小儿推拿知识课件

小儿推拿厌食XXXX中医医院

XXX主要症状长期不思进食，延误摄食，食量明显减少，形体消瘦，精神不振，腹胀或嗳气，大便溏薄或顽固不化，小便短黄，或烦躁少寐，舌质淡或苔薄白，脉细数。病因病机脾主运化，胃司收纳，则口能知五味。小儿脾常不足，运化功能本身较差，小儿饮食不知自调，如果喂养不当或乳食品种调配、变更不适当，或纵儿所好，乱投饮食，或者情志不畅，肝气不舒，均易损伤小儿脾胃。分型1234胃脘积滞脾胃气虚胃阴不足肝气犯胃治法以健脾胃，助运化为基本治疗方法。虚证以补益脾气，温助脾阳，滋养胃气或胃阴等法治疗。实证以用化积、疏肝、行气等法治疗。胃脘积滞症状：厌恶进食，饮食乏味，腹胀腹痛，食量明显减少，大便不调，舌苔白或腻治法：消食化积，运脾开胃。手法：清胃，清大肠（各1-3min），补脾（3min），退六腑（1-3min）、掐揉板门（揉3掐1，约1min）、摩腹、荡腹，抱肚法（3-5min），点揉脾、胃俞（各10次），捏脊（5-10遍）。脾胃气虚症状：口中无味，不思进食，形体消瘦，精神不振，面色少华，舌淡苔薄白，脉细无力，指纹色淡。治法：健脾益气，助运增食。手法：补脾（3-5min），清补大肠（3min），运内八卦（1-3min），推三关，揉外劳宫，揉关元（各1-3min），揉脐（3min），点揉足三里（10-20次），推上七节骨（1-2min），捏脊（5-10遍）。胃阴不足症状：拒绝进食，进餐时难以入静，食少饮多，大便干燥，小便短黄，烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数治法：滋养胃阴，助运化。手法：补脾经（3min），清胃、清大肠（各1-3min）。掐揉板门（10次），掐四横纹（5-10遍），清天河水（1-3min），摩腹（3-5min），掐承浆、颊车（10次，能增液润燥，利于缓解口燥咽干而增饮食），捏脊（5-10遍）。

｛承浆：在面部，当颏（ke）唇沟正中凹陷中｝｛颊车：在面部，下颌角前方约1横指，当咀嚼时咬肌隆起处｝

肝气犯胃症状：不思饮食，饮食量受情志影响，恶心、呕吐，脾气暴躁，苔薄，脉弦。治法：疏肝理气手法：清胃、清补大肠（各1-3min）、平肝（1-3min）、分腹阴阳、搓胁肋（各5-10遍）、点揉膻中（1-2min），肝俞、胃俞（各10次）

｛肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸｝｛胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸｝腹胀腹痛可加点揉中脘，呕吐加揉板门，天枢｛中脘：前正中线上，当脐上4寸｝｛天枢：脐中旁开2寸｝THANKS1.小儿反复感冒的基本方是什么？2.小儿反复感冒中体质偏热的处方是什么？3.伤食泻的处方？4.脾虚泻的处方？5.小儿厌食中脾胃气虚型的处方？1.小儿反复感冒的基本方是什么？头面四大手法、擦头颈之交、推上三关、双点内外劳宫、捏脊2.小儿反复感冒中体质偏热的处方是什么？头面四大手法、擦头颈之交、推上三关、双点内外劳宫、捏脊，加清天河水、推天柱骨3.伤食泻的处方？止泻四法、补脾经、清大肠、顺运内八卦、揉板门、掐揉四横纹、揉中脘、天枢、退六腑4.脾虚泻的处方？止泻四法、补脾经、补大肠、板门推向横纹、推上三关、顺运内八卦、点揉足三里、捏脊5.小儿厌食中脾胃气虚型的处方？补脾、清补大肠、运内八卦、推三关、揉外劳宫、揉关元、揉脐、点揉足三里、推上七节骨、捏脊。小儿推拿

复式手法1黄蜂入洞2双凤展翅三、揉耳摇头四、开璇玑五、按弦搓摩六、揉脐及龟尾并擦七节骨七、龙入虎口八、二龙戏珠九、双龙摆尾十、乌龙摆尾十一、苍龙摆尾十二、丹凤摇尾十三、凤凰单展翅十四、凤凰展翅十六、赤凤摇头十七、猿猴摘果十八、孤雁游飞十九、水底捞月二十、打马过天河二十一、引水上天河二十二、大推天河水二十三、飞金走气二十四、飞经走气二十五、阧肘走气二十六、黄蜂出洞二十七、天门入虎口

二十八、老汉扳缯二十九、运土入水三十、运水入土三十一、老虎吞食

三十二、总收法黄蜂入洞【操作】以一手轻扶患儿头部，使患儿头部相对固定，另一手食指、中指的指端着力，紧贴在患儿两鼻孔下缘处，以腕关节为主动，带动着力部分作反复揉动50～100次。【作用】发汗解表，宣肺通窍。用于治疗外感风寒，发热无汗，急慢性鼻炎，鼻塞流涕，呼吸不畅等病症。按：从各家文献摘要中可知，黄蜂入洞的操作法计有7种，它们的经穴位置与操作方法相去甚远，但作用相同。本书所选用的经穴位置与操作方法源自《幼科推拿秘书》。本法操作要均匀、持续、用力要轻柔和缓。

二、双凤展翅【操作】医者先用两手食指、中指夹患儿两耳，并向上提数次后，再用一手或两手拇指端按、掐眉心、太阳、听会、人中、承浆、颊车诸穴，每穴按、掐各3～5次，提3～5次。

【作用】祛风寒，温肺经，止咳化痰。用于外感风寒，咳嗽多痰等上呼吸道疾患。按：本法操作有提、掐、捏、按诸法，穴位又多，故要求有序进行。

三、揉耳摇头【操作】以双手拇指、食指罗纹面着力，分别相对捻揉患儿两耳垂后，再用双手捧患儿头部，将患儿头颈左右轻摇。揉耳垂20～30次，摇儿头10～20次1。

【作用】开关镇惊，调和气血。用于治疗惊风。按：本法又称捧耳摇头。操作时，医者两手用力要对称，捻、揉、摇三法结合运用，力量要均匀。

四、开璇玑【操作】医者先用两手拇指自患儿璇玑穴处沿胸肋分推，并自上而下分推至季肋部，再从胸骨下端鸠尾穴处向下直推至脐部，再由脐部向左右推摩患儿腹部，并从脐部向下直推至小腹部，最后再作推上七节骨。上述各法各操作50～100次。

【作用】宣通气机，消食化痰。用于治疗痰闭胸闷，咳喘气促，食积腹胀、腹痛、呕吐、泄泻，外感发热，神昏惊搐等病症。按：本法包括分推璇玑、腹中，直推中脘，摩脐、腹、直推小腹，推上七节骨等5种操作法的联合有序运用。操作时，要避风寒，室内要暖和；医者在操作前要搓热双手，尤其是在天冷时，更要注意。

五、按弦搓摩【操作】患儿坐位或由家长抱坐怀中，将患儿两手交叉搭在对侧肩上，医者面对患儿坐其身前。用两手掌面着力，轻贴在患儿两侧胁肋部，呈对称性地搓摩，并自上而下搓摩至肚角处50～500次。

【作用】理气化痰，健脾消食，用于治疗痰积，咳嗽气喘，胸胁不畅，腹痛、腹胀、饮食积滞、肝脾肿大等病症。按：本法的操作方法，历代医家意见不一，计有三种操作法。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》同《按摩经》，《小儿推拿直录》、《厘正按摩要术》、《推拿指南》同《小儿推拿广意》。六、揉脐及龟尾并擦七节骨【操作】患儿仰卧位，医者坐其身旁。用一手中指或食指、中指、无名指三指罗纹面着力揉脐；患儿俯卧位，医者再用中指或拇指罗纹面揉龟尾穴。最后用拇指罗纹面自龟尾穴向上推至命门穴为补，或自命门穴向下推至龟尾穴为泻。操作100～300次。

【作用】通调任督，调理肠腑，止泻导滞。用于治疗泄泻、痢疾、便秘等病症。按：本法的补泻主要取决于推擦七节骨的方向，推上七节骨为补，能温阳止泻；推下七节骨为泻，能泻热通便。

七、龙入虎口【操作】患儿仰卧位或由家长抱坐怀中，医者坐其身旁。用一手托扶住患儿掌背，使掌面向上，用另一手叉入虎口，拇指罗纹面着力，在患儿板门穴处按揉或推50～500次。

【作用】退热，泌别清浊。用于治疗发热，吐泻，四肢抽搐等。八、二龙戏珠【操作】患儿坐位或由家长抱坐怀中，医者坐其身旁。用一手拿捏患儿食指、无名指的指端，用另一手按捏患儿阴池、阳池两穴，并由此边按捏边缓缓向上移动按捏至曲池穴，如此5次左右。寒证重按阳穴，热证重按阴穴。最后一手拿捏阴、阳两穴5～6次，另一手拿捏患儿食指、无名指的指端各摇动20～40次。

【作用】调理阴阳，温和表里，通阳散寒，清热镇惊。用于治疗寒热不和，四肢抽搐，惊厥等病症。按：本法有五种操作法，《小儿推拿直录》、《厘正按摩要术》同《小儿推拿广意》中的记载。临床常用《小儿推拿广意》与《幼科推拿秘书》所载之法。另《小儿推拿直录·二龙戏珠图》有“此法性温，能治慢惊”的记载。

九、双龙摆