤妊娠子宫腹水卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤转移性卵巢肿瘤卵巢肿瘤鉴别诊断急性盆腔感染伴输卵管卵巢囊肿异位妊娠卵巢肿瘤鉴别诊断纤维瘤扭转排卵性出血良性肿瘤治疗年龄病变性质、范围生育要求恶性肿瘤治疗

手术治疗化学治疗放射治疗免疫治疗热学治疗恶性肿瘤治疗方案预后随访与监测随访时间检测内容术后一年内：每月一次术后第二年：每3月一次术后第三年：每6月一次三年以上者：每年一次临床症状、体征、全身及盆腔检查B超、CT、MRI肿瘤标志物预防高危因素的预防开展普查普治早期发现及处理卵巢上皮性肿瘤概述

最常见的卵巢肿瘤发病年龄多为30～60岁有良性、交界性和恶性之分发病高危因素遗传和家族因素遗传乳腺-卵巢癌综合征BRCA1BRCA2部位-特异性卵巢癌综合征家族遗传II型Lynch综合征

内膜、乳腺、卵巢、结肠染色体显性遗传特性环境因素和生活习惯应用促排卵药物内分泌因素

激素\月经\婚姻\生育\哺乳\避孕药持续排卵石棉、滑石粉\高剂量乳糖\动物脂肪\全脂奶粉\咖啡、低碘浆液性囊腺瘤常见。占卵巢良性肿瘤的25％多为单侧，表面光滑，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。交界性浆液性囊腺瘤

为中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少。镜下上皮复层不超过三层，无间质浸润。

5年存活率达90％以上。浆液性囊腺癌

最常见的卵巢恶性肿瘤多为双侧，体积较大，半实质性。切面多房，腔内充满乳头。细胞异型明显，并向间质浸润。5年存活率20～30％粘液性囊腺瘤

常见，占卵巢良性肿瘤的20％多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。交界性粘液性囊腺瘤

切面囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小，质软。镜下见上皮不超过三层，细胞轻度异型无间质浸润。粘液性囊腺癌

囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实细胞明显异型，并有间质浸润5年存活率40～50％卵巢内膜样肿瘤

良性瘤较少见。恶性多为单侧，中等大小，囊性或实性，有乳头生长。

5年存活率40～50％治疗良性肿瘤：确诊后应手术治疗交界性肿瘤：早期：行全子宫及双侧附件切除术晚期：治疗方法同晚期卵巢癌恶性肿瘤：治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。

卵巢非上皮性肿瘤概述

常见的卵巢非上皮性肿瘤有生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。恶性非上皮性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10％卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤（良性）腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨骼卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢未成熟畸胎瘤（恶性）主要为原始神经组织卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。好发于青春期及生育期妇女。圆形或卵圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。卵巢生殖细胞肿瘤

内胚窦瘤较罕见，恶性程度高多见于儿童及年轻妇女多为单侧，肿瘤大，圆形或卵圆形卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤：低度恶性，可分泌雌激素，Call-Exner小体，颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菜花样排列卵泡膜细胞瘤：有内分泌功能，常与颗粒细胞并存，切面呈实性，灰白色卵巢性索间质肿瘤纤维瘤：

Meig’ssyndrome:常伴胸腹水支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）含血性浆液和粘液体，具男性化作用雌激素---瘤细胞卵巢转移性肿瘤

乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道

Krukenbergtumor:

原发部位为胃肠道，双侧性，多伴腹水，可见印戒细胞

治疗良性肿瘤：手术治疗恶性肿瘤：手术治疗化疗放射治疗转移性卵巢肿瘤：手术治疗、化疗蒂扭转骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带输卵管破裂可能是自发性的或是外伤性的蒂扭转导致破裂双合诊导致破裂妊娠过程中受到挤压自发性破裂卵巢癌转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌转移途径实性高回声团周围血流丰富遗传乳腺-卵巢癌综合征:BRCA1

常染色体显性遗传男性乳腺癌危险因素？未明前列腺癌危险因素?未明乳腺癌50%-85%双侧原发性乳腺癌40%-60%卵巢癌20%-60%遗传乳腺-卵巢癌综合征:BRCA2

常染色体显性遗传前列腺癌、黑素瘤及胰腺癌的危险因素乳腺癌

(50%-85%)卵巢癌

(10%-20%)男性乳腺癌

(6%)卵巢癌

护理查房汇报人：1卵巢保养汇报人：一、女性的生殖系统：1、子宫（1个）倒挂梨形，鹅蛋大小，在膀胱的后面，孕育宝宝，月经的形成（子宫内膜脱落）2、卵巢（2个）左右各一，核桃大小左右各一（鸽子蛋大小）分泌卵子，分泌激素3、输卵管：输送卵子的通道女性的生殖系统：内分泌失调对女性的影响：月经提前，推后，痛经，闭经，经量过多或过少，有血块；严重失调会引起不孕；身材变形：乳房下垂，外扩，臃肿，臀下垂，腰腹突出;皮肤出现问题：肤色暗黄，痤疮，色斑;情绪不佳，精神状态不好，易怒，烦躁，失眠，抑郁，多疑三、操作注意事项：严重的子宫肌瘤，卵巢囊肿等重病者不做。三期间不做：月经干净三天可做。人流不到三个月，剖腹产不到半年的不做。疗程期间忌吃生冷，寒凉的食物，操作时不要腹部受凉。在疗程期间，多喝温水，有利排毒，多吃新鲜的水果和蔬菜。基督徒四、适合人群：1.有保养女性生殖系统意识的任何女性2.因内分泌失调引起的各种症状者。五、作用原理利用精油的高效渗透性的作用和修复再生的功能，结合中医的穴位和仪器，配合独特的手法，作用于腹部，达到保健的作用。六、疗后症状1.月经会比以前还不正常（1~2天），经量增多或减少，经色发暗或有深色血块（子宫内的褶皱和子宫膜内的污垢、污血排了出来，所以会有血块）。2.便秘调好了七、疗程设置