美丽与健康乳房健康知识讲座

美丽与健康

乳房健康知识讲座2024/7/241

乳房是女性特有的生理和健美标志之一，带给自然、人类以美丽。

2024/7/242多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发又日渐成为女性健康困扰。乳房的健康不仅关系到女性的美丽和生命，还影响她们的爱情和家庭。现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳房成为你一生的自豪。每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。2024/7/243留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”虽然患乳腺癌的99％都是女性，但也有倒霉的1％不幸摊到了男人头上。除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房。2024/7/244一、认识乳房2024/7/245

乳房（Breast）是人类女性和其它雌性动物的第二性征器官。乳腺（MamaryGlang）是哺乳动物高度特化的皮脂腺，在哺乳期分泌乳汁以喂养幼子。

2024/7/246乳房的形态和结构2024/7/247正常乳房的各种形态2024/7/248正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔，呈半球形。丰满，匀称，柔韧并且富有弹性；在第2至第6肋间，乳头位于第4肋间；两乳头的间隔应大于20厘米，乳房基底面半径为5-6厘米，乳轴(从基底面到乳头的高度)为5-6厘米；

乳房是大自然赐予女人的精心杰作，天然、健康的都是美丽的！2024/7/249

女性乳房由什么构成？乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪、悬韧带、导管、腺体等。乳腺由实质和间质构成。实质包括乳腺导管系统和小叶；间质包括纤维结缔组织、脂肪、血管、淋巴管和平滑肌等构成。2024/7/2410乳房的结构结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多个腺小叶

腺泡，腺叶有单独导管，放射排列至乳头称乳腺导管。即：腺泡

腺泡管

腺小叶（小导管）

腺叶

大导管（输乳管）

输乳窦

输乳孔（乳头顶部）2024/7/2411乳房的生理功能

哺乳

第二性征

参与性活动12天然、环保、常

温、易于携带2024/7/2413第二性征参与性活动你懂的！2024/7/2414乳腺的生长发育的调节乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影响，在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显2024/7/2415垂体前叶→乳腺促激素→乳房；卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→乳房。脑垂体→催乳素→乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相对静止。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。2024/7/2416青春期的乳腺变化

2024/7/2417月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化2024/7/2418绝经期后的乳腺2024/7/2419常见乳腺疾病发育异常炎症乳腺增生症肿瘤2024/7/2420

二、乳房检查2024/7/2421乳房检查的方法

普查自查(BSE)临床检查(CBE)X线摄影(MMG)超声波检查(US)

核磁共振检查（MRI）2024/7/2422(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳癌的重要举措通过乳房自查可以发现早期的乳房肿瘤，提高临床的治愈率。乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种工具，是每个女性所必须掌握的方法。2024/7/2423乳腺疾病的常见征象肿块乳头溢液酒窝征桔皮征乳头移位2024/7/24242024/7/24252024/7/24262024/7/24272024/7/2428乳房外形改变酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩:乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。2024/7/2429

乳房分区2024/7/2430乳腺癌的好发部位12%外上象限内上象限外下象限内下象限60%12%10%6%2024/7/2431自查：看与摸怎么看？看什么？如何摸？摸哪里？2024/7/2432怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异常。

上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。2024/7/2433看什么？两边乳房是否对称，乳头有无凹凸、分泌物、内陷或者偏移乳房皮肤是否有红肿、橘子皮样的变化、酒窝征2024/7/2434

如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖去触摸；手指掌面平放于乳房进行触诊,交叉进行；左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹触压乳房；不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块

2024/7/2435注意事项2024/7/2436

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针范围：乳腺及腋窝乳头区域：2024/7/2437摸哪里？检查范围检查有无乳头溢液2024/7/2438什么时间查？绝经前月经来潮后7~10天内；乳房腺质地柔软，腺体较薄经前乳腺组织内的轻度水肿消退，生理性肥厚或肿块常在此时期消失；容易发现病理性的变化。绝经后每月固定时间乳房没有了周期性的生理变化2024/7/2439自我检查

时间体位手法范围2024/7/2440乳房自我检查步骤2024/7/2441二、乳房的专业仪器检查2024/7/2442影像学检查

X线检查

超声检查

MRI红外线乳腺扫描检查

钼靶

乳腺导管造影

2024/7/2443检查的时间及频次

⑴20~39岁妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每3年做乳房体检，35岁以上妇女做一次基础乳房X线摄片；

⑵40岁以上妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每年做乳房体检，每年做乳房X线摄片。

2024/7/2444全数字化乳腺钼靶机射线量小:减少50-60%射线量；分辨率高:可以发现5mm以上的微小恶性病灶对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌2024/7/2445全数字化乳腺钼靶机优点分辨率高:可以发现5mm以上的微小恶性病灶。射线量小:减少50-60%射线量；对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌

对钙化灶和结构紊乱显示清晰缺点放射性对腺体密度较高的乳腺容易掩盖病灶2024/7/2446钙化2024/7/2447

乳腺常见疾病的钼靶照片

纤维腺瘤2024/7/2448钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌。2024/7/2449乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要手段；

容易受主观因素影响。2024/7/2450乳腺超声检查优点区别囊实性肿物，能反映血供情况。可以发现因腺体致密而钼靶难以发现的小肿块。同时显示腋窝和锁骨上淋巴结。纤维腺瘤2024/7/2451MRI在乳腺癌诊断中的优点探查全面，较少遗漏病变受既往手术史（活检、隆乳…）影响小敏感性高，92%～100%2024/7/2452MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高，可以用来对特殊高危妇女的筛查，特别是BRCA1和BRC2的携带者2024/7/2453MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI受既往手术史（活检、隆乳…）的影响小2024/7/2454MRI在乳腺癌诊断中的缺点特异性较低，假阳性费用高检查时间长，敏感性高，发现病灶后增加患者心理负担炎症与癌症鉴别较难2024/7/2455

三、

自测：乳腺癌高危人群？上海妇女癌症发病率第一位已经是女性最常见的肿瘤之一35~65岁女性肿瘤首位死亡原因上海乳腺癌的发病率约为73/10万2024/7/2456肿瘤的预防概念一级预防：消除病因，降低癌症发生率二级预防：早发现早诊断早期治

疗，降低死亡率三级预防：康复治疗，提高生存质量，延长寿命2024/7/2457乳腺癌一级预防

由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难，但远离相关的发病因素，可降低乳房癌的发病率。2024/7/2458乳腺癌的高危因素性别年龄月经因素生育与哺乳既往乳腺疾病家族史药物不良饮食习惯亚健康人群其它2024/7/2459

性别与年龄

乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内雌激素的差异造成了男女乳腺癌的明显不同，男性乳腺癌仅为女性的百分之一。乳腺癌好发于40-60岁，以围绝经期最多见。目前30岁左右的患者并不少见，甚至25岁以下。2024/7/2460

月经因素

初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危险性越大，年龄小于12岁的，发生乳腺癌的危险性要比大于12岁的高4~5倍停经年龄：55岁以后绝经则要比小于45岁绝经的危险性要明显增加，停经每推迟一年则增加乳腺癌的机率3%经期：月经持续天数大于7天的要比小于5天的危险性要大月经周期：20～39岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危险性大

初潮早、经期长、周期短、绝经时间延迟都是乳腺癌的高危因素2024/7/2461

生育与哺乳在30岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少35岁以后生育者罹患乳腺癌的机会多，终身未生育的妇女罹患乳腺癌的危险性更高；较长时间的哺乳可降低乳腺癌发生的危险性，哺乳一年以上比未哺乳者危险性低，终身未哺乳的高龄妇女患乳腺癌的机会明显增高；2024/7/2462

既往乳腺疾患既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危险度一侧曾患乳腺癌，其对侧发生非复发转移乳腺癌的危险度增加3-4倍2024/7/2463

家族史一级亲属患乳腺癌的妇女其发生乳腺癌的机率较无家族史的高2～3倍；若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌其相对危险度高达5倍；有一侧乳腺癌病史者，其对侧患乳腺癌的危险性亦增高；一种原因是多种基因的改变，另一种则是由于某一单一基因突变而发生的遗传性乳腺癌；2024/7/2464药物

化疗药在治疗乳腺癌的同时，其本身也有致癌作用多种药物有增加催乳素分泌作用，因而可能增加乳腺癌危险性避孕药含有与乳腺癌相关的性激素成分，而以往的研究分析发现女性口服避孕药比不用的女性患乳腺癌的比例略有增加雌激素替代治疗对绝经者可减少心脏病发作和骨折，但研究认为可以增加患乳腺癌的机会2024/7/2465不良饮食习惯脂肪及高热量食物

Gray等报道各国乳腺癌的死亡率与各国平均脂肪消费量呈正相关，营养与能量摄取类型和程度各不相同是造成各国间发病明显差异的因素之一。体重的增加与乳腺癌有关少年时期高热卡饮食使生长发育加速、月经提前2024/7/24