系统脱敏疗法专家讲座

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适应症治疗：对特定事件、人、物体或泛化对象恐惧和焦虑适应症：恐怖症癔症系统脱敏疗法专家讲座第1页2024/7/192

基本方法用放松取代焦虑第一步：教求援者掌握放松技巧第二步：把引发焦虑情境划分等级第三步：让求援者想象引发焦虑情境，同时做放松练习经重复练习，求援者对过去引发焦虑情境逐步脱敏系统脱敏疗法专家讲座第2页2024/7/193

一、学习目标掌握系统脱敏法基本原理和操作方法系统脱敏疗法专家讲座第3页2024/7/194

三、相关知识

（一）基本原理（二）沃尔普经典案例系统脱敏疗法专家讲座第4页2024/7/195

（一）基本原理系统脱敏：源于对动物试验性神经症研究20世纪40年代末期精神病学家沃尔普（J.wolpe）创建系统脱敏疗法专家讲座第5页2024/7/196

试验设计试验场所：试验室被试：猫咪方法：电击小铁笼中猫中性条件：每次电击之前先制造一阵强烈声响系统脱敏疗法专家讲座第6页2024/7/197电击强烈响声系统脱敏疗法专家讲座第7页2024/7/198

试验结果屡次试验后，只要听到强烈响声或看到那只铁笼即使不受电击猫都会出现显著植物神经反应系统脱敏疗法专家讲座第8页2024/7/199将猫禁食几天后，送回放着鲜鱼铁笼，猫虽极度饥饿，但不愿食用鲜鱼在铁笼外面，甚至在试验室隔壁房间里，猫进食仍受到不一样程度抑制沃尔普认为：猫对试验环境产生了泛化防御性条件反射，即产生了试验性神经症。系统脱敏疗法专家讲座第9页2024/7/1910试验性神经症植物神经反应防御性条件反射铁笼听看系统脱敏疗法专家讲座第10页2024/7/1911泛化防御性条件反射铁笼植物神经反应声音试验室系统脱敏疗法专家讲座第11页2024/7/1912解除试验性神经症症状方法首先将猫放在试验室很远地方在猫眼里试验室只是依稀可见，因而猫只出现轻微焦虑、恐惧反应此时给猫喂食猫虽进食，但不自然，稍候可恢复自如进食系统脱敏疗法专家讲座第12页2024/7/1913下次进食，将猫向试验室方向挪近一段猫又会出现一些轻微焦虑和恐惧马上给猫喂食很快猫适应系统脱敏疗法专家讲座第13页2024/7/1914将猫渐渐靠近试验室最终回到铁笼也能平静生活猫焦虑和恐惧已被“治愈”系统脱敏疗法专家讲座第14页2024/7/1915

沃尔普认为是交互抑制作用饥饿猫进食后得到一个满足和快意，这种满足和快意，能够抑制焦虑担心反应这种抑制能力非常有限通常只能对付较轻微焦虑系统脱敏疗法专家讲座第15页2024/7/1916轻微焦虑高兴满足进食交互抑制作用与轻微焦虑＋－系统脱敏疗法专家讲座第16页2024/7/1917

沃尔普创造由远及近、循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步递增，最终到达最严重程度对于人类，肌肉松弛技术就能反抗焦虑沃尔普以全身放松代替食物以想象自己暴露于可怕刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法系统脱敏疗法专家讲座第17页2024/7/1918链接：交互抑制不良反应通常是由某种特定刺激引发，若设法用这一特定刺激诱发出一个正常反应，原来不良反应就会被抑制正常反应与不良反应是互不相容正常反应产生和强化会减弱特定刺激与不良反应间联结系统脱敏疗法专家讲座第18页2024/7/1919系统脱敏疗法基本思想一个可引发微弱焦虑刺激，因为在处于全身松弛状态下求援者面前暴露，因而逐步失去引发焦虑作用系统脱敏疗法专家讲座第19页2024/7/1920

二、工作程序（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏

系统脱敏疗法专家讲座第20页2024/7/1921（一）学习放松技巧让求援者靠在沙发上全身各部位处于舒适位置双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上系统脱敏疗法专家讲座第21页2024/7/1922想象自己处于令人轻松情境中如，静坐在湖边或漫步在一片漂亮田野上，使其到达一个平静平和状态系统脱敏疗法专家讲座第22页2024/7/1923咨询师用轻、柔、愉快声调引导求援者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢重点强调面部肌肉放松20～30分钟/次、1次/日6～8次即可学会放松训练要求：在家中重复练习，直至能在实际生活中利用自如系统脱敏疗法专家讲座第23页2024/7/1924（二）建构焦虑等级建构焦虑等级表，是对引发求援者特定焦虑刺激原因归纳整理求援者实施系统脱敏治疗必要准备系统脱敏疗法专家讲座第24页2024/7/1925

构建焦虑等级表在求援者说出引发焦虑事件或情境后要求其本人把引发焦虑事件与情境排序，从最小焦虑到最大焦虑普通是让求援者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0（完全放松），最大是100（高度焦虑）理想焦虑等级建构：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进系列层次系统脱敏疗法专家讲座第25页2024/7/1926焦虑等级表设计020406010080最小焦虑级差完全放松最大焦虑系统脱敏疗法专家讲座第26页2024/7/1927考试恐怖者不适等级表刺激考试前2周考试前1周考试前3天考试前1天进入考场分值12345系统脱敏疗法专家讲座第27页2024/7/1928社交恐怖症者不适等级表刺激母亲父亲同事上司男朋友男朋友母亲分值012345系统脱敏疗法专家讲座第28页2024/7/1929注意：系统脱敏治疗成败关键之一每一级刺激原因引发焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗程度取决于求援者本人使每一等级刺激定量恰到好处，使各等级之间级差比较均匀系统脱敏疗法专家讲座第29页2024/7/1930要求求援者闭上眼睛就能够想象出各种刺激画面画面要详细、清楚，而且置身其中能出现对应情绪改变如有实际刺激物，不用闭目想象系统脱敏疗法专家讲座第30页2024/7/1931（三）系统脱敏条件：求援者基本掌握放松技术后，就能够开始脱敏训练按照设计焦虑等级表由小到大依次逐层脱敏系统脱敏疗法专家讲座第31页2024/7/1932一级脱敏让求援者想象最低等级刺激事件或情境当他确实感到有些焦虑担心时，令其停顿想象，并全身放松待求援者平静后再重复上述过程每次放松后，咨询师都要问询求援者有多少焦虑分数分数超出25分，需继续放松重复次数不限，直到求援者如此想象不再感到担心焦虑时为止，此时算一级脱敏系统脱敏疗法专家讲座第32页2024/7/1933想象最低等级S停顿想象焦虑担心全身放松程序系统脱敏疗法专家讲座第33页2024/7/1934系统脱敏在低等级脱敏基础上让求援者想象高一等级刺激事件或情境全身放松，重复屡次直到想象这一刺激不再焦虑担心为止逐层而上直到对最高等级刺激脱敏在现实生活中不停练习，巩固疗效系统脱敏疗法专家讲座第34页2024/7/1935

四、注意事项如引发求援者焦虑或恐惧情境不止一个可针对不一样情境建立几个不一样焦虑等级表对每个焦虑等级表实施脱敏训练系统脱敏时求援者想象次数多少，依个体和情境不一样而不一样系统脱敏疗法专家讲座第35页2024/7/1936在系统脱敏过程中当一开始焦虑分数超出50，仅靠重复放松极难降低，表明焦虑等级设计得不够合理应该将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大有求援者不能用想象和放松方法降低焦虑水平，可考虑改用其它方法系统脱敏疗法专家讲座第36页2024/7/1937使用系统脱敏法时，建构理想焦虑等级，应该注意做到是（D）（A）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗程度（B）焦虑等级设定主要取决于求援者本