第12章-卫生应急管理评估

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材卫生应急管理主审陈贤义主编吴群红杨维中副主编谭晓东吴美珍PublicHealthEmergencyManagement第十二章卫生应急管理评估目录1234卫生应急管理评估的步骤与方法卫生应急管理评估概述卫生应急能力评估卫生应急演练评估第一节卫生应急管理评估概述卫生应急管理评估的概念一、卫生应急管理评估的分类二、第一节卫生应急管理评估概述一、卫生应急管理评估的基本概念评估是指依据一定的标准对一项公共干预活动的质量、水平、目标实现程度等所做出的综合价值判断。卫生应急管理评估是对卫生应急管理活动的各个环节或阶段所采取的策略、措施或行动依据一定的标准进行分析判断的过程。第一节卫生应急管理评估概述根据评估的目的分类形成性评估总结性评估根据活动阶段分类准备阶段即事前评估处置阶段即事中（处置）评估恢复阶段即事后评估根据工作状态分类常态下的卫生应急准备评估非常态下的突发公共卫生事件评估根据评估实施主体分类内部评估外部评估二、卫生应急管理评估的分类第二节卫生应急管理评估的步骤与方法卫生应急管理评估的基本流程与步骤一、卫生应急管理评估的常用方法二、第二节卫生应急管理评估的步骤与方法卫生应急管理评估基本流程与步骤第二节卫生应急管理评估的步骤与方法一、卫生应急管理评估的基本流程与步骤（一）明确评估目的与评估原则1.评估的目的（1）改进性目的（2）问责性目的（3）启发性目的（4）传播和学习性目的2.评估中应遵循的原则（1）客观性原则（2）科学性原则（3）发展性原则（4）系统性原则第二节卫生应急管理评估的步骤与方法评估的组织者是评估活动的发起者，在评估的过程中负有组织和监督的责任。（二）明确评估的主体评估的实施者是具体开展评估活动的群体，通常称为调查组或调查评估组。第二节卫生应急管理评估的步骤与方法即发生突发公共卫生事件后的监测预警、应急处置与救援、事件的恢复与重建等1包括卫生应急预案体系建设、卫生应急设备设施、物资储备、风险识别与评价、卫生应急培训演练、卫生应急队伍建设等22

（三）明确评估的客体即明确评估的对象与评估内容。可以是针对日常准备工作中的单一任务环节或是整体性能力评估，也可以是针对事件发生后的事件评估，即包括了对事件本身的性质、发生发展，也包括了对事件处置过程和效果评估。常态下的应急预防准备工作的评估非常态下的突发公共卫生事件的应对工作评估第二节卫生应急管理评估的步骤与方法实施评估活动的持续时间（周期）评估的具体程序评估采用的方法评估报告反馈等（四）评估流程是保证卫生应急管理评估活动顺利开展的制度保证具体包括第二节卫生应急评估管理的步骤与方法按照评估流程的规范性与否，可分为正式评估和非正式评估正式评估是指评估主体按照评估方案，根据一定的评估标准，采取特定的形式，通过既定的程序，最终以规定的报告格式和内容汇总评估结论，提交给规定的组织或机构的评估形式。非正式评估是指不对评估主体、评估标准、方法和程序等做出特别限制，评估者根据所掌握的正式或非正式信息和资料对评估对象做出的相对主观的综合判断的评估。第二节卫生应急管理评估的步骤与方法（五）明确评估标准与方法为了规范卫生应急管理评估活动，一般需要事先确定一个评估的依据标准，即评估的指标体系。对评估对象事先建立起一套标准的指标体系，包括指标的含义、计算说明、数据收集方法和分析过程等。在评估方法上，常用的评估有定性的方法、定量的方法以及定性与定量相结合的方法。第二节卫生应急管理评估的步骤与方法（六）实施现场评估活动，收集评估数据与资料第二节卫生应急管理评估的步骤与方法当明确了评估的实施主体、评估对象、标准与方法之后，评估组根据事先制定的评估计划与工作流程，进入现场，系统收集数据与资料。（六）实施现场评估活动，收集评估数据与资料2.定性的资料主要通过与关键知情人进行访谈获取1.定量的资料主要从被评估机构的工作记录、问卷调查、文件档案等途径获取第二节卫生应急管理评估的步骤与方法（七）评估的结果及其应用卫生应急管理评估的结果一般包括两类：一类是直接成果，即评估报告。另一类是间接成果，即根据评估结果所采取的改进措施和行动或问责结果等。第二节卫生应急管理评估的步骤与方法评估的结果主要是通过评估报告的形式呈现出来评估报告一般分为三个部分

第一部分是导言，主要包括评估背景、目的和评估方法、过程的介绍第二部分是评估报告的主体部分，即根据评估标准，对评估对象的具体评估结果做出描述和说明，给出综合性的分析判断第三部分是改进措施和工作建议。主要是针对评估结果，总结经验，吸取教训，并提出解决问题的方案和建议第二节卫生应急管理评估的步骤与方法卫生应急管理评估结果的应用（1）评估报告应首先提交给评估组织者，并进行系统备案。评估组织者对评估报告中提出的改进措施和建议，以规定的形式进行明确的回复。（2）评估结果应逐步纳入卫生应急管理工作奖惩考评等绩效考核体系中，通过建立常规的定期评估机制，系统提高和改进卫生应急管理绩效。（3）评估报告应适时采取分别或汇总的方式向社会公众公开，这是政府向社会公众履行公共管理职能的一种问责形式。第二节卫生应急管理评估的步骤与方法二、卫生应急管理评估的常用方法（一）定性的方法定性评估是不采用数量值，而是根据确定各种因素内在特征来得出基本判断的一种评估方法。常用的定性评估方法主要有专家调查法.1.专家个人判断法2.专家会议法3.德尔菲法第二节卫生应急管理评估的步骤与方法（二）定量的方法定量方法是指利用一切可获取的信息或统计资料，通过客观和准确的计算或度量，据此对结果得出一定判断的评估方法。常用的定量的评估方法主要包括各类统计分析技术，如多元统计分析方法包括聚类分析、判断分析、主成分分析、因子分析第二节卫生应急管理评估的步骤与方法（三）定性与定量相结合的综合评价方法常用的综合评价方法主要有：层次分析法(AHP)多级模糊综合评判法(FAHP)TOPSIS法数据包络分析法(DEA)综合模糊评判法人工神经网络评价法灰色综合评价法等第三节卫生应急能力评估卫生应急能力相关概念一、卫生应急能力评估常用的理论模型二、卫生应急能力评估常用评价工具三、卫生应急能力评估的方式与意义四、第三节卫生应急能力评估能力是个复杂的多维概念，一般包括个人、组织机构和系统能力等不同层次。一、卫生应急能力相关概念卫生应急广义的卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件和其他突发公共事件引起的危害所采取的一切活动的总称。狭义的卫生应急是指突发公共卫生事件发生后，人们对其所采取的响应和处置行动。第三节卫生应急能力评估是能够有效预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件和其他突发公共事件引起危害的能力。是个人、组织或系统能够有效采取行动以应对突发公共卫生事件的能力。广义的卫生应急能力狭义的卫生应急能力卫生应急能力概念第三节卫生应急能力评估卫生应急能力评估卫生应急核心能力卫生应急核心能力评估是对个人、组织或系统在应对突发公共卫生事件时所拥有的人力、组织、机构、手段和资源等应急关键要素的完备性、协调性，以及突发公共卫生事件综合应对能力现状、水平、结构、问题的系统检测和分析过程。是指系统、组织和个人为实现应急反应绩效目标，所必须具备的关键知识、经验、技能的集成，它是确保应急反应系统有效运转的关键要素和领域，是组织能够有效激活人、财、物、信息资源要素并妥善协调和处理其相互关系，保障卫生应急目标顺利实现所必备的关键要素集合。重点针对事关卫生应急处置、反应绩效的关键能力环节和核心资源要素的评估第三节卫生应急能力评估23451基于多纳比蒂安（Donabedian）的结构-过程-结果模型按照应急管理生命周期构建的事前、事中、事后评价模型基于卫生应急系统核心功能构建评价模型联合国计划开发署（UNDP）构建的能力评价模型依据关键绩效指标（KPI）法构建能力评价模型二、卫生应急能力评估常用的理论模型第三节卫生应急能力评估三、卫生应急能力评估常用评价工具（一）国外常用的应急能力评价工具根据能力评估针对的评估层级和对象的不同，评估可针对系统、组织和个人三个不同层次。（二）国内开发应用的卫生应急能力评价工具1.疾病预防控制工作绩效评估标准2.卫生应急能力评估标准基于书面形式的评估，如填写能力测评问卷，主要是检测组织或个人的知识性能力；基于模拟活动的能力评估，如演练或演习，主要目的是检测技能性能力，也可是综合性能力基于实际经验的评估，即对真实发生的事件实际处理过程中表现出来的能力，是真实能力的反映1.2.3.第三节卫生应急能力评估四、卫生应急能力评估的方式与意义（一）卫生应急能力评估的方式（二）卫生应急能力评估的意义第三节卫生应急能力评估一方面评估结果应尽可能多地提供信息，不仅要包括对卫生应急能力的总体评价，还要包括对不同部门、不同阶段、不同类型应急能力的评价，为应急能力建设提供有针对性的依据；另一方面还要将评估结果纳入政府绩效考核框架，使评估结果能够反映应急管理投入的差异，并在此基础上建立奖惩机制，应急能力评估才能成为真正助推卫生应急管理的重要动力和提升应急处置能力的有效工具。意义第四节卫生应急演练评估演练评估的概念一、演练评估的过程二、第四节卫生应急演练评估一、演练评估的概念演练评估（exerciseevaluation）是指观察和记录应急演练活动，在全面分析演练观察记录等相关资料基础上，对比参演人员表现与演练目标要求，对演练活动及其组织过程做出客观评价，并编写演练评估报告的过程。所有应急演练活动都应进行演练评估。第四节卫生应急演练评估5.4.3.2.1.完成评估报告分析资料观察演练与收集资料开发评估技术方案和工具

评估的计划和评估人员的组织二、演练评估的过程第四节卫生应急演练评估1.评估计划评估计划是对演练评估过程做出的整体性安排，内容主要包括对演练目标、评估准则与指标、评估工具及资料、评估程序、评估方法、评估组组成以及评估人员在演练准备、实施和总结阶段的职责和任务的详细说明。2.评估人员的组织（1）任命评估负责人在演练策划早期，演练策划小组组长负责任命一个评估组负责人负责演练评估。（2）组织、分配、训练评估人员一旦评估需求确定之后，评估负责人指导评估人员的组织、分配和培训工作。（一）评估的计划和组织（二）开发评估技术方案和工具第四节卫生应急演练评估1.评估标准演练评估应以演练目标为基础。每项演练目标都要设计合理的评估项目、方法和标准。演练评估的第一步就是要明确演练是否成功的标准。这个标准是与演练目标和预期行动联系在一起的。第四节卫生应急演练评估2.评估内容（1）对卫生应急预案的评估（4）预案实施的效率评价（5）评价卫生人员特定功能角色的执行能力（2）评价卫生机构如何执行预案（3）评价预案响应速度第四节卫生应急演练评估3.评估方法外部评估内部评估是组织专门的评估组，由外请的评估成员对演练进行评价是参演者自己对演练效果做出的评价4.开发评估技术指南和数据记录工具第四节卫生应急演练评估为便于演练评估操作，通常应事先设计开发好具体的评估技术指南，包括演练目标、评估标准、方法、内容、数据收集计划、观测要点、核查记录表以及其他评估记录工具表格等。1.桌面演练2.实战演练第四节卫生应急演练评估（三）观察演练与收集资料桌面演练是指参演人员利用地图、沙盘、流程图、计算机模拟、视频会议等辅助手段，针对事先假定的演练情景，讨论和推演应急决策及现场处置的过程，从而促进相关人员掌握应急预案中所规定的职责和程序，提高指挥决策和协同配合能力。实战演练是指参演人员利用应急处置涉及的设备和物资，针对事先设置的突发事件情景及其后续的发展情景，通过实际决策、行动和操作，完成真实应急响应的过程，从而检验和提高相关人员的临场组织指挥、队伍调动、应急处置技能和后勤保障等应急能力。1.桌面演练第四节卫生应急演练评估桌面演练通常在室内采用分组会议的方式进行。在这样的桌面演练中，每个小组都必须有评估人员或笔记记录员参加，以便评估人员能集中选择和演练目标相关的问题，而笔记记录员能集中于记录常规的讨论问题。在各小组会议进行之后，整个组织通常是重新集合来讨论所有主要问题、交叉问题或者在分开的小组讨论期间有冲突的建议。2.实战演练第四节卫生应急演练评估在实战演练中，评估者要提前到达收集观察数据的位置，小心地跟踪和记录参演者的行动。在演练以后，根据评估者记录的信息，分析活动和任务是否顺利执行，目标是否顺利实现。在观察演练期间，评估人员必须对所观察到的内容做出准确的记录。最后，在演练结束后，可通过组织评估会议、组织参演人员填写演练评价表和对参演人员进行访谈等方式，进一步收集演练组织实施的情况，也可要求参演单位提供自我评估总结材料，补充和完善评估资料。第四节卫生应急演练评估（四）分析资料（五）完成评估报告评估人员对演练期间收集的资料以及演练前后收集的其他相关资料进行分析并且把它们转换成包括演练过程、演练中表现出的优势、需要改善的建议等叙述性摘要。所有的桌面演练和实战演练最终都要有一份评估报告，这个评估报告要包含评估过程中所使用的评估方法、具体的评估表格、最后的评估结论等。评估组负责人负责演练评估报告的完成。本章小结掌握卫生应急管理评估的相关概念、卫生应急管理评估的分类;卫生应急能力评估的概念、能力评估的主要方式；熟悉卫生应急管理评估的基本流程与步骤、评估的主要方法;卫生应急演练评估的概念、主要过程；了解卫生应急能力评估的国内外常用评估工具等章后习题答案讨论题请结合本章的章前案例，查阅相关资料，对香港SARS事件先后开展的两次评估活动进行比较分析，系统总结评估活动的特点，以深入理解和掌握卫生应急管理评估的过程与方法。解题思路：主要从以下几个方面比较