工伤协议书范文(2024版)

工伤协议书范文(2024版)合同编号：__________工伤协议书甲方（用人单位）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（员工）：__________身份证号码：__________家庭住址：__________联系电话：__________鉴于甲方为乙方提供就业机会，乙方在甲方处工作期间不幸发生工伤，为妥善解决乙方工伤事宜，经双方友好协商，特订立本协议书，以便共同遵守。一、工伤认定1.乙方在甲方工作期间，因工作原因导致的人身伤害，被认定为工伤。2.乙方的工伤等级为：__________（请填写工伤等级，如：轻度工伤、中度工伤、重度工伤等）。3.乙方受伤的部位为：__________（请填写受伤部位）。二、赔偿事宜1.甲方按照《工伤保险条例》和《劳动合同法》的相关规定，承担乙方的工伤赔偿责任。2.甲方应支付给乙方的工伤赔偿金额为：__________元（大写：__________元整）。3.甲方应在签订本协议书之日起五个工作日内，一次性支付给乙方工伤赔偿金。4.甲方依法为乙方缴纳医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险等社会保险费用。三、乙方义务1.乙方应如实提供受伤情况和相关证明材料，配合甲方的工伤认定和赔偿事宜。2.乙方在收到甲方支付的工伤赔偿金后，不得再以任何理由向甲方提出赔偿要求。3.乙方在受伤期间，应遵守甲方的管理制度，服从甲方的合理安排，不得擅自离岗。四、保密条款1.双方在签订本协议书过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以严格保密。2.未经对方同意，任何一方不得向第三方披露本协议书内容及相关事项。五、争议解决1.本协议书签订后，如双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.本协议书签订后，双方应严格遵守法律法规和协议条款，履行各自的权利和义务。六、其他约定1.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（用人单位）：__________乙方（员工）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.乙方受伤情况证明

2.工伤认定决定书

3.医疗费用清单

4.保险公司出具的赔偿计算书

5.劳动能力鉴定报告

6.社会保险缴纳证明

7.乙方工资单

8.授权委托书（如有代理人）

9.其他与工伤赔偿有关的证明材料二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定时间支付工伤赔偿金

2.甲方未依法为乙方缴纳社会保险费用

3.乙方未如实提供受伤情况和相关证明材料

4.乙方在受伤期间擅自离岗

5.双方泄露对方商业秘密、个人隐私等敏感信息

6.甲方未履行保密义务，导致乙方信息泄露

7.乙方在收到工伤赔偿金后，再次以相同理由向甲方提出赔偿要求三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点，因工作原因受到的人身伤害

2.工伤保险：为受伤职工提供经济补偿的一种社会保险制度

3.劳动合同法：调整劳动关系、保护劳动者合法权益的法律

4.工伤保险条例：规定工伤保险制度的具体实施措施

5.劳动能力鉴定：对工伤职工受伤程度进行评估，以确定赔偿比例

6.商业秘密：不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益的信息

7.保密义务：合同双方对合同内容和相关事项承担的保密责任四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定时间支付赔偿金

解决办法：乙方可以书面形式催告甲方支付，逾期不支付的可依法向法院提起诉讼。2.甲方未依法缴纳社会保险

解决办法：乙方可以向当地劳动监察大队投诉，要求甲方补缴社会保险。3.乙方未如实提供受伤情况和相关证明材料

解决办法：甲方可以要求乙方补充提供材料，必要时可以委托第三方进行调查。4.乙方在受伤期间擅自离岗

解决办法：甲方可以依据公司规章制度对乙方进行处罚，直至解除劳动合同。5.双方泄露对方商业秘密、个人隐私

解决办法：违约方应当承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。6.甲方未履行保密义务，导致乙方信息泄露

解决办法：乙方可以要求甲方承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、消除影响等。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供就业机会

2.乙方在甲方