小儿推拿知识完整课件

1小儿推拿EfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.2常用推拿手法EfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.3辨证施治EfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.4禁忌证EfficientlypontificateB2Bimperativesforprinciple-centeredschemas.CONTENTSWELCOMETOOURCREATIVE壹小儿推拿ADDYOURSUBTITLEHEREADDYOURSUBTITLEHERE小儿推拿什么是小儿推拿小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。小儿推拿小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。（一）使用范围及推拿介质：小儿推拿的治疗法则与内治法基本一样，谨守病机，以期治病求本，调整阴阳，扶正祛邪。在中医基础理论的指导下，广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等疾病，有较好的效果。推拿介质是指在推拿施术穴位的皮肤涂敷不同剂型的滑润剂。介质能发挥推拿和药物的综合治疗作用，达到治疗疾病的目的，也能滑润、保护皮肤，使手法更加灵活自如。一般来说，病属表证，多选用解表药，如葱汁、姜汁、薄荷汁等；属血瘀，宜选用活血化瘀类药物，如红花鸡油膏等；属热证，则选用寒凉药物作介质，如薄荷汁、猪胆汁、淡竹叶浸液。小儿推拿贰常用推拿手法ADDYOURSUBTITLEHEREADDYOURSUBTITLEHERE推拿常用手法由于小儿肌肤娇嫩、神气怯弱，因此在推拿治病时，特别要注意手法，强调轻柔、渗透，要求轻快柔和，平稳着实。操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法。除了基本手法外，在几百年的临床实践中，医家逐步总结出一些有固定程序且有特定名称的操作方法，这些操作方法往往是用一种手法在一个穴位或几个穴位上进行，故现称“复式操作法”，如黄蜂入洞、打马过天河、运水入土等。推拿时，应按顺序依次操作，以免遗漏。应先轻手法，如推、揉、运等，后重手法，如掐、捏、拿等；先头面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。小儿推拿所使用的穴位，根据其手法操作可分为直线、旋转及垂直方向，可根据操作方向来决定补泻原则。推拿常用手法1.直线方向主要是应用推、捏等法施于直线状穴位。总的补泻原则为：向心方向推为补法，离心方向推为泻法，来回推为平补平泻法。有些非特定穴在经络线上，它们共同的补泻原则是：顺经方向推为补，逆经方向推为泻，来回推为平补平泻。2.旋转方向多用于揉、运、摩等手法，施于面、点状穴位。总的补泻原则是：顺时针方向旋转为补，逆时针方向旋转为泻，双向旋转为平补平泻。如果是左右对称的两个穴位时，其补泻原则为：向内旋转为补，向外旋转为泻，双向旋转为平补平泻。3.垂直方向多用于按、掐、拿等手法，施于点状穴位。其补泻原则以手法的轻重定补泻，重手法为泻法，轻手法为补法，不轻不重为平补平泻。此外，还有一些穴位的操作方向为特定的，不受以上补泻原则约束，例如推三关、清天河水等。推拿常用手法叁辨证施治ADDYOURSUBTITLEHEREADDYOURSUBTITLEHERE小儿疾病的常见症状为泄泻、呕吐、厌食、发热、咳嗽等，可四诊合参，按照中医儿科学辨证。现以小儿泄泻为例，试述推拿选穴。可根据病史及大便性状初步判断证型。泄泻的基本推拿处方为：推脾经、推大肠、揉脐、摩腹以调和脾胃，助运化湿；运内八卦以调中理气，并加强其他手法；推上七节骨，揉龟尾以调中止泻。辨证施治1.伤食泻证见泄泻前有伤食病史，大便量多，气味酸臭，常夹不消化食物残渣，伴口臭、腹胀，多为伤食泻。治则健脾消食，调腑止泻。推拿推脾经用补法，推大肠用清法。加揉板门，揉中脘，揉天枢。辨证施治2.寒湿泻证见大便稀薄多沫，甚如水样，色淡臭味小，苔薄白或白腻，伴恶寒发热、鼻塞流涕等症，多为寒湿泻。治则健脾化湿，温中止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，揉外劳宫。3.湿热泻证见大便水样或蛋花样，泻下急迫，大便臭秽，量多次频，或夹黏液，伴发热、烦躁口渴等症，多为湿热泻。治则清热化湿，调腑止泻。推拿推脾经及推大肠均用泻法。加清小肠，推六腑，揉天枢。辨证施治4.脾虚泻证见泄泻日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夹不消化食物残渣，多于食后作泻，伴形体消瘦、乏力等，多为脾虚泻。治则健脾益气，固肠止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，捏脊，按揉足三里。5.脾肾阳虚泻证见泄泻日久不愈，或五更泻明显，伴畏寒肢冷等阳虚表现，多为脾肾阳虚泻。治则温补脾肾，固肠止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加揉二马，补肾经。辨证施治肆禁忌证ADDYOURSUBTITLEHEREADDYOURSUBTITLEHERE小儿推拿疗法治疗范围广泛效果良好但也有一些情况不适合使用禁忌证1.皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。2.某些急性感染性疾病，如蜂窝织炎、骨结核、骨

髓炎、丹毒等患者不宜推拿。3.各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不

宜推拿。禁忌证4.某种急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患

者不宜推拿。5.严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。禁忌证小儿疾病的病理特点决定了小儿发病容易、传变迅速，治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归，故推拿疗法应由专业医师执行，且必要时需配合内治法协同治疗。禁忌证小儿推拿

复式手法1黄蜂入洞2双凤展翅三、揉耳摇头四、开璇玑五、按弦搓摩六、揉脐及龟尾并擦七节骨七、龙入虎口八、二龙戏珠九、双龙摆尾十、乌龙摆尾十一、苍龙摆尾十二、丹凤摇尾十三、凤凰单展翅十四、凤凰展翅十六、赤凤摇头十七、猿猴摘果十八、孤雁游飞十九、水底捞月二十、打马过天河二十一、引水上天河二十二、大推天河水二十三、飞金走气二十四、飞经走气二十五、阧肘走气二十六、黄蜂出洞二十七、天门入虎口

二十八、老汉扳缯二十九、运土入水三十、运水入土三十一、老虎吞食

三十二、总收法黄蜂入洞【操作】以一手轻扶患儿头部，使患儿头部相对固定，另一手食指、中指的指端着力，紧贴在患儿两鼻孔下缘处，以腕关节为主动，带动着力部分作反复揉动50～100次。【作用】发汗解表，宣肺通窍。用于治疗外感风寒，发热无汗，急慢性鼻炎，鼻塞流涕，呼吸不畅等病症。按：从各家文献摘要中可知，黄蜂入洞的操作法计有7种，它们的经穴位置与操作方法相去甚远，但作用相同。本书所选用的经穴位置与操作方法源自《幼科推拿秘书》。本法操作要均匀、持续、用力要轻柔和缓。

二、双凤展翅【操作】医者先用两手食指、中指夹患儿两耳，并向上提数次后，再用一手或两手拇指端按、掐眉心、太阳、听会、人中、承浆、颊车诸穴，每穴按、掐各3～5次，提3～5次。

【作用】祛风寒，温肺经，止咳化痰。用于外感风寒，咳嗽多痰等上呼吸道疾患。按：本法操作有提、掐、捏、按诸法，穴位又多，故要求有序进行。

三、揉耳摇头【操作】以双手拇指、食指罗纹面着力，分别相对捻揉患儿两耳垂后，再用双手捧患儿头部，将患儿头颈左右轻摇。揉耳垂20～30次，摇儿头10～20次1。

【作用】开关镇惊，调和气血。用于治疗惊风。按：本法又称捧耳摇头。操作时，医者两手用力要对称，捻、揉、摇三法结合运用，力量要均匀。

四、开璇玑【操作】医者先用两手拇指自患儿璇玑穴处沿胸肋分推，并自上而下分推至季肋部，再从胸骨下端鸠尾穴处向下直推至脐部，再由脐部向左右推摩患儿腹部，并从脐部向下直推至小腹部，最后再作推上七节骨。上述各法各操作50～100次。

【作用】宣通气机，消食化痰。用于治疗痰闭胸闷，咳喘气促，食积腹胀、腹痛、呕吐、泄泻，外感发热，神昏惊搐等病症。按：本法包括分推璇玑、腹中，直推中脘，摩脐、腹、直推小腹，推上七节骨等5种操作法的联合有序运用。操作时，要避风寒，室内要暖和；医者在操作前要搓热双手，尤其是在天冷时，更要注意。

五、按弦搓摩【操作】患儿坐位或由家长抱坐怀中，将患儿两手交叉搭在对侧肩上，医者面对患儿坐其身前。用两手掌面着力，轻贴在患儿两侧胁肋部，呈对称性地搓摩，并自上而下搓摩至肚角处50～500次。

【作用】理气化痰，健脾消食，用于治疗痰积，咳嗽气喘，胸胁不畅，腹痛、腹胀、饮食积滞、肝脾肿大等病症。按：本法的操作方法，历代医家意见不一，计有三种操作法。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》同《按摩经》，《小儿推拿直录》、《厘正按摩要术》、《推拿指南》同《小儿推拿广意》。六、揉脐及龟尾并擦七节骨【操作】患儿仰卧位，医者坐其身旁。用一手中指或食指、中指、无名指三指罗纹面着力揉脐；患儿俯卧位，医者再用中指或拇指罗纹面揉龟尾穴。最后用拇指罗纹面自龟尾穴向上推至命门穴为补，或自命门穴向下推至龟尾穴为泻。操作100～300次。

【作用】通调任督，调理肠腑，止泻导滞。用于治疗泄泻、痢疾、便秘等病症。按：本法的补泻主要取决于推擦七节骨的方向，推上七节骨为补，能温阳止泻；推下七节骨为泻，能泻热通便。

七、龙入虎口【操作】患儿仰卧位或由家长抱坐怀中，医者坐其身旁。用一手托扶住患儿掌背，使掌面向上，用另一手叉入虎口，拇指罗纹面着力，在患儿板门穴处按揉或推50～500次。

【作用】退热，泌别清浊。用于治疗发热，吐泻，四肢抽搐等。八、二龙戏珠【操作】患儿坐位或由家长抱坐怀中，医者坐其身旁。用一手拿捏患儿食指、无名指的指端，用另一手按捏患儿阴池、阳池两穴，并由此边按捏边缓缓向上移动按捏至曲池穴，如此5次左右。寒证重按阳穴，热证重按阴穴。最后一手拿捏阴、阳两穴5～6次，另一手拿捏患儿食指、无名指的指端各摇动20～40次。

【作用】调理阴阳，温和表里，通阳散寒，清热镇惊。用于治疗寒热不和，四肢抽搐，惊厥等病症。按：本法有五种操作法，《小儿推拿直录》、《厘正按摩要术》同《小儿推拿广意》中的记载。临床常用《小儿推拿广意》与《幼科推拿