2023年江苏省下半年重症医学科中级职称第三部分相关知识试题

江苏省2023年下半年重症医学科中级职称第三部分相关

知识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体:BP130/62mmHg,P52

次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水

肿。动态心电图示:24小时总心率52023次，长R—R间歇150次，最长R-R

间歇4秒，应采用的措施为

A.阿托品B.地高辛

C.安顿永久心脏起搏器

D.安顿临时心脏起搏器

E.异丙肾上腺素

2、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为

A.O.8~1.0g/（kg•天）

B.1.2〜1.5g/（kg•天）

C.1.5~2g/（kg・天）

D.2.5~3g/（kg•天）

E.2~2.5g/（kg•天）

3、患者女性,56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均

停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可

达成

A.20%以上B.30%以上

C.40%以上D.50%以上

E.60%以上

4、以下哪项不是误吸的发病机制

A.准备期吞咽障碍

B.口腔期吞咽障碍

C.咽期吞咽障碍

D.食管期吞咽障碍

E.气管期吞咽障碍

5、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最

有也许发生了

A.内出血致休克B.体位性低血压

C.大面积的肺动脉栓塞

D.心肌梗死

E.术后感染导致感染性休克

6、男性，49岁。忽然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应

特别注意发现是否存在

A.血小板减少性紫瘢

B.冠状动脉硬化性心脏病

C.大叶性肺炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.支气管扩张

7、应激状态下,糖供应过多的后果不涉及以下哪项

A.肝功能损害

B.克制蛋白质的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸承担加重

E.乳酸生成增长

8、以下哪项为脓毒症（Sepsis）的发病机制

A.免疫克制

B.促炎细胞因子

C.凝血紊乱

D.内分泌紊乱

E.以上都是

9、下列变化不属于典型二度I型房室传导阻滞表现的是

A.P-R间期逐渐延长

B.R-R间期逐渐延长

C.含受阻P波的RR间期V2个P-P间期

D.绝大部分QRS时限正常

E.P波受阻一般有一定规律

10、患者男性,70岁,5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运

治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的因素是

A.竞争性置换作用

B.非竞争性置换作用C.拮抗作用

D.协同作用E.以上均不是1卜、电复律和电除颤的适应证涉及

A.各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常

B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速

C.房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征

D.洋地黄中毒引起的室颤

E.不能耐受防止复发的药物治疗的房颤

12、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制

A.Frank—Starling机制

B.心肌肥厚

C.心脏扩大

D.血红蛋白增高

E.神经内分泌激活

13、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不对的

A.保证机体正常发育

B.维持内环境稳定

C.促进生物进化

D.保证机体正常生长

E.发挥积极的防御功能

14、急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是

A.哌替咤

B.溶栓治疗

C.射频消融治疗

D.静脉滴注硝酸甘油

E.糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注

15、关于微循环的特点，描述不对的的是

A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分

B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特性

C.微循环既是循环的通路，又是物质互换的场合

D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所

在脏器实质细胞代谢的一些特性

E微循环既重要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节

16、关于CO2潴留对机体的影响，描述不对的的是

A.脑血管扩张，脑血流量增长，颅内压升高

B.轻度的CO2潴留可克制呼吸中枢，通气量减少

C.轻度的C02潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性碱中毒

17、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是

A.肺血管内皮功能障碍

B启身免疫

C.慢性感染

D.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷

E.遗传因素

18、对于肺的血液循环哪项是对的的

A.肺循环属体循环

B.肺所有由肺循环供血

C.肺动脉中血液为静脉血

D.肺循环具有高压高阻特点

E.肺循环与支气管循环之间无吻合支互相交通

19、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是

A.距胸痛出现时间超过6小时

B.年龄超过70岁

C.有糖尿病史

D.颅内出血

E.高血压病史

20、哪项不属于急性肾衰竭的重要临床表现是

A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.严重贫血

C.血肌酎和尿素氮升高

D.高钾血症

E.全身各系统并发症

21、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发

呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发组，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓

解呼吸困难的措施宜首选

A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧

E.气管内插管

22、患者女性,35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50

mmHg,双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++),双下肢

活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症

A.后腹膜血肿

B.腹腔脏器、神经损伤

C.出血性休克D.尿潴留

E.尿道损伤

23、下列有关免疫调控的说法错误的是

A.全身炎症反映亢进时，不主张使用糖皮质激素

B.全身炎症反映亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗

体

C.可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物

D.对于全身炎症反映低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质

E.合并全身炎症反映者也可以使用促炎物质

24、癫痫连续状态是指

A.连续单纯部分发作

B.复杂部分性发作连续数天

C.一侧肢体间断抽搐

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

25、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通

气，并给予激素及雾化吸入等解决。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环

可用于评价支气管扩张剂效果的是

A.流速-时间曲线和流速-容积环

B.压力-容积曲线和压力-容积环

C.容积-时间曲线和流速-容积环

D.流速-时间曲线和压力-容积环

E.容积一时间曲线和压力一容积环

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合

题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)

1、患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mm

Hg,P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音,

双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏

器程控。术后2023黑朦再次出现，最也许的诊断是

A.起搏器电池耗竭B.阈值升高

C.电极脱位D.起搏器综合征

E.慢性心脏穿孔

2、失血性休克初期输入右旋糖酊扩容后血氧指标低于正常的有

A.动脉血氧分压

B.血氧容量

C.动脉血氧含量

D.血氧饱和度

E.静脉血氧含量

3、患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O

型，Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0X109/L,PLT25OX109/L,PT9秒，

APTT20秒，FIB4.1g/Lo一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥

离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血,并逐渐渗血加

重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计

2400m1,普通冰冻血浆600ml,代血浆100ml,晶体液等若干，但仍一直渗血

不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、

瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb70g/L,WBC12X

109/L,PLT30X109/L,PT33秒,APTT79秒，FIB1.Ig/L,诱发

该患者发生DIC的最重要直接因素是

A.大量红细胞破坏

B.凝血因子大量消耗

C.组织因子大量入血

D.内毒素入血E.严重出血

4、下列哪项不是导致肾前性急性肾功能不全的病因

A.心源性休克B.肺栓塞

C.心包填塞D.烧伤

E.系统性红斑狼疮性肾炎

5、人工肝的相对禁忌证不涉及

A.严重活动性出血或DIC者

B.循环功能衰竭者

C.非稳定型心脑梗死者

D.初期妊娠者

E.对血浆高度过敏者

6、典型预激综合征存在有附加旁路是指

A.连接心房与心室的房室传导旁路

B.房室结折返通路

C.窦房结至房室结的传导旁路

D.窦房结到心室的传导旁路

E.窦房结到心房的传导旁路

7、男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体:血压

73/40mmHg,脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花

斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大

出血,经介入治疗，效果欠佳，充足输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性

止血,血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间

室综合征，其因素为

A.初期大量液体复苏使内脏器官水肿

B.休克致肠道缺血，肠功能障碍

C.休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿

D.腹膜后血肿压力作用

E.以上综合因素致腹腔问室综合征形成

8、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是

A.大量激素释放入血

B.血中游离甲状腺激素增长

C.甲状腺素在肝肾中清除减少

D.交感神经功能兴奋

E.儿茶酚胺增多和作用增强

9、常用血液净化技术中CVVH指的是

A.血液滤过

B.连续性动静脉血液滤过

C.连续性静脉静脉血液滤过

D.连续性动静脉血液透析

E.连续性静脉静脉血液透析

10、下列哪项不是影响创口愈合的因素

A.创口内异物存留B.贫血

C.创口的长度较长

D.伤者系肾病综合征患者

E.伤者为老年人A11、关于急性肾衰竭，不对的的是

A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现

B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标

C.急性肾衰竭患者均会经历少尿期

D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一

E.水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一

12、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列因

素中不对的的是

A.术前未用甲状腺药物准备

B.术前抗甲状腺治疗不充足

C.术前使用碘剂过量

D.术中挤压甲状腺

E.使用乙酸麻醉

13、正常人通气/血流比值约为

B.O.6

D.1.0

E.1.5

14、关于急性肝功能衰竭发病机制，对的的是

A.病因不同,发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分

B.发病机制涉及原发性损害和继发性损害

C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力局限性是其发病基础

D.肝细胞死亡途径涉及细胞凋亡和坏死

E.以上都是

15、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥

A.在清晨用药前留取

B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌

C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2〜4小时痰液送检

D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检

E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出

16、患者男性，59岁,活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体:BP

120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听

诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1-V5导联

Q波形成,ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时忽然心悸、

晕厥伴抽搐，心电图示宽敞畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治

疗首选

A.利多卡因静注B.直流电复律

C.毛花甘丙静注D.多巴胺静注

E.硝酸甘油静注

17、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水B.高锌酸钾溶液

C.温水D.碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

18、再灌注心律失常涉及

A.三度房室传导阻滞

B.心动过缓

C.窦性心动过速