消化内科练习题库与参考答案

消化内科练习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、引起胰腺炎最常见的原因是A、病毒感染B、梗阻因素及胆汁反流C、胰腺缺血D、暴饮暴食E、过量饮酒正确答案：B2、Hp最适宜定居的环境是A、幽门腺黏液表面B、胃底腺黏液表面C、胃体腺黏液表面D、十二指肠黏膜表面E、以上都是正确答案：A3、当便潜血实验阳性时,出血量一般大于A、5~10mlB、250~300mlC、400~500mlD、1000mlE、50~100ml正确答案：A4、呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、幽门管溃疡D、复合溃疡E、胃多发溃疡正确答案：C5、男性,45岁,患肝硬化5年。第3天.第4天前分别放腹水1500ml,近3天病人烦躁,易激动,有时言语不清。今日病人随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样给最为适宜A、限制在50g/d以下B、限制在30g/d以下C、暂时不给D、限制在80g/d以下E、不予限制正确答案：C6、出现呕血时,胃内滞留血量大于A、250mlB、500mlC、100mlD、150mlE、350ml正确答案：A7、肠易激综合征最主要的症状是A、排便不尽感B、腹痛C、腹泻D、消化不良E、便秘正确答案：B8、男性,32岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,解黑便1次入院。否认有”胃病”史。有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是A、胸部X线摄片B、胃肠钡餐造影C、支气管造影D、纤维胃镜检查E、呕吐物pH测定正确答案：D9、可出现中毒性巨结肠的是A、肠易激综合征B、肠伤寒C、溃疡型肠结核D、溃疡性结肠炎E、增生型肠结核正确答案：D10、食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损见于A、食管癌B、食管贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、重度食管静脉曲张E、食管裂孔疝正确答案：D11、不会引起淀粉酶升高的疾病是A、急性心肌梗死B、胆石症C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、胃肠道穿孔正确答案：A12、关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E13、胆道感染的临床表现是A、寒战、发热、呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、剧烈呕吐后呕血E、上腹痛、反酸、烧心正确答案：A14、女性,65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力.消瘦。昨天突然剧烈腹痛.腹胀。血压80/40mmHg;脉搏130次/分;腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发A、结核性腹膜炎B、腹腔转移癌C、并发肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、原发性腹膜炎正确答案：C15、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,经治医师首先应进行的是A、在24小时内进行肠系膜动脉造影B、开始经静脉给予肾上腺皮质激素C、立刻进行结肠镜检查D、立刻进行粪便细菌检查E、仔细地进行钡剂灌肠检查正确答案：B16、患者35岁,因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病,如果你是他的主管医生,你担心什么A、术后可能会形成瘘管B、患者发热,疾病可能具有传染性C、中毒性巨结肠的发生是不可避免的D、患者的疾病为终末期,死亡不可避免E、患者一定会发生消化道大出血正确答案：A17、肝硬化患者两个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐.发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能出现哪种情况A、合并肝癌破裂B、急性胰腺炎C、食管静脉曲张破裂出血D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血正确答案：D18、下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征A、脂肪泻B、发热C、胰腺钙化D、糖尿病E、胰腺假性囊肿正确答案：B19、消化道出血量为多少时可出现黑粪A、一次出血量<400mlB、成人每日消化道出血量>5~10mlC、胃内储积血量>250mlD、出血量>400~500mlE、成人每日消化道出血量50~100ml正确答案：E20、肝硬化合并肝癌表现为A、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大B、肝硬化伴自发性少尿或无尿C、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小D、肝硬化伴扑翼样震颤E、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长正确答案：A21、易蒙停A、常规治疗效果不好且反复就诊常用B、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活C、排便次数减少为主常用D、腹痛为主要不适常用E、稀水样便,大便7~8次/天,常用正确答案：E22、穿透性溃疡A、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出B、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛C、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛D、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部E、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见正确答案：D23、男性,70岁。右下腹隐痛3个月就诊。常有便秘。体检:右下腹可扪及一包块,质硬,压痛不明显。X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损,呈结节状,肠腔狭窄,肠壁僵硬A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、结肠炎E、肠结核正确答案：C24、溃疡性结肠炎的腹痛症状临床上表现为A、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解B、腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律C、腹痛多位于脐周.下腹,为持续性隐痛或钝痛D、腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛E、腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧正确答案：B25、下列不符合慢性萎缩性胃炎内镜下表现的是A、胃黏膜变薄B、胃黏膜皱襞粗大C、胃黏膜呈细颗粒状D、胃窦黏膜下血管显露E、胃黏膜呈灰色正确答案：B26、男性,44岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,应该选择哪种治疗A、保护胃黏膜B、抗酸药C、抑酸剂D、PPI+两种抗生素E、抗生素正确答案：D27、关于急性胰腺炎的并发症,下列哪项是错误的A、并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主B、治疗不当则转变成慢性胰腺炎C、重症胰腺炎可并发消化道出血D、轻症急性胰腺炎的并发症很少E、局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿正确答案：B28、有关Hp感染与消化性溃疡的关系,下列不正确的是A、正常人十二指肠黏膜不能生长HpB、十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC、几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D、十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关E、Hp感染根除后能愈合溃疡,但尚不能防止其复发正确答案：E29、结核性腹膜炎的临床特征是A、结核中毒症状B、腹水C、腹壁柔韧感D、腹部肿块E、便秘或腹泻正确答案：C30、男性,43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛,伴乏力.食欲缺乏,体重下降。查体:腹软,肝脾肋下未触及。辅助检查:胸片:右膈抬高;血糖:12mmol/L。最可能的诊断是A、慢性活动性肝炎B、阿米巴肝脓肿C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化正确答案：D31、肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×10/L,多形核细胞80%,最可能并发A、原发性肝癌B、结核性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、肝肾综合征正确答案：D32、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,是呕血还是便血主要取决于A、出血部位B、出血速度和量C、基础疾病D、出血时间E、出血速度正确答案：B33、治疗溃疡性结肠炎首选药物为A、阿托品B、柳氮磺吡啶C、甲硝唑D、硫唑嘌呤E、肾上腺糖皮质激素正确答案：B34、减少氨的吸收A、谷氨酸B、乳果糖C、新霉素D、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸E、氟马西尼正确答案：B35、以下对消化性溃疡描述错误的是A、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、感染性溃疡多为幽门螺杆菌D、上腹部为消化性溃疡的主要症状,有部分患者可无症状或很轻E、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别正确答案：C36、患者,男,48岁,乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检:巩膜及皮肤黄染,肝脏肿大,有压痛,移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg/L,应考虑的诊断是A、胆结石B、胰腺炎C、胰头癌D、肝硬化原发性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：E37、患者,男,63岁。”胃溃疡”3年,反复发作。近来体重减轻10kg,1周前发现大便黑色,粪便隐血实验阳性,近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑A、溃疡合并慢性穿孔B、溃疡面巨大C、出现多发溃疡D、胃溃疡癌变E、合并十二指肠溃疡正确答案：D38、男性,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体:全腹压痛.反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体,诊断为A、急性胰腺炎B、缺血性肠病C、绞窄性肠梗阻D、胃十二指肠溃疡穿孔E、急性阑尾炎穿孔正确答案：D39、男性,40岁。右上腹胀痛.乏力.食欲减退2个月就诊。体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部听到吹风样血管杂音,应考虑A、原发性肝癌B、肝脓肿C、肝静脉阻塞综合征D、肝硬化失代偿期E、门静脉血栓形成正确答案：A40、反流性食管炎的治疗措施,除外A、少进高脂食物B、口服莫沙必利C、口服雷尼替丁D、睡时将床头抬高10~15cmE、口服阿托品正确答案：E41、忌用于孕妇的药物是A、米索前列醇B、枸橼酸铋钾C、麦滋林D、阿莫西林E、兰索拉唑正确答案：A42、关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中,正确的是A、脂肪分泌过多导致梗阻B、酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C、脂肪酶降解减少D、乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白质分泌增加,钙浓度增加正确答案：E43、女性,50岁,曾患类风湿关节炎,近1周因关节痛而连续服用阿司匹林,1日前始排柏油样便A、食管静脉曲张破裂出血B、反流性食管炎出血C、十二指肠溃疡出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、出血糜烂性胃炎出血正确答案：E44、男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是A、肠系膜血栓形成B、肠道蛔虫症C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎正确答案：E45、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为A、出血B、幽门梗阻C、癌变D、瘘管形成E、穿孔正确答案：B46、女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种A、螺内酯200mg,呋塞米100mgB、螺内酯100mg,呋塞米40mgC、螺内酯400mg,呋塞米160mgD、螺内酯200mg,呋塞米80mgE、螺内酯500mg,呋塞米200mg正确答案：C47、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽正确答案：C48、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是A、纤维结肠镜检B、直肠指检C、钡灌肠X线检查D、直肠镜检E、钡餐X线检查正确答案：B49、患者男性,43岁,食欲下降,腹胀,消瘦2个月,查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,血沉50mm/h,具有确诊及临床意义的检查是A、PPD试验B、腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C、腹水动物接种D、胃肠钡餐检查发现肠粘连.肠结核E、腹腔镜检查正确答案：E50、下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大A、X线B、腹部B超C、核素扫描检查D、腹部CTE、胃镜正确答案：D51、女性,21岁。2年前诊断结核性腹膜炎,近3个月频繁呕吐,右下腹可见肠型,需首选哪种检查A、钡餐透视B、血沉C、立位腹平片D、结肠镜E、腹腔镜检查正确答案：C52、关于肝硬化失代偿期病人的检查,下列哪项不正确A、凝血因子减少B、肾上腺糖皮质激素可减少C、雄激素增多D、血红蛋白下降E、雌激素增多正确答案：C53、分泌促胃液素的主要部位是A、回肠B、小肠上部C、结肠D、胃底部E、胃窦部正确答案：E54、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活A、易蒙停B、解痉剂C、观察D、容积性泻药E、5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：C55、男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史,查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P100次/分,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、不明原因正确答案：A56、正在服用PPI的十二指肠球部溃疡患者,选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当A、快速尿素酶实验B、C呼气试验C、血清学Hp抗体检测D、病理组织学染色E、胃黏膜PCR检查正确答案：D57、肝硬化失代偿患者与肝功能减退有关的症状是A、男性乳房发育B、腹水C、肝淋巴液生成增多D、全血细胞下降E、腔壁静脉曲张正确答案：A58、女性,40岁。反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是A、遗传因素B、胆道疾患C、内分泌与代谢障碍D、药物影响E、家族性高脂血症正确答案：B59、男,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧,呕吐两次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断A、复查血尿淀粉酶B、心电图C、腹部透视D、血清脂肪酶测定E、胃镜正确答案：A60、男,48岁,肝硬化患者,出现尿少,测BUN26mmol/L。Cr400μmol/L。下列措施错误的是A、输注右旋糖酐补充血容量B、静脉滴注多巴胺C、严格控制输液量D、首先要加强利尿E、补充人新鲜血浆正确答案：D61、肝性脑病患者常有A、胃泌素分泌增加B、血氨升高C、胃酸缺乏D、总胆红素显著升高E、血清淀粉酶升高正确答案：B62、下列情况应及早行胃镜检查,但不包括A、50岁男性,近期出现消化不良.呕吐.黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X线钡餐提示溃疡较大E、胃切除术后10年以上正确答案：B63、致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：B64、一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的A、便潜血阳性B、转氨酶升高C、尿胆原减少D、凝血酶原时间延长E、全血细胞减少正确答案：C65、克罗恩病腹痛最常见于A、右下腹或脐周B、左下腹或脐周C、上腹部D、脐周E、右上腹或脐周正确答案：A66、男性,60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是A、急性肝淤血B、原发性胆汁性肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、门脉性肝硬化E、病毒肝炎性肝硬化正确答案：D67、下述胃肠激素,哪一种可促进胃排空A、促胰液素B、生长抑素C、抑胃肽D、胰高血糖素E、促胃液素正确答案：E68、女性,39岁,近3年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是A、早期胃癌B、慢性胃体胃炎C、慢性胃窦炎D、功能性消化不良E、十二指肠球炎正确答案：D69、下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断A、腹膜刺激征B、四肢厥冷C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)E、肠鸣音亢进正确答案：E70、慢性胃炎伴胃酸分泌减少时增高的是A、壁细胞抗体(PCA)B、血清胃泌素C、细胞毒素相关基因AD、C-13呼气试验正确答案：B71、患者有十二指肠球部溃疡史,经用山莨菪碱,疼痛有所好转。A、抑制胃泌素受体B、保护胃黏膜C、抑制胃酸分泌D、促进黏液分泌E、抑制迷走神经正确答案：E72、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损伤E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E73、Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的A、胃癌B、卵巢癌C、肝癌D、乳房癌E、子宫癌正确答案：A74、血白细胞明显升高常见于A、酒精性肝硬化B、肝外胆管结石梗阻C、乙肝后肝硬化D、原发性肝癌E、原发性胆汁性肝硬化正确答案：B75、引起肝性脑病最主要的病因是A、病毒性肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝硬化E、胆系感染正确答案：D76、女,35岁,半年前开始皮肤黄染,且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查:眼内眦边有一黄疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质硬;AKP40U(金氏),γ-GT400U,SGPT16U,IgM400mg/μl。最可能的疾病是A、酒精性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、胆管结石正确答案：D77、拟诊为急性胃炎,下列哪项处理不妥A、对症处理B、进食易消化食物C、腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁D、停用对胃有刺激的食物与药物E、腹泻时可用抗菌药物正确答案：C78、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是A、幽门B、胃小弯C、十二指肠球后壁D、胃大弯E、十二指肠球前壁正确答案：E79、最能表示门脉高压的是A、腹腔积液B、痔静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、脾大E、食管下端静脉曲张正确答案：E80、对诊断门脉高压症最有价值的是A、腹腔积液B、肝大.质硬C、脾大D、食管吞钡X线检查E、黄疸.下肢水肿正确答案：D81、肠结核的主要感染途径是A、经淋巴感染B、经血行感染C、直接蔓延D、经胆道感染E、经口感染正确答案：E82、对肠易激综合征的诊断中最关键的是A、除外器质性疾病B、纤维结肠镜下未见异常C、血常规及粪便常规无明显异常D、持续性腹痛.排便后缓解E、具有腹痛.大便性质改变等症状正确答案：A83、确诊慢性胃炎的主要依据是A、粪便隐血试验B、X线钡餐检查C、Hp检查D、年龄E、胃镜及胃黏膜活检正确答案：E84、腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、硫酸呈黑色痂B、盐酸呈灰棕色痂C、强碱呈透明痂D、硝酸呈黄色痂E、醋酸呈白色痂正确答案：C85、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、肠道器质性病变D、精神因素E、对某些食物不耐受正确答案：C86、男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E87、男性,30岁。发热.腹痛半年住院。有时腹泻。粪便细菌培养(-),纤维结肠镜检查见回盲部呈铺路石样改变,间有沟槽样溃疡,肠腔狭窄A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、克罗恩病D、结肠炎E、肠结核正确答案：C88、关于肠结核腹泻的特点,下列哪项表述是不正确的A、间有便秘B、腹泻与便秘交