麻醉学中级考试之专业实践技能测试试题含答案

麻醉学中级考试之专业实践技能测试试题含答案

1、该患儿的下一步处理恰当的是

A、直接喉镜下异物取出术

B、硬质支气管镜下异物取出术

C、纤维支气管镜下异物取出术

D、气管切开异物取出

E、经胸腔镜或开胸手术异物取出

F、电子支气管镜下异物取出术

答案：B

2、男性患者,25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往

体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH20o

加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞

400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40minHg,手术医师诉渗血增加。查中心

静脉压8cmH20o4.避免这种情况发生的有效措施是一

A、积极监测血容量并补充

B、进行凝血功能监测

C、执行严格的交叉配血与输血核对制度

D、使用经食管超声等设备监测左心功能

E、预防性使用激素防止过敏

答案：C

3、患儿2岁，男性，13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查,肠切除

术。术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150mlo5.该患儿的总血容量估计为

A、800ml

B、1500ml

C、600ml

D、900ml

E、2000ml

答案：D

4、患者男性,75岁，体重68kg,身高173cm,因“胆囊炎、胆石症”在腹腔

镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心

病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过

速、血压低、白细胞增高，以“胆漏、感染性休克”再次入手术室。

BP78/48mmHg,HR128次/分，体温38.5℃,神志淡漠。5.为了降低脓毒血症患者的

死亡率,宜进行强化胰岛素治疗,最好将血糖水平维持在

A、3.9~6.Immol/L

B、9.Til.Immol/L

C、6.P11.Immol/L

D^7.Pll.Immol/L

E、8.P12.Immol/L

答案：A

5、某女性患者,75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高

血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺

过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。4、磁共振检查示硬膜外

腔有一条状血肿,进一步应如何治疗

A、立即行椎管切开减压、血肿清除术

B、激素治疗

C、神经营养药物治疗

D、中药治疗

E、针灸治疗

答案：A

6、患者男,64岁，既往冠心病，高血压10年,在腰麻硬膜外联合麻醉下行

TURP前列腺切除术。手术开始一小时后,追加0.5%丁哌卡因6mL患者突然出现

意识丧失,血压测不到,ECG示室颤。4.脑复苏时出现下列哪些症状显示预后不

A、针尖样瞳孔

B、反复抽搐

C、多尿

D、瞳孔对光反射缺失272小时

E、呼吸急促

答案：D

7、患者男性,35岁，因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热，以急性阑尾炎入

院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后,

向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因

12ml,2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应,呼吸停止。2.应该迅速采取什么措施

A、静脉注射咪达哇仑

B、静脉注射甲泼尼龙

C、人工呼吸

D、查心梗三项

E、查血气

答案：C

8、患者男性,51岁，身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年，均

服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤（直径＜3cm）,拒

绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行

人工血管置换术。入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分，面

罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%心电图S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。1.

对于此类患者的术前处理,下面哪个说法不对

A、注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压

B、可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄，需要测量双侧上肢的无创压

C、双上肢血压读数不同，则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压

D、备足够的血液和凝血制品以确保术中所需

E、在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置

F、过量输液稀释凝血因子，增加失血量

答案：C

9、OPCAB手术中出现CVP升高,PCWP升高,BP下降,1、此时考虑.

A、左室流出道梗阻

B、心肌梗塞

C、心力衰竭

D、栓塞

答案：A

10、如果该患儿考虑诊断气管异物,选择行手术治疗,在麻醉诱导过程中，患

儿明显呛咳后发加重,加深麻醉后，面罩加压给氧胸廓无起伏,血氧饱和度下降至

35%0原因及首选处理为

A、考虑异物嵌顿于声门下,行气管插管，将异物推入一侧支气管

B、考虑哮喘发作◊立即给予平喘药物雾化

C、考虑气胸,立即胸腔穿刺

D、考虑麻醉深度仍然不够,继续给予麻醉药物

E、考虑给氧压力过小,加大面罩给氧压力

F、考虑分泌物堵塞气道，吸引分泌物

答案：A

11、患者男，36岁，建筑工人,50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥

地面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髓疼痛,憋气。查

体.BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,Sp0293%;右侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动

度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸;右上腹局限压痛，反跳痛和肌紧张不明显,

无移动性浊音，肠鸣音减弱;骨盆挤压、分离试验均有右侧髓部剧烈疼痛。2.经

过1小时积极液体复苏,BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SP0291%,患者一直未

排尿,查体.下腹部可触及饱满的膀胱,尿道口少量溢血。此时明确诊断最简捷的

方法是

A、盆腔B超

B、盆腔CT

C、KUB平片

D、静脉肾盂造影

E、肛门指诊

答案：E

12、患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三支

病变,拟行CPB下CABG术。4,若术前用钙通道阻滞剂治疗,其机制是

A、减慢心率，使心肌耗氧下降

B、减慢心率并扩张冠状动脉

C、只扩张冠状动脉

D、扩张肺动脉,增加氧饱和度

E、防止缺血再灌注损伤

答案：B

13、患者男,60岁。1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解，向左肩放射,遂

来院就诊。体格检查.一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分,律齐，心

界不大，心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止。5.

下一步应进行的治疗最重要的是

A、阿司匹林300mg口服

B、硝酸甘油输注

C、低盐低脂饮食

D、溶栓或PCI治疗

E、立普妥20mg口服

F、静脉滴注5%葡萄糖

答案：D

14、患者,男，60岁，因患结石性胆囊炎,拟行择期胆囊切除术，既往有2型

糖尿病,冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死,2年前安置人工心

脏起搏器。2.高危手术不包括以下哪些情况

A、急症大手术

B、心脏瓣膜手术

C、大血管手术

D、短时间手术（3h

E、大量失血和失液的手术

答案：D

15、女性,40岁，因肠梗阻入院,测得血清钾为2.9mmol/L、血清钠为

130mmol/L＞氯为70mmol/L、动脉pH7.42,以下诊断哪项最为可能

A、低钾血症

B、低氯血症

C、低钠血症

D、低钾、低钠、低氯血症

E、低钾血症、低钠血症、低碱血症

答案：D

16、某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑

膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率

51次/分。2、颅内压的正常值是

A、60mmHg

B、70~200mmH20

C、5~12mmH20

D、80~l20mmHg

E、512mmHg

答案：B

17、患者，女,38岁。主诉.头晕3年，加重1周。现病史.患者3年前无诱

因头晕,无头痛及肢体瘫痪,测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血压控制

不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山2.5mg/d,氢氯曝嗪

1片,3次/日。仍有头晕，同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无

活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史.阴性。家族史.阴性。查体.T36℃,P76次/

分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清，自主体位,双肺呼吸音清，心界不大，心率76

次/分，律不齐,偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图.窦性节律，偶

发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。提示.钾2.9mmol/L,钠

146mmol/L,氯104mmol/L,肌酊88umol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。3、提

问.低钾的可能原因首先应考虑.

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铭细胞瘤

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、肾动脉狭窄

F、慢性肾衰所致

G、长期服用利尿药

答案：G

18、患者女,49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影

示.“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术，术后常规放置

心包纵隔引流管各一根。术毕入1CU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学

监测，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2个小时候后出

现.CVP很快上升到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升高

110-120bpm.1.此时应首先考虑

A、心包填塞

B、低排综合征

C、低血容量休克

D、输血输液过量

E、过敏反应

F、急性心肌缺血或梗死

答案：A

19、患者女,35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前喘憋，不能平卧,全麻手

术后人ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通

气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。大剂量拌利尿

剂（吠塞米200mg）应用后,尿量仍（20ml/h,测血肌酎156umol/L,且临床症状无明

显缓解。3.此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情一

A、加大利尿剂用量

B、血液净化

C、更换其他利尿剂

D、限制液体人量

E、维持原治疗方案

答案：B

20、-5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生

要求尽早行手法复位2.稳妥适宜的选择是

A、静注甲鼠咪呱后实施麻醉

B、静注恩丹西酮后实施麻醉

C、静注胃复安后实施麻醉

D、置胃管抽空胃内容后实施麻醉

E、等待胃排空后实施麻醉

答案：E

21、患者，男性,65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性

尿潴留。B超查前列腺增大约121ml,残余尿量80mlo入院后查体，体温36.2℃,

血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hbl40g/L,凝血功能正常。1.该患者最可能的

诊断是

A、膀胱肿瘤

B、双侧输尿管结石

C、膀胱结核

D、肾肿瘤

E、良性前列腺增生

答案：E

22、病人14小时后体温达39.5摄氏度，心率150次/分,大汗淋漓，心脏二

联律,血压90/75mmHgo此时最应当考虑的诊断是

A、手术后吸收热

B、急性炎症综合征

C、气管受压

D、感染性休克

E、甲危象

F、心衰

答案：E

23、患者男性,40岁，因急性坏死性胰腺炎入院,入院后给予输血等治疗,当

输入200ml新鲜血时,病人出现尊麻疹,全身瘙痒。应采取的治疗措施是一

A、利尿

B、快速输血

C、减慢输血速度

D、5%碳酸氢钠液碱化尿液

E、暂停输血和使用抗组胺药物

答案：E

24、掀开被单后发现患者头颈及上胸皮肤青紫、颈静脉怒张、血压

57/39mmHg,心率106次/min,听诊心音遥远,最可能是发生了

A、心肌梗死

B、肺栓塞

C、低氧血症

D、心包压塞

E、过敏

F、心力衰竭

答案：D

25、某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑

膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓，心率

51次/分。1、临床上颅内压的概念是

A、脑内容物的压力

B、颅骨所受的压力

C、脑灌注压

D、颅内脑脊液压

E、脑灌注压与脑内容物的压力之和

答案：D

26、患者男性,75岁，体重68kg,身高173cm,因“胆囊炎、胆石症”在腹腔

镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心

病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过

速、血压低、白细胞增高，以“胆漏、感染性休克”再次入手术室。

BP78/48mmHg,HR128次/分，体温38.5℃,神志淡漠。6.为了减少脓毒血症患者急

性呼吸窘迫的发生率,常选择

A、大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH20

B、大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH20

C、小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmH20

D、小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH20

E、小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH20

答案：E

27、某女性患者,75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患

高血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿

刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。1、患者术后4小时随

访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿,应首先

警惕出现

A、局麻药的作用

B、硬膜外血肿

C、硬膜外脓肿

D、硬膜外穿刺损伤神经根

E、硬膜外穿刺损伤脊髓

答案：B

28、患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，

主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现

烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率

137bpm,SP0285%听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。3.麻醉前扩

容治疗

A、乳酸林格液+羟乙基淀粉

B、乳酸林格液+羟乙基淀粉+浓缩红细胞

C、乳酸林格液+羟乙基淀粉+血浆

D、乳酸林格液+10%葡萄糖液+羟乙基淀粉

E、乳酸林格液+1096葡萄糖液+浓缩红细胞

答案：B

29、患者，男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。30小时前

行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热，体温40℃,血压进行性下降至

80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既

往.冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体.T38.3℃,P120次/

分,R30次/分,BP90/43mmHg（静点多巴胺15ug/kg•min）。患者烦躁,查体欠合作,

双肺听诊散在湿啰音，心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯

基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-lOmmol/L,

血糖12mmol/Lo查血常规.WBC24X10'9/L,N91%Hbl20g/L,PltlOOX10,9/L。

生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG.窦速。胸部X

线片.双侧弥漫性实变。2.根据以上临床资料,该患者最可能的病生理过程是

A、前列腺穿刺后感染引起的SIRS

B、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis

C＞前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

D、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

E、肺部感染引起的SIRS

F、肺部感染引起的SIRS-Sepsis

G、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis

H、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS

答案：D

30、一例灼伤病人，面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术1.术前

应着重了解

A、全身及心肺功能情况

B、手术步骤

C、供皮区情况

D、手术体位

E、张口及颈部活动受限情况

答案：E

31、患儿,6岁，15kg,诊断为先心,室间隔缺损,肺动脉高压;拟在体外循环

下行VSD纠治术。4.该患儿麻醉选择应____

A、避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物

B、充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变

C、避免加重缺氧,防止肺循环阻力增加

D、麻醉诱导后采用提高吸人氧浓度,适当过度通气

E、提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿

F、术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静,适当运用PEEP,但压力宜

<lkPa

答案：ABCDEF

32、患者，女性,46岁，既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌

瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。2.腹腔镜还可能出现的围术期并发症包括

A、高碳酸血症、酸中毒

B、高血压、低血压、心律失常

C、气管导管插入过深

D、张力性气胸、纵隔气肿

E、反流和误吸

答案：ABCDE

33、患者男性,65岁，身高171cm，体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷

憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲

择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促,前胸部疼痛、高热，改急诊行冠

脉搭桥手术。入室发现.患者神志清醒,血压167/97mmHG.心率121次/分，律齐，

脉搏血氧饱和度92为心电图S-T段低平。5.对心肌缺血的预防不妥的做法是

A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛,尤其需取槎动脉的患者

E、需提高心率时多选择山葭着碱

F、冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率

答案：EF

34、患者男性,42岁，体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。

既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时

血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-

甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为

左肾上腺嗜铭细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜倍细胞瘤切除术。3.嗜倍细胞

瘤患者术中应常规进行何种监测

A、有创动脉血压

B、中心静脉压

C、心输出量

D、肺动脉压

E、血糖

F、混合静脉血氧饱和度

答案：ABE

35、患者，女性,50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、

高血压病史10年,拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg,HR85

次/分。2.无禁忌证时，肾移植可以采用何种麻醉方法

A、局麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻一硬膜外联合麻醉

D、全麻

E、全麻复合椎管内麻醉

答案：BCDE

36、患者，女性,30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行

阑尾切除术。6.如果孕妇不是急诊手术，而是准备择期施行腹腔镜手术，以下正

确的是

A、孕妇禁用腹腔镜手术

B、二氧化碳气腹可能引起胎儿酸中毒

C、推荐使用较低的气腹压

D、尽量缩短手术时间

E、呼气末二氧化碳分压应维持在32mmHg左右

答案:BCDE

37、某男性患者,32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入

院行颈椎减压内固定术。6、麻醉管理应注意

A、体位变动时防止脊髓再损伤

B、维持循环稳定，保证脊髓灌注

C、减少麻醉性镇痛药用量

D、减少肌松药用量

E、监测体温，注意保温

答案：ABCDE

38、患者男,68岁。主因右上腹疼痛3年,加重伴寒战、呕吐6小时入院。

查体.体温39.9c心率140bpm,血压75/50mmHg,呼吸22次/分,神志淡漠,巩膜

黄染，无尿。实验室检查.WBC18.6X10'9/L,HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张,

胆总管下段结石。2.还需要哪些进一步的检查_____

A、肝功能检查

B、肾功能检查

C、动脉血气分析

D、电解质检查

E、凝血检查

F、血培养

答案：ABCDEF

39、患者男，72岁。因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿

物，诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年,规律服用降压药控制血压。术前一

天在起床后突然摔倒,呼之不应。4.关于心肺复苏期间的药物治疗,下列哪些叙

述正确

A、肾上腺素可以使细室颤转变为粗室颤，有利于早期除颤

B、肾上腺素在心肺复苏期间的效应主要是其a受体作用

C、肾上腺素可每3~5分钟应用一次

D、血管加压素可替代肾上腺素

E、钙剂应常规使用

F、用药时应暂停CPR以方便给药

答案：ABC

40、患者75岁，男性,78kg,因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切

除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达哇仑

5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/1心率达120次/分，

随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。Sp0295%o

2、此时应做何紧急处理____

A、紧急气管插管

B、保证纯氧吸入

C、迅速提升血压至正常水平

D、降低心率

E、暂停手术操作

答案：BDE

41、患者女性,35岁，重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药

治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经

讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示.患者顺利插入气管导管，术中吸入七氟烷、静

脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后,

麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高,脉搏血氧饱和度逐渐下降。3、提问.气道

压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些?一

A、手术操作压迫气管、支气管

B、气管导管位置移动

C、气胸

D、肌无力危象

E、气管导管被痰液堵塞

F、喉痉挛

G、术野出血

答案:ABCE

42、患儿,6岁，15kg,诊断为先心,室间隔缺损,肺动脉高压;拟在体外循环

下行VSD纠治术。2.该先心患儿引起肺高压的因素是

A、肺血流增加

B、肺血管痉挛

C、肺静脉压增高

D、左心衰

E、肺动脉狭窄

F、肺动脉瓣狭窄

答案：ABC

43、患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸

形矫正术。提示.术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍,且有急性肺部

感染,咳嗽、咳痰明显，体温38.7℃;WBC1.3X109/L,N87%;血气分

析.PaO255mmHg,PaC0255mmHg,SP0282%,pH值7.3。2、提问.根据患者的病情，下

列哪些措施是正确的?

A、暂缓手术，积极控制肺部感染，纠正呼吸衰竭

B、立即手术,矫正畸形,解除胸廓运动限制，改善呼吸功能

C、肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术

D、单独采用硬膜外麻醉完成手术，以免造成呼吸系统并发症

E、术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练

F、术前施行低蛋白、低热量和低钠饮食

答案：ACE

44、男性,60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入

院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。3.开胸手术患者术后并发症发

生率显著增高可见于下列哪些情况

A、吸烟

B、年龄超过60岁

C、中度肥胖

D、中度肺功能受损

E、I期高血压

答案:ABCD

45、颈动脉内膜剥脱术后，如果患者出现全麻后苏醒延迟，应考虑哪些可能

的原因

A、麻醉药过量

B、低体温

C、术后脑梗死

D、酮症酸中毒

E、过度灌注综合征

F、内血肿形成

答案:ABCE

46、患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入

院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检

查显示口咽腔狭小、软腭低垂HI度、舌根肥大H度并且双侧咽侧索肥厚。提示.

患者经过充分术前准备后拟行手术治疗。2、提问.该患者麻醉前访视应重点关

注的问题是?

A、有无高血压及心肌缺血病史

B、腰穿脑脊液检查

C、估计困难气道程度

D、有无心律失常史及严重程度

E、既往麻醉史

F、饮食及营养情况

G、贫血严重程度

答案：ACDE

47、患者女,25岁。足月妊娠,G1P0,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮

肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查.

意识清楚、血压160/120mmH

A、吗啡

B、瑞芬太尼

C、硫酸镁

D、安定

E、维库漠镂

F、利多卡因

G、心率82次/分、双下肢浮肿++

实验室检查.Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白++,PT13.4s,APTT38.2s、

血小板159X10*9g/L、血电解质及血糖正常。3.下述哪些药物能透过胎盘对胎

儿产生中枢抑制作用

答案:ABD

48、患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨

左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风

湿性主动脉瓣关闭不全。2.下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确

的____

A、突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织

B、增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制

C、向心性的肥厚作为代偿机制

D、左室的做功明显增加

E、左室舒张末压力和容量都升高

F、主动脉瓣关闭不全患者,除非合并冠心病,一般不会出现心肌缺血

答案：BDE

49、某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时

也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。

冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。4、麻醉应维持

循环稳定,避免伤害刺激导致心血管反应,可采取什么措施

A、维持浅麻醉,避免血压下降

B、应用较大剂量的血管扩张剂

C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药

D、必要时用B受体阻滞剂

E、必要时用钙通道阻滞剂

答案:CDE

50、患者男,30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人

呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍

粗,BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹

穿刺抽出不凝血。1.该病人的初步诊断可能是____

A、脑外伤

B、胸外伤

C、血气胸

D、失血性休克

E、肝脾破裂

F、中毒性休克

答案:DE

51、患者男性,46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消

化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。提示.患者神情淡漠，眼窝深陷，皮肤皱缩、湿

冷;血压呈进行性下降，目前血压80/40mmHg,心率135次/分;呕吐和胃肠减压引

流物为大量咖啡渣样液体;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。2、提问.

关于该患者的处理以下叙述不正确的是?

A、首选连续硬膜外麻醉

B、快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆

C、快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水

D、进行有创监测和多中心静脉通路开放，保证血流动力学监测和输血输液

E、必须待休克纠正后方能进行手术

F、静脉滴注艾司洛尔减慢心率

G、首选全身麻醉

答案：ABCEF

52、患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，

但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降

压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全股置换术。

1.全髅置换术的病人病情特点包括

A、多为老年人，且常合并全身疾病

B^手术创伤大,失血量多

C、长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用

D、合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的

困难

E、多需要急诊手术

F、创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态

答案：ABCD

53、患者女性,53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月

入院,诊为右肾上腺嗜铭细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示.患者经

术前准备，目前血压控制良好，电解质正常,血容量得到适量补充，拟于次日行腹

腔镜下肾上腺嗜铭细胞瘤切除术。2、提问.下列哪些叙述是错误的?一

A、麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉

B、麻醉方法首选全身麻醉

C、术中应采用长效a受体阻滞剂和B受体阻滞剂控制血压和心率

D、因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测

E、嗜格细胞瘤切除后,仍需维持降压

F、术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

答案：ACDE

54、患者男性,40岁。因双膝李缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工

关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主

要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌,仅能见到软膀,最大张口度3cm,颈

后仰受限,脊柱强直活动受限。2、手术宜选择何种麻醉方法

A、连续硬膜外麻醉

B、脊麻

C、气管插管全身麻醉

D、喉罩全身麻醉

E、腰丛神经阻滞麻醉

F、腰丛+坐骨神经阻滞麻醉

答案：CDF

55、患者男,65岁。患有高血压史、家族性高胆固醇血症、2型糖尿病、心

绞痛,拟行结肠癌根治术。放射核素心肌灌流造影检查显示.房室间隔前壁灌流

障碍。冠状动脉造影显示.左前降支有明显的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞。

曾在6周前行PTCA术。手术采用全麻,诱导药是.etomidate,midazolam和

fentanylo麻醉维持用氧气复合isoflurane,fentanylo肌松药是vecuronium。

在分离肿瘤时,HR从70增加至120bpm,BP130/70mmHg尚稳定,ECG的V5导联上

ST段有2mm水平下降，但II导联没有异常发现。追加fentanyl后HR降至

95bpm，但V5的ST段降低没有改变。5、该患者麻醉中如何更好地监测心肌缺血

A、导心电图

B、n导+V5导心电图

C、持续ST监测和分析

D、动脉置管监测血压

E、经食道超声心动图

F、肺动脉导管

答案:BCDE

56、患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸

形矫正术。1、提问.除一般常规术前访视外,还应特别注意的是?

A、除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如

Marfan综合征等

B、胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病

史

C、患者较年轻，估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视尤异

D、了解患者的智力发育情况

E、如有限制性通气障碍，应做通气功能测定和血气分析，以评估患者的麻醉

手术耐受能力

F、了解患者的饮食和起居习惯

答案:ABE

57、患者男，52岁，57kg。1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个

半月症状明显加重,咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院。体检.T37.5℃,RR20

次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心

律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水

肿。经检查心电图示异位心律,心室率144次/分，心房纤颤;胸部X平片.双肺淤

血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化,交界部粘

连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正

常关闭欠佳。心导管检查示右房压17nlmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压

23mmHg,心输出量2.2升/分；血气分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。

提示.患者轻微活动后感心慌、气喘加重，呼吸困难,不能登二楼。2.关于该患者

的病情评估是____

A、心功能n~m级

B、心功能iiriv级

C、ASA评分III级

D、ASA评分IV级

E、重度肺动脉高压

F、重度二尖瓣狭窄

G、右心功能衰竭

H、代谢性酸中毒

答案：BDEFGH

58、患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检.血

压80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提示.

术中出血2700mlo补液为林格液2000ml,血浆800ml,红细胞4U,血压绝大部分

时间稳定在85-110/60-70mmHg,心率由最快120次/分降至术毕时90次/分。术

毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分。5、提问.此时要做

何紧急处理?

A、检查引流管

B、快速输血输液

C、测中心静脉压

D、静注艾司洛尔减慢心率

E^床边摄片

F、急查血常规

G、进一步观察是否需要再次探查手术

答案：ABCFG

59、患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心

梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG

示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。3.此患者的术前准备应注意

A、停用异山梨酯和美托洛尔治疗

B、继续异山梨酯和美托洛尔治疗

C、评估心功能状态

D、术前访视减少患者的焦虑和恐惧

E、术日晨肌内注射安定镇静剂

答案:BCDE

60、患者女性,35岁，重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药

治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经

讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示.CT和气管X线片均证实患着气管受压较严重，

经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。2、

提问.为确保该患者能安全顺利插入气管导管,你认为应采取下列哪些方法和应

急预防措施?____

A、采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管

B、应用食管气管联合导管

C、准备足够长度和硬度的气管导管

D、有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管

E、准备气管切开的器械和技术力量

F、如果患者不能合作，可采用快诱导插管

G、首选气管切开

H、若插管困难可选择喉罩通气

答案：ACDE

61、术中出现低氧血症，有效处理的方法有

A、灌注期呼气末加PEEP

B、吸引期肺动脉阻塞

C、ECMO辅助

D、吸引期呼气末加PEEP

E、使用高氧灌洗液

F、心肺转流术CPB辅助

答案:ABCEF

62、患者，男性,68岁，61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余

伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查.

血压160/108mn)HG.心率75次/分。实验室检查;B超提示前列腺

4.4cmX5.5cmX6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L;血小板175X109/L>

PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变。拟行经尿道前列腺电切术

(TURP)提示.在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术;手术进行到70分钟时,

血压由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液

5%甘露醇用量达30000ml;立即给予阿托品0.3mG.麻黄碱6mg静脉注射;血压、

心率恢复正常，手术继续进行。3.为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原

因，还应做哪些检查

A、检测血细胞比容

B、检查麻醉平面

C、监测心电图，并作ST段分析

D、测定血浆渗透浓度

E、测定血电解质K+、Na+、C1-

F、行脑电图检查

答案：ACDE

63、患者男，42岁。因''大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时”

诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转

入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发组。储氧面罩吸氧,氧流量

10L/mino体格检查.T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提

示.pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改

变。肺部听诊双肺呼吸音清。2.导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括

A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿

B、肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润

C、大气道梗阻

D、肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低

E、肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体

F、肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加

答案：ADF

64、患者男,65岁。患有高血压史、家族性高胆固醇血症、2型糖尿病、心

绞痛,拟行结肠癌根治术。放射核素心肌灌流造影检查显示.房室间隔前壁灌流

障碍。冠状动脉造影显示.左前降支有明显的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞。

曾在6周前行PTCA术。手术采用全麻，诱导药是.etomidate,midazolam和

fentanylo麻醉维持用氧气复合isoflurane,fentanylo肌松药是vecuronium。

在分离肿瘤时,HR从70增加至120bpm,BP130/70mn)Hg尚稳定,ECG的V5导联上

ST段有2mm水平下降，但II导联没有异常发现。追加fentanyl后HR降至

95bpm，但V5的ST段降低没有改变。2、使心肌氧耗量增加的因素有

A、心动过缓

B、心动过速

C、后负荷下降

D、心肌收缩力增加

E、前负荷降低

F、前负荷增加

答案：BDF

65、患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入

院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检

查显示口咽腔狭小、软腭低垂HI度、舌根肥大II度并且双侧咽侧索肥厚。提示.

本患者拟对腭垂、舌体部位行低温等离子射频消融的微创手术治疗。4、提问.

关于麻醉方式选择正确的是?—

A、因0SAHS患者对镇静药和麻醉性镇痛药极敏感,禁忌行任何药物任何深

度的镇静镇痛处理

B、气管插管全麻可为手术提供良好条件，但麻醉诱导过程中的插管困难和

术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外

C、局麻安全有效，但患者可能紧张、不适较重,术中有发生较强烈应激反应

的可能

D、只要已气管插管,术中就不必再担心气道梗阻的可能性

E、选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经

环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开

F、气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神

经肌肉功能损害等综合考虑来决定

G、气管插管全麻中应该用深麻醉控制心血管反应,不考虑使用血管活性药

物

答案：BCEF

66、关于即刻剖宫产全身麻醉快速诱导，下列说法正确的是

A、通过面罩给产妇吸100%氧气

B、诱导前需按压环状软骨,直到气管插管完成

C、静脉注射丙泊酚1.5~2.Omg/kg

D、静脉注射琥珀酰胆碱Pl.5mg/kg或罗库澳铉0.6mg/kg

E、静脉注射瑞芬太尼0.5~lug/kg

F、为尽快娩出胎儿，快诱导给药后即可手术

答案：ABCDE

67、患者,女性,56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5

年，居U烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未

见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示.

如果选择间断静脉注射非留体镇痛药物进行镇痛。4、提问.可能的顾虑

是._____

A、加重活动性出血

B、血小板抑制

C、呼吸抑制

D、加重肝肾功能损害

E、发热

F、过敏

G、皮肤瘙痒

答案：ABD

68、患儿女,3岁，10kg。发绡。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下

行法洛四联症纠治术。1.法洛四联症包括

A、室间隔缺损

B、主动脉骑跨

C、肺动脉狭窄

D、房间隔缺损

E、右心室肥厚

F、心内膜垫缺损

答案：ABCE

69、可以硬膜外和蛛网膜下腔注药的有哪些？

A、芬太尼

B、舒芬太尼

C、瑞芬太尼

D、布比卡因

E、罗卡因

F、吗啡

答案：ABDEF

70、患者女,29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3天入

院。前无高血压、蛋白尿病史。体检.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,双

下肢重度水肿。4、患者准备行剖宫产终止妊娠前2小时，出现呼吸困难,两肺湿

罗音,HR148次/分,BP78/40mmHg,Sp0290%,诊断为重度子痫先兆，心衰。麻醉前

应进行的处理有

A、立即剖宫产

B、脱水利尿

C、B受体阻滞剂

D、快速洋地黄化

E、采用亚低温治疗以保护脏器功能

F、快速输入人工胶体纠正低血压

G、心力衰竭控制24-48小时后待机行剖宫产

H、使用适量吗啡L心力衰竭完全控制、病情稳定1周行剖宫产

答案:BDGH

71、患者男,68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4

小时入院。2年前有脑出血史。体检.神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，

心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波,

心室率116次/分,QRS时限0.14s,VI、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背

向上抬高0.3飞.5mV,T波倒置。2.该患者的治疗包括

A、阿司匹林

B、B受体阻滞药

C、ACEI

D、吠塞米

E、毛花昔丙

F、溶栓

G、低分子肝素

H、哌替咤

答案：ACDEGH

72、患者,男,21岁。左侧腹股沟刀刺伤3小时入院,急诊行股动静脉修补

止血术后带气管插管转入ICU,查体.HR150次/分,BP60/30mmHg,肢冰冷,全身皮

肤可见少许散在花斑。1.患者转入ICU后，你认为应监测的指标是一

A、尿比重

B、中心静脉压

C、尿量

D、体温

E、心率

F、动脉血气分析

G、动脉血乳酸

答案：ABCDEFG

73、患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。

BP135/65mmHg,HR97次/分。术前检查.HblOg/L,WBC8.9X109/L,ECG示

II,HI,aVF导联S-T段下移超过0.05mVo老年人的术前评估包括

A、全身状况及重要脏器的功能

B、体格检查

C、心电图及X线片

D、肺功能检查

E、血常规

F、血生化检查

答案：ABCDEF

74、患者女,40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重

症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气

管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患杆对气管导管不能耐受,烦躁不安,

麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征

明显，口唇发绡。1、提问.患者呼吸困难的原因?

A、精神紧张

B、支气管痉挛

C、喉痉挛

D、心衰

E、自发性气胸

F、舌后坠

答案:CF

75、患者，男性,65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30

年，1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进

一步检查提示肺癌。3.单肺通气的绝对或相对适应证包括

A、隔离感染或溢出如大量出血

B、控制气体分配如肺大疱

C、易于术野暴露如胸腔镜手术

D、食管上段手术

E、胸椎手术

答案：ABCD

76、患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史

30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示

BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提

示.经过3小时30分钟的缓慢苏醒,患者意识恢复，睁眼,抬臂,并定位准确，但

Sp02均不能达到正常,面罩吸氧状态下90%左右，听诊右肺呼吸音低,床旁拍片示

右下叶肺不张。6、提问.苏醒过程中Sp02达不到正常的可能原因是?

A、肌松未恢复

B、氧饱和度仪故障

C、有痰栓堵塞

D、心力衰竭

E、芬太尼用量过大导致呼吸抑制

F、右下叶肺不张

答案:ACEF

77、某男性患者,32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入

院行颈椎减压内固定术。1、此伤者循环系统可能出现

A、心动过速

B、心率减慢

C、血压降低

D、心肌收缩力增强

E、室上性心律失常

答案：BCE

78、患者,男性,65岁，农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常

觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作

频繁,来院就诊。查体.T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,门唇发组，听诊双肺

呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示.患者住院期间某日清晨突发胸痛不能

缓解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波,急查血清

心肌酶谱.CK及CK-MB升高,考虑急性心肌梗死。4、提问.此时应对该患者做下

述哪些紧急处理?

A、立即做动态心电图

B、吸氧,绝对卧床休息

C、拍X线胸片

D、皮下注射吗啡解除疼痛

E、适量镇静减轻患者焦虑

F、在起病3-6小时内溶栓治疗

G、控制休克

H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因

答案：BDEFGH

79、患者，男,44岁。因反复发作性心悸、胸闷、恶心、大汗2个月入院。

发作时无胸痛、头痛，无晕厥、发热、咳嗽、呼吸困难等,持续数分钟后可自行

缓解。体检.体温36.6℃,脉搏130次/分，血压(180-200)/(120-130)mmHG.心肺

及腹部检查无特殊。5.提示.术中循环波动较大。维持术中患者生命体征平稳的

正确措施包古

A、吸入麻醉采用氟烷类时对血流动力学影响较小

B、当血压高于原有水平的1/3或达到200mmHg时,可采用酚妥拉明、硝普

钠等降压

C、若合并心率增快,应用3受体阻滞剂

D、血压波动时如发生窦性心律失常,应立即采用有效措施处理

E、低血压常发生在肿瘤切除后，除扩容外,应首选多巴胺

F、应严密监测血糖变化,必要时使用胰岛素

答案：BCDF

80、患者，男性,56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行

原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛

奶。2.选择哪些监测

A、基本监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和

温度

B、槎动脉置管

C、中心静脉置管

D、患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不

稳定时,肺动脉置管很有用

E、在患者无D中提到的情况时，可经棱动脉导管连接FlowTrac/Vigileo转

换器进行微创连续心排出量等的监测

答案：ABCDE

81、冠状动脉血流取决于.

A、冠状动脉总阻力

B、左室舒张末期压

C、主动脉收缩压

D、主动脉舒张压

E、脉压

F、中心静脉压

G、血液粘稠度

答案:ABD

82、患者，男性,65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊

断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史

20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体

检.体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮呜音,BP150/70mmHg,无其他阳

性体征。提示.患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99吼手术

经过顺利。4、提问.为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列

哪些预防措施?

A、开胸侧始终保持肺膨胀

B、术中维持足够的肌松

C、经常吸引气管内分泌物