药物熏洗疗法-药物熏蒸疗法（中医治疗技术课件）

学习目标掌握药物熏洗疗法的基本概念、适应证、注意事项熟悉熏洗的器具和操作规程、临床应用熟悉熏洗疗法的作用原理一、概述1、定义：药物熏洗疗法是以中医药基本理论为指导,将中药煎煮后,先利用蒸气熏蒸,待药液降温后,再用药液淋洗、浸浴全身或患处局部的一种治疗疾病的方法,是中医外治法的重要组成部分。

一、概述2、优点：⑴给药途径独特。⑵适用范围广泛。⑶安全可靠，无副作用。⑷经济实惠，易于推广。三、操作规程1.药物熏洗疗法的器具1．浴盆：洗浴、熏洗用。2．坐浴盆：肛门及会阴部疾病坐浴、洗浴、熏洗用。3．面盆：通常选用搪瓷脸盆，用于头面部、四肢熏洗，亦可作坐浴盆用。4．木桶：大木桶用于全身熏洗，小木桶用于四肢、手足浸洗或熏洗。5．冲洗器：淋洗患处用。6．小喷壶：冲洗用。7．火炉或电炉：煎煮药物用。8．沙锅或沙罐：煎煮药物用，也可用大搪瓷锅或脸盆代替。9．小木凳、带孔木架、坐浴椅：熏洗时放置患肢或臀部用。10．布单、毯子或浴罩：用于熏洗时围盖盆、桶。11．毛巾或浴巾：用于熏洗后擦干身体或患部。12．浴帽：熏洗时用于包裹头发。13．换药器械及药物：熏洗后患处预备使用2、熏蒸法全身熏蒸法支凳熏法坐熏法碗口熏法瓶口熏法壶口熏法锅口熏法三、操作规程三、操作规程3、洗涤法洗浴法浸洗法坐洗法擦洗法冲洗法淋洗法三、操作规程3、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次15~30分钟。四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。三、操作规程3、操作程序坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗15~20分钟。熏洗过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。清理用物，归还原处。五、操作注意事项熏蒸时，要将药液烧开，有蒸汽产生。熏蒸时要掌握好药液与所熏部位的距离，使蒸汽热度适中为宜，过近易于烫伤，过远起不到预计的效果。所需部位要用塑料薄膜或布罩罩住，使蒸汽集中在所熏部位上。浸洗时，药液温度要适中，一般为45—60℃。不能过热和过凉。浸洗时间不可太短或过长，一般浸洗15—30分钟左右。饭前饭后30分钟内不宜熏洗，空腹熏洗易发生低血糖休克，过饱熏洗影响食物消化。熏洗时要注意保暖，避免受寒、吹风，洗浴完毕后及时擦干皮肤。除说明是内服药、洗眼药外，所有熏洗药液应防止溅入口、眼、鼻内。凡老年人、儿童，病情重急者，熏洗时要有专人陪护，避免烫伤、着凉或发生意外事故。六、应用原则1、辨证与辨病相结合

即在西医学辨病明确诊断的基础上，结合中医辨证分型，进一步确定疾病的发病原因、部位及性质，了解疾病发展的全过程，既有整体和动态观念，又不忽视局部病变，有效运用熏洗疗法和药物，才能提高疗效。六、应用原则2、内治与外治相结合即整体与局部相结合。虽然熏洗疗法治疗范围广泛、奏效迅速、疗效显著，但由于某些疾病的特殊性，常需要配合内服药以提高疗效。故治疗时必须重视中医辨证，恰当选择治疗方法。六、应用原则3、本法与他法相结合熏洗疗法多用于体表的局部病变由于熏洗的时间有限，故熏洗后常配合药膏、药水外涂，以使病变局部受到较长时间的药物作用而提高疗效，缩短治疗时间。七、临床应用感冒1、处方：麻黄10g，薄荷（后下）15g，荆芥15g防风12g，生姜10g。用法：上药水煎两次，取药液熏洗全身，每次10~20分钟，每日两次。用于风寒感冒。2、处方：桑叶15g，菊花15g，荆芥15g，芦根30g。用法：上药水煎两次，取药液熏洗全身，每次10~20分钟，每日两次。用于风热感冒。3、处方：香薷12g，羌活10g，苏叶12g，厚朴12g，淡豆豉10g，藿香12g。用法：上药水煎两次，取药液熏洗全身，每次10~20分钟，每日两次。用于暑湿感冒。4、处方：紫苏叶90g，艾叶90g，葱白90g。用法：上药水煎五分钟，连渣倒入盆内，采用足熏洗法。嘱患者脱去鞋袜，将双足置于盆内小凳子上，用布单将膝以下及脸盆围住先熏后洗，待周身出微汗时，擦干腿足，避风休息。每次10~20分钟，每日两次。用于流行性感冒。七、临床应用湿疮多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虛失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色丘珍，或皮肤潮红而有集筷，又散发性粟米大小之红色丘疹或丘珍水疤，瘙痒，或皮损溃烂，渗出液较多，常伴有便千溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害，皮损处有融合及渗出的倾向。相当于西医的湿疹。七、临床应用治则：清热利湿，养血润肤。操作步骤：应用淋洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液乘热装入小喷壶内使用。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。每次15～20分钟。每日1～2次，10天左右为一疗程。苦参百部汤：苦参（清热解毒）、蛇床子（能燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳）、生百部（润肺止咳、灭虱杀虫）、益母草（活血、祛瘀、调经、消水）各30克，生大黄（泻下攻积、清热泻火和利湿祛黄）、青蒿、石菖蒲、黄柏、地肤子、徐长卿（祛风化湿、止痛止痒）各20克。七、临床应用跟痛症临床可见站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底，尤其在早晨起起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。治则：舒筋通络，活血止痛。操作步骤：应用足部熏洗法。将中药加清水适量（约1500操作步骤：应用足部熏洗法。将中药加清水适量（约1500毫升），用武火煎沸后，再煎15～20分钟，将药液倒入桶或盆内使用。每次浸泡30分钟左右。每日1～2次10天为一疗程。熏洗方：威灵仙30克，艾叶、独活、羌活各20克，红花15克，皂角刺、汉防己20克、食醋100毫升，鲜葱50克。七、临床应用脚湿气多因脾胃二经湿热下注，或久居湿地，水浆浸渍，或传染所致。始足部一侧，渐侵延两侧，或常见足趾之间，或起鳞屑，薄而易落，或生小水疱，或黄头，四周无红晕，数日后水疱吸收而隐没，叠起白皮，或有红晕的脓疱，瘙痒，搔抓脱皮出血而始舒，疱破流水，疼痛，有灼热感。相当于西医的脚癣。治则：祛风除湿，杀虫止痒。操作步骤：应用足熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液放入盆内使用。每次15～20分钟。每日早、晚各熏洗1次。10天左右为一疗程。足熏洗方：地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红花、防风、大枫子各20克。渗出液多者加枯矾15克。七、临床应用痹证：1、处方：干姜60g，干辣椒30g，生乌头、宣木瓜各20g。用法：上药水煎后先熏，后洗患处，最后用药渣外敷患处。用于痛痹。2、处方：透骨草50g，鸡血藤、生石膏、生地黄各30g，红花、川乌、草乌、桂枝、威灵仙、苍术、黄柏各20g。用法：上药水煎后，熏洗患处20分钟，每日两次。用于热痹。3、处方：黄芪30g，牛膝、木瓜、防风各30g，红花、甘草各15g。用法：上药水煎后，熏洗患处20分钟，每日两次。用于痿痹（末梢神经炎）。4、处方：樟树枝、柳树枝、桑树枝、艾叶各120g。用法：上药水煎后去渣，倒入浴缸，熏洗全身。用于周身麻痹痛。5、处方：生草乌、生川乌、生马钱子、透骨草、莪术、制乳香、制没药、制南星、威灵仙、桑寄生、皂角刺各15g，酒当归20g，细辛、仙灵脾各10g。用法：上药水煎后，熏洗患处20分钟，每日两次。用于顽痹（类风湿关节炎）。七、临床应用不寐中医认为不寐多由心肾不交或心脾两虛或胆郁痰扰所致。临床上多见不易入睡，急燥易怒或多梦易醒，醒后难以入睡。久之则常伴有头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、自汗盗汗、耳鸣耳聋、终日惕惕、胆怯恐惧、腰腿酸软、注意力不集中、健忘、工作学习效率下降、乃至失去工作和学习的能力等。严重的失眠还会诱发一些心身性疾病，如出现消瘦、心动过速、腹污、便秘、血压升高、消化道溃疡、抑郁症、焦虑症、阳痿、性欲减退等，甚至可引起自杀的行为。相当于西医的失眠症。治则：益气养血，化痰安神。药浴处方：党参10克，白术10克，当归10克，酸枣仁20克，远志20克，丹参20克，夜交藤20克，白芍10克，合欢皮30克。操作步骤：用足部熏洗法。隔日1次，10次为一个疗程。特殊提示：温度不要超过40度，以免引起神经兴奋，影响疗效七、临床应用骨痹1、处方：红花、当归、土鳖虫、防风、透骨草各12g，骨碎补、伸筋草、川乌各15g，花椒、艾叶、甘草各10g。用法：上药加醋1000ml，文火煎至600ml，去渣熏洗患处20分钟，每日两次。用于骨性关节炎。2、处方：干洋金花全草100g或洋金花全草250g。用法：水煎去渣，熏洗患处，每日一次。用于跟骨骨刺。七、临床应用骨折1、处方：伸筋草、透骨草、寻骨风、路路通、川芎各30g。用法：上药水煎后去渣，先熏后洗20分钟，每日两次。用于骨折愈合后关节僵硬。2、处方：川芎、乳香、没药、三棱、莪术、桂枝、姜黄各30g。用法：上药水煎去渣，先熏后洗20分钟，每日两次。用于骨折愈合后肿胀疼痛、局部紫暗。七、临床应用伤筋1、处方：川乌、草乌各8g，当归、红花各10g，伸筋草、花椒各20g，桂枝、艾叶、防风、牛膝各15g，生姜30g。用法：上药水煎去渣，熏洗浸泡患处20分钟，每日三次。用于软组织损伤。2、处方：麻黄、红花各8g，桂枝、苏叶各15g，伸筋草20g，，透骨草、鲜桑枝各30g。用法：上药水煎去渣，熏洗浸泡患处20分钟，每日三次。用于腱鞘炎。3、处方：刘寄奴、苏木、乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、茜草、牛膝、归尾各20g，炮山甲、细辛各10g，葱白头五个，白酒50g。用法：上药浸泡一小时后水煎，加入白酒先熏蒸，后洗，热敷，浸浴患处20分钟，每日1~2次。用于扭挫伤。二、基本原理

熏洗疗法是在中医理论指导下，运用药物煎煮后的蒸汽熏疗，