标准预防培训专家讲座

标准预防

杞县眼病医院医院感染管理科

陈德玲标准预防培训专家讲座第1页目录：

一·定义

二·手卫生

三·个人防护装备

四·呼吸卫生礼仪

五·患者安置

六·仪器（设施）和环境清洁消毒

七·织物清洁消毒

八·安全注射

九·职业防护标准预防培训专家讲座第2页一、定义标准预防：将全部患者视为含有潜在感染性患者，即认为患者血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，不论是否有显著血液或是否接触非完整皮肤与粘膜，必须采取防护办法.特点是既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给患者。标准预防培训专家讲座第3页手卫生是医疗机构内预防控制疾病传输主要办法之一，也是标准预防主要组成部分。标准预防还包含依据预期可能暴露选择适当个人防护用具、呼吸卫生（咳嗽）礼仪、患者安置、仪器（设备）和环境清洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业防护多项预防感染办法。标准预防培训专家讲座第4页医务人员手是医院感染相关病原体主要传输媒介，医务人员应遵照以下手卫生基本标准。

二、手卫生标准预防培训专家讲座第5页标准预防培训专家讲座第6页洗手、卫生手消毒应遵照标准：（1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用洗手液和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消液消毒双手代替洗手。标准预防培训专家讲座第7页医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。（2）直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。标准预防培训专家讲座第8页外科手消毒应遵照标准：(1)先洗手，后消毒。(2)不一样患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。标准预防培训专家讲座第9页五个主要手卫生指征：“二前、三后”：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。标准预防培训专家讲座第10页注意：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。标准预防培训专家讲座第11页三、个人防护装备

个人防护装备包含手套、口罩、呼吸防护器、护目镜、面罩、防水围裙、隔离衣等。标准预防培训专家讲座第12页

使用标准（1）预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。（2）离开患者房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。标准预防培训专家讲座第13页（3）脱卸或丢弃个人防护装备过程中应防止污染本身与周围物品表面。个人防护使用应遵照《手套使用标准操作规程》、《隔离衣使用标准操作规程》、《面部防护用具使用标准操作规程》、《个人防护装备（PPE）穿脱标准操作规程》。标准预防培训专家讲座第14页四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪

呼吸卫生（咳嗽）礼仪是经过源头控制预防呼吸道病原体传输一项综合办法，适合用于全部含有呼吸道症状和体征人员，包含医务人员、患者和探视者。应该做到以下几点：标准预防培训专家讲座第15页1、咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口鼻，不然应用臂弯遮掩口鼻；

标准预防培训专家讲座第16页2、若病情许可，应戴口罩，不然尽可能与其它人员保持最少1m间距；标准预防培训专家讲座第17页3、使用后纸巾应丢进垃圾桶；4、双手接触呼吸道分泌物后应做手卫生。标准预防培训专家讲座第18页五、患者安置

1、安置患者时要考虑感染源传输可能性。若有条件，把含有传输风险（如有不可控制分泌物、排泄物或伤口引流物、疑有呼吸道或消化道病毒感染婴儿）患者安置于单人病房。

标准预防培训专家讲座第19页2、安置患者时应考虑以下原因：（1）已知或怀疑感染源传输路径。（2）感染患者传输危险原因。（3）感染病区或病房内安置其它患者后，造成不良后果危险原因。（4）是否有单人病房。（5）是否有能够共用病房患者（如分类安置相同感染患者）。标准预防培训专家讲座第20页3、单人病房是最正确选择。当单人病房有限时，应权衡利弊，以主要性为标准，遵照以下优先次序：（1）首先安置需要空气隔离患者，同时优先考虑需要接触或飞沫隔离患者。标准预防培训专家讲座第21页（2）可疑或已知消化道传输病原菌感染暴发时，个人卫生习惯较差、有大小便失禁或不能配合执行预防传输办法患者（如婴幼儿童、精神失常或智障患者）。

标准预防培训专家讲座第22页（3）将传染性强患者与其它患者隔开。（4）患者较多情况下，能够将携带同种病原体患者集中安置，但不要把严重免疫抑制患者与其它患者安置在一起。标准预防培训专家讲座第23页仪器（设施）和环境可能被具感染性体液所污染，应有效管理以预防这些仪器（设施）和环境成为感染原传输媒介。详细办法参见《感染性体液污染仪器（设施）及环境处置标准》。六、仪器（设施）和环境清洁消毒：标准预防培训专家讲座第24页正确处理被感染性体液污染仪器（设施）

1、制订被血液或体液污染仪器及设施包装、运输及处理策略和流程。

2、高度和中度危险性仪器及设备使用后应先清洗，再高水平消毒和灭菌。

3、清洁消毒人员应依据污染程度穿戴个人防护装备。标准预防培训专家讲座第25页正确处理被感染性体液污染环境：1、依据患者接触和污染程度制订常规性或针对性清洁策略和流程。标准预防培训专家讲座第26页2、清洁和消毒被病原体污染物体表面，尤其是患者周围区域。如床栏杆、床头柜，以及手频繁接触物体表面（如门把手、卫生间内或周围物体表面）应较其它区域进行更频繁清洁和消毒。标准预防培训专家讲座第27页3、儿童医疗或候诊区域也应遵照对应清洗和消毒策略和流程。标准预防培训专家讲座第28页

七、织物清洁消毒

患者使用过织物可能被具感染性体液所污染，应以最小抖动方式处理使用过被服及布单织品，以防止污染空气、环境表面和人。详细要求参见《织物清洗与消毒标准操作规程》。标准预防培训专家讲座第29页

八、安全注射1、注射安全是指对接收者无害；实施注射操作医护人员不暴露于可防止危险中；注射废弃物不对他人造成危害。标准预防培训专家讲座第30页2、使用注射针、套管针和静脉输液系统时，应遵照以下要求：（1）严格恪守无菌操作标准。（2）禁止在非清洁区域，如丢弃使用过注射器具区域进行注射准备。（3）一人一针一管一用，包含配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等，禁止只换针头不换注射器。标准预防培训专家讲座第31页（4）尽可能使用单剂量注射用药品。（5）单剂量注射用药品不得分次或多人使用，或将剩下药品搜集起来备用。（6）多剂量用药无法防止时，应确保一人一针一次使用，禁止用过针头再次回抽。（7）药品保留时应按照厂家提议保留，不得保留在与患者亲密接触区域，疑有污染时应马上丢弃。（8）不得多位患者共用袋装或瓶装静脉输液。（9）防止滥用注射。标准预防培训专家讲座第32页

九、职业防护

预防职业暴露发生，应采取以下防护办法：加强防护意识；规范操作规程；保持皮肤完整性；养成职业防护习惯；正确医疗废物管理；正确洗手和手消毒等。标准预防培训专家讲座第33页详细办法有：（1）凡接触病人血液、体液、分泌物时应戴口罩、手套，手术时应穿隔离衣，必要时戴一次性眼罩；标准预防培训专家讲座第34页（2）假如手部皮肤有破损时，尽可能防止接触病人血液、体液或粘膜；如无法回避时应将有破损皮肤用创口贴等保护好后再戴双层手套进行操作；（3）不要用戴着手套手触摸暴露皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等；（4）治疗中尽可能使用一次性用具；标准预防培训专家讲座第35页（5）禁止将使用后一次性针头套上针头套；（6）禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器√标准预防培训专家讲座第36页

（7）使用后锐器直接放入耐刺、防渗漏锐器盒；（8）禁止运输未盖帽针头；（9）禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动标准预防培训专家讲座第37页（10）禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；（11）禁止用手移去注射器针头等标准预防培训专家讲座第38页一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩有什么区分？口罩区分主要在以下4点：1、执行标准不一样：当前这三类口罩技术标准为《一次性使用医用口罩》（YY/T0969-）、《医用外科口罩》（YY0469-）、《医用防护口罩技术要求》（GB19083-）。能够经过查看产品外包装上标注执行标准来判定产品属于哪类口罩；YZB是企业自行制订产品标准，索证管理时需与对应国家标准或行业标准对照，以判定该产品是否符合相关标准；标准预防培训专家讲座第39页2、形状不一样：一次性医用口罩和医用外科口罩形状都是长方形，而绝大多数医用防护口罩是鸭嘴；一次性口罩防护口罩外科口罩标准预防培训专家讲座第40页3、性能不一样：三类口罩性能主要区分在防水性和颗粒过滤效率两个方面，外科口罩和防护口罩