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文档简介
工伤事故赔偿协议(2024版)合同编号:__________工伤事故赔偿协议(2024版)甲方(赔偿方):__________地址:__________联系电话:__________乙方(受伤方):__________身份证号:__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间发生工伤事故,为确保双方的合法权益,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定,经双方友好协商,特订立本赔偿协议,以共同遵守。一、事故基本情况1.1乙方在甲方工作期间,因__________(原因)导致受伤。1.2事故发生时间:__________年__________月__________日。1.3事故地点:__________。二、伤情确认2.1乙方受伤后,已及时送往医疗机构进行治疗。2.2经医疗机构诊断,乙方受伤情况如下:__________。2.3乙方受伤程度符合《工伤保险条例》规定的工伤认定标准。三、赔偿金额及支付方式3.1甲方一次性赔偿乙方如下金额:(1)医疗费用:__________元;(2)护理费用:__________元;(3)误工费用:__________元;(4)伤残补助金:__________元;(5)一次性工亡补助金:__________元。3.2甲方应在本协议签订之日起__________日内,将赔偿金额一次性支付给乙方。四、双方义务4.1甲方应依法为乙方办理工伤保险手续,并承担相应的保险责任。4.2乙方应如实提供与事故有关的资料,协助甲方办理相关手续。4.3双方应共同维护企业的安全生产,防止类似事故的再次发生。五、保密条款5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。5.2双方违反本保密条款的,应承担违约责任,赔偿对方因此造成的损失。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(赔偿方):__________乙方(受伤方):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.乙方身份证复印件2.医疗诊断证明3.工伤认定决定书4.保险条款复印件5.付款凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间支付赔偿金额:根据协议第3.2条,甲方应在本协议签订之日起__________日内,将赔偿金额一次性支付给乙方。若甲方逾期未支付,则构成违约。2.甲方未依法为乙方办理工伤保险手续:根据协议第4.1条,甲方应依法为乙方办理工伤保险手续,并承担相应的保险责任。若甲方未履行该义务,则构成违约。3.乙方未如实提供与事故有关的资料:根据协议第4.2条,乙方应如实提供与事故有关的资料,协助甲方办理相关手续。若乙方未履行该义务,则构成违约。三、法律名词及解释:1.工伤:因工作原因受到的伤害或者患职业病。2.工伤保险:为职工在工作中发生工伤提供医疗救治和经济补偿的一种社会保险制度。3.赔偿金额:甲方一次性赔偿给乙方的费用,包括医疗费用、护理费用、误工费用、伤残补助金、一次性工亡补助金等。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方逾期未支付赔偿金额:乙方可以催告甲方履行支付义务,若甲方仍不支付,乙方可以依法向人民法院提起诉讼。2.甲方未依法为乙方办理工伤保险手续:乙方可以要求甲方依法办理,若甲方仍不办理,乙方可以依法向社会保险行政部门投诉。3.乙方未如实提供与事故有关的资料:甲方可以要求乙方提供,若乙方仍不提供,甲方可以依法向相关部门申请调查。五、所有应用场景:本合同适用于甲方(赔偿方)与乙方(受伤方)之间因工作原因发生工伤
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