常用美容药物疗法和过敏试验法（美容护理技术课件）

给药的基本知识（一）药物的种类

（二）药物的领取（三）药物的保管一、药物的种类、领取和保管原则片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。1．内服药2．注射药

3．外用药

4．新剂型（一）药物的种类

（二）药物的领取

病区内常用药物：设有药柜，存放一定基数的常用药物，专人负责保管。贵重药物和特殊药物：由医生开具处方领取，护士凭处方领取方可使用。剧毒药和麻醉药：病区内配备一定基数的剧毒药和麻醉药，使用后凭医生处方和空安瓿领取补充。（三）药物的保管1．药柜保管

通风干燥、光线充足，专人负责，确保安全。2．药物分类放置、标签醒目按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。按有效期的先后顺序使用。剧毒药、麻醉药及贵重药，加锁保管，每班交接。内服药贴蓝边标签，外用药贴红边标签，剧毒药和麻醉药贴黑边标签。（三）药物的保管3．定期检查药品质量

凡没有标签或标签模糊不清，有效期已过或有浑浊、沉淀、发霉、异味、变质、潮解等现象均不可使用。4．妥善保存

根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。（1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）。如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。（2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）药物的保管（3）易氧化和遇光变质的药物---避光保存，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。（三）药物的保管（4）易燃、易爆的药物---密闭单独存放，远离明火，置于阴凉低温处，以防意外。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。

（5）病人个人专用药物---单独存放，并注明床号和姓名。（三）药物的保管随堂练1.关于药物的保管原则，不正确的一项是（）A.药柜宜放在阳光充足的地方B.内服、外用、注射药应分类放置C.药瓶上应有明显标签D.由专人负责,定期检查E.剧毒药、麻醉药要加锁保管2.不妥的药瓶标签是（）A.内服药用蓝色边B.外用药用红色边C.剧毒药用黑色边D.瓶签上药名应用中文,不可用外文E.瓶签上可涂蜡保护3.遇光易变质的药物是（）A.70%乙醇B.盐酸肾上腺素C.胎盘球蛋白D.干酵母片E.复方氢氧化铝片4.易潮解的药物是（）A.卡介苗B.维生素CC.草珊瑚含片D.甲氧氯普胺E.氨茶碱5.应放在4℃冰箱内保存的药物是（）A.乙醇B.苯巴比妥C.细胞色素CD.丙种球蛋白E.硫酸亚铁二、药疗原则必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚医院常用的外文缩写及中文译意三查：操作前、操作中、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间和有效期。“三注意”：注意检查药物的质量；药物的配伍禁忌；药物的不良反应。做到五准确，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人。熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导。注意配伍禁忌。防止过敏反应发生。（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度

（三）安全正确给药

（四）观察用药反应

密切观察药物治疗作用和不良反应，防止过敏反应的发生。使用多种药物时，护理人员应了解各种药物的药理作用，避免药物相互之间的配伍禁忌的发生。（五）给药错误时立即报告，紧急处理，填写意外事件报告三、给药途径全身给药：口服给药、注射给药（皮内、皮下、肌内、静脉、动脉注射）、呼吸道吸入给药（吸氧、雾化）；吸收由快至慢的顺序为：吸入--舌下含服--肌内注射--皮下注射--直肠粘膜--口服--皮肤。局部给药：滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾给药、舌下含化、皮肤黏膜给药、关节腔给药、气管给药、阴道给药、肛门给药等。四、给药时间和次数医院常用的给药的外文缩写Liq液体Syr糖浆Mist合剂Cap胶囊OI油剂Tab 片剂 Pulv粉剂Pil丸剂aa各am上午gtt滴pm下午prn必要时（长期）ac饭前sos需要时（限1次）pc饭后st即刻DC停止hs临睡前Rp\R处方qd每日1次ad加至qm每晨1次qh每小时1次qn每晚1次q2h每2小时1次qod隔日1次q6h每6小时1次biw每周2次bid每日2次ID皮内注射tid每日3次H皮下注射qid每日4次IM/im肌内注射12m中午12点IV/iv静脉注射12mn午夜12点IU国际单位u单位1.药物的吸收

指药物自给药部位进入血液循环的过程。

2.药物的分布

指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。3.药物的代谢

指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，失去活性，最终排出的过程。大部分药物在肝脏代谢。4.药物的排泄

是指药物及其代谢产物自体内排出体外的过程，也是药物自体内消除的重要方式。五、影响药物作用的因素（一）药物的因素五、影响药物作用的因素1.给药途径

一般规律：静脉＞吸入＞舌下含化＞直肠给药＞肌内＞皮下＞口服＞皮肤。不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。2.给药时间

间隔时间--以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度。肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。3.给药剂量

当药物作用达到最大效应后，即使再增加剂量，其疗效也不会增强，反而导致药物毒性作用增强。4.联合用药

发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药物不良反应。（二）给药方法1．生理因素年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。性别：月经、妊娠、哺乳期。2．病理因素

肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。3．心理因素

病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用。4．个体差异

在以上基本因素相同情况下，个体对同一药物的反应仍有差异。（三）机体的因素五、影响药物作用的因素五、影响药物作用的因素（四）饮食方面1.促进药物吸收而增加疗效

酸性食物可促进铁的吸收；高脂饮食可促进脂溶性维生素A、D、E的吸收；粗纤维食物可增强驱虫剂的疗效。2.干扰药物吸收而降低疗效

铁剂不能与茶水、高脂饮食同时服用；脂肪影响铁的吸收；钙剂不能与菠菜同时服用。3.改变尿液pH从而影响疗效

氨苄西林在酸性尿液中杀菌力强，用它治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿液偏酸，增强抗菌作用；而应用氨基糖苷类、头孢菌素、磺胺类药物时，则宜多食素食，以碱化尿液，增强抗菌疗效。随堂练

6.不属于“三查”、“七对”的内容是（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、方法、时间

D.用药后反应E.操作前查、操作中查7.发挥药效最快的给药途径是（）A.口服B.皮内注射C.皮下注射D.肌内注射E.静脉注射8.biw的中文译意是（）A.每日2次B.每晚1次C.每周2次D.必要时E.隔日1次9.临睡前的外文缩写是（）A.StB.qdC.qhD.qnE.hs

10.不正确的倒取药液的方法是（）A.取不足1毫升药液用滴管B.药瓶标签应放于掌心C.取水剂前将药液摇匀D.倒药液入量杯,视线应高于拇指所指刻度E.2种药液应分别放置11.应避免与牙齿接触的药物是（）A.颠茄合剂B.1％稀盐酸C.棕色合剂D.磺胺合剂E.氢氧化铝凝胶药物过敏试验及过敏反应处理青霉素过敏试验及其过敏反应处理头孢菌素过敏试验与过敏反应处理链霉素过敏试验与过敏反应处理青霉素过敏反应的机制青霉素（半抗原）机体与组织蛋白质结合（初次）全抗原刺激机体产生抗体（IgE）与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）（变应原）相应变应原再次进入机体组胺，激肽，白三稀慢反应物质活性介质释放（脱颗粒）1、血管扩张2、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧皮疹，哮喘，喉头水肿，休克青霉素过敏反应的临床表现（一）过敏性休克（allergicshock）

是过敏反应中最严重的一种反应。1、呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴有濒死感。

2、循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降等。3、中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

青霉素过敏反应的临床表现（二）血清病型反应

一般发生于用药后的7~12天，临床表现和血清病相似，如皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。青霉素过敏反应的临床表现（三）各器官或组织的过敏反应⒈皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。⒉呼吸道过敏反应：可引起哮喘或诱发原有哮喘发作。⒊消化系统过敏反应：可出现过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要表现。青霉素过敏性休克的急救措施（一）立即停药，及时迅速就地抢救，通知医生。同时协助病人平卧，给予保暖。（二）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。（三）改善呼吸功能⒈立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。⒉出现呼吸抑制时，应立即进行口对口人工呼吸或简易呼吸器呼吸，并遵医嘱给予呼吸兴奋药。⒊出现窒息时，应立即准备气管插管或施行气管切开术。青霉素过敏性休克的急救措施（四）维护循环功能⒈可用右旋糖酐以扩充血容量，必要时给予多巴胺、间羟胺等升压药物。⒉如发生心跳骤停，立即进行胸外心脏按压术。（五）纠正酸中毒和抗过敏

（六）密切观察病情变化青霉素过敏反应的预防询问三史。用药前做药物过敏试验，准确判断试验结果。试验液要现配现用。做好急救准备工作。排除影响因素。青霉素过敏试验技术【目的】通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。【评估】⒈患者的病情、用药史、过敏史和家族过敏史。⒉患者是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。⒊患者的注射部位皮肤情况、心理状态及合作程度。青霉素过敏试验技术【计划】患者准备：了解青霉素过敏试验的目的、方法和注意事项，能积极配合操作。护士准备：仪表端庄，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备：治疗车上层：注射盘内备皮肤常规消毒液、无菌棉签、砂轮、弯盘、开瓶器、青霉素、10ml生理盐水、一次性注射器（1ml、5ml各一支）、注射卡、手消毒液。另备0.1%盐酸肾上腺素及注射器若干。

治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。环境准备：整洁、安静、安全，温湿度适宜，符合无菌操作原则要求。青霉素过敏试验技术【实施】试验液配制:以每ml含200~500U的青霉素生理盐水溶液为标准，皮内注射的剂量为0.1ml（含20~50U）用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u青霉素粉剂1支1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水＝1ml（2万u/ml）弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝1ml（2000u/ml）弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝1ml（200u/ml）青霉素过敏试验技术20万U/ml取A液0.1ml+

0.9ml生理盐水80万U青霉素+

4ml生理盐水A液2万U/mlB液推去B液0.9ml+

0.9ml生理盐水2000U/mlC液①推去C液0.9ml+

0.9ml生理盐水②推去C液0.75ml+

0.75ml生理盐水①

200U/ml②500U/mlD液青霉素过敏试验技术【实施】试验方法

确定患者无青霉素过敏时后，按照皮内注射的方法于前臂掌侧下段注射0.1ml（含20~50U）青霉素皮试液，注射后观察20分钟,20分钟后判断试验结果并记录。结果判断阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，全身无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大于1㎝或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。青霉素过敏试验技术【评价】⒈病人理解试验目的及注意事项，并能主动配合。⒉护士严格遵守操作规程，无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。药液配制、试验方法和结果判断正确。⒊护患沟通有效。青霉素过敏试验技术【注意事项】1.操作前必须仔细询问用药史、过敏史和家族史，对青霉素有过敏史者禁止做此项试验。曾使用过青霉素，但停药已超过3天，或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做药物过敏试验。2.进行试验液配制时，抽取药液量要精确，每次抽吸后应充分混匀，以确保试验液浓度的准确性。青霉素过敏试验技术【注意事项】3.皮试后必须严密观察患者反应，准确、及时、真实记录。如试验结果为阳性则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、门诊卡、床头卡上，醒目地注明“青霉素阳性”，同时告知患者及其家属。4.青霉素水溶液极不稳定，放置过久除引起效价降低外，还可分解产生致敏物质，因此应现配现用。配制试验液或溶解青霉素的生理盐水应专用。青霉素过敏试验技术【注意事项】5.如对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射生理盐水0.1ml。20分钟后对照反应，确认青霉素试验结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察患者反应。二、头孢菌素过敏试验技术⑴试验液配制：以头孢唑啉钠0.5g/瓶为例介绍过敏试验法。步骤头孢唑林钠加生理盐水（ml）药液浓度（mg/ml）要求溶解药液0.5g/瓶2250充分溶解1次稀释取上液0.2ml至150混匀2次稀释取上液0.1ml至15混匀3次稀释取上液0.1ml至10.5混匀二、头孢菌素过敏试验技术⑵试验方法：在患者前臂掌侧下段注射0.1ml（含50μg）头孢唑林钠皮试液，记录时间，20分钟后观察试验结果，进行试验结果的判断。⑶结果判断：同青霉素过敏试验法⑷记录结果：同青霉素过敏试验法二、头孢菌素过敏反应的处理同青霉素过敏反应的处理三、链霉素过敏试验技术⑴试验液配制：以每ml含2500U的链霉素生理盐水溶液(2500U/ml)为标准，皮内试验的剂量为0.1ml（含250U）。步骤链霉素加生理盐水（ml）药液浓度（U/ml）要求溶解药液100万U/支3.525万充分溶解1次稀释取上液0.1ml至12.5万混匀2次稀释取上液0.1ml至12500混匀三、链霉素过敏试验技术⑵试验方法：按照皮内注射的方法，在患者前臂掌侧下段注射0.1ml（含250U）链霉素试验液，20分钟后观察试验结果，进行试验结果的判断并记录。⑶结果判断：同青霉素过敏试验法⑷记录结果：同青霉素过敏试验法三、链霉素过敏试验技术【注意事项】1、对链霉素过敏试验阳性者，要禁用链霉素，同时要告知医生，并在体