变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲

变态心理学与健康心理学知识

厦门市仙岳医院王文强

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第1页

第一节关于变态心理学变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第2页

世界上一切事物，都有正和反两个方面，人心理活动也不例外。

在我们生存社会人群中，正常心理活动和异常心理活动，总是详细表现在不一样个体身上，于是，便形成了心理正常群体和有心理障碍群体。当然，有心理障碍群体占人群总体百分比很小，约在10%左右。

有一点应该说明，即便是有精神障碍人，他们心理活动也并不全是异常。比如，他们人格可能有某方面缺点并伴有思维障碍，可是，他们感、知觉可能是正常。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第3页

变态心理学（abnormalpsychology），是心理学一个分支学科。这一分支学科，至今尚无确切定义，因为有学者认为，它研究问题不只是正常心理和异常心理之间差距，而应该把异常心理看成疾病来研究，所以应叫做病理心理学（psychopathology）。可是，假如把异常心理看成“疾病”对待，在实践中又有困难，因为，把“疾病”一词用在一些来访者身上是恰当，但对另一些人来说，却是不恰当，因为相当多心理异常，当前尚不能找到器质性损害证据没，只能将它们暂称为脑功效性障碍。在这种两难处境中，心理学家们依然采取前面名称，即“abnormalpsychology”来命名这一分支学科，称之为变态心理学或异常心理学。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第4页第一单元变态心理学对象变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第5页

变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象心理学分支学科。对变态心理学这个定义，明确地指出，它是以研究各类形式变态心理为研究对象学科。

详细说，它要研究怎样定义变态心理，它是怎样发生，它本身有那些种类，不一样种类异常心理与行为有那些性质和特点，它有那些详细表现形式，它给人造成怎样痛苦，它对人认知功效和社会功效有怎样破坏，等等。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第6页变态心理学研究对象，同时也是精神病学对象。不过，针对一样对象，两门学科各自侧重点不一样。变态心理学作为心理学分支学科，侧重研究和说明异常心理基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心剪发生、发展影响，等等；而精神病学作为临床医学分支，着重异常心理诊疗、治疗、转归和预后，以及精神病预防与康复，等等。

其实，对于变态心理学所研究对象，即人异常心理和行为，早就被人们所关注。从古至今，人类对本身异常心理和行为，有一个不停深入认识过程，从神秘主义判断到天才猜测，再到当代科学解释，其间，经历了几千年不懈努力。正是这一漫长认知历程，谱写了变态心理学或异常心理学学科历史。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第7页

第二单元学科简史变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第8页一、对心理异常现象早期关注

假如我们把当代变态心理学看作西方科学发展产物，那末，在这里，我们只能把变态心理学发端，定位在西方人最早关注和解释异常心理现象时代，这个时代，大约始于公元前400年。

公元前400年，古希腊医生希波克里特（Hippocrates）在自己著作中，提出了天才推论，他用当初自己提出体液学说，即认为人心理和性格差异与人体液性质亲密相关观点，来解释人异常心理和行为。他认为，人之所以“疯狂”，是因为有害体液流入大脑所造成。尽管当初人类受到科学伎俩局限，无法直接证实这种推论，不过，这种推论中，已经包含了当代心理学所谓“心理是脑功效”这一判断雏型。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第9页

无奈是，人类历史往往被他们自己愚昧所扭曲，在公元5世纪到16世纪，即欧洲中世纪期间，那时欧洲人导演了一场人类思想悲剧，天空被宗教乌云彻底遮盖，宗教以残忍伎俩扼杀了古代自然哲学天才思想，希波克里特关于心理异常朴素唯物主义看法，彻底被镇压，极端神秘主义占据了绝对优势。这时，心理异常现象，完全被看作魔鬼附身，于是鞭打、火烧、禁闭、捆绑作为驱鬼伎俩横加在患者身上。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第10页然而，历史是无情，它无情地摧毁人类本身专横，涤荡了人类本身造成历史污垢。欧洲中世纪，在经历了一场卑鄙造神运动和摧残人性黑暗时代之后，伴随资产阶级快速成长，一场解放人性运动，以不可阻挡之势在欧洲暴发了。很快，文艺复兴曙光照遍了整个欧洲。自然科学出现，使人们有可能再一次把心理异常现象和大脑功效联络在一起。

即使变态心理学和精神病学对象同是异常心理，但在17世纪以前，因为精神病学担负着从酷刑中解放精神病人重担，所以他远比变态心理学活跃，甚至变态心理学只能融在精神病学之中，才能取得发展。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第11页17世纪中叶开始，神经科学有了深入发展。人们对于神经系统及其功效问题，有了新认识。1861年，法国医生布罗卡（Broca）发觉，大脑额下回萎缩后，人语言运动功效就会完全丧失；几乎与此同时，帕斯德（pasteur）对身体疾病提出“细菌理论”。这些医学科学进步，促使人们更倾向用唯物思维对待心理异常问题。这种强有力形势，经过19世纪末和20世纪初急剧扩大，一直延续至今。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第12页二、对心理异常现象当代说明关于异常心理当代解释，应从20世纪算起，而解释异常心理现象理论和方式，不一样作者，则各自有所侧重。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第13页（一）精神分析理论解释1、精神分析理论解释异常心理现象，是从两个基本命题出发，这两个基本命题，用弗洛伊德自己话来说就是：

（1）、“精神分析第一个令人不快命题是：心理过程主要是潜意识，至于意识心理过程则仅仅是整个心灵分离部分和动作……。精神分析认为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都能够是潜意识。”

（2）、“第二个命提也是精神分析创见之一，认为性冲动，广义和狭义，都是神经病和精神病主要起因，这是前人所没有认识到。”（以上文字，引自高觉敷译，弗洛伊德《精神分析引论》，第8页，商务印书馆，1984。北京）变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第14页2、以上述两个命题为基础，弗洛伊德又推演出以下判断：

（1）、人类生物本能，是心理活动动力，这一动力冠名为“力比多”（libido）;

（2）、“力比多”在幼年期驱感人性心剪发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。

（3）、人心理结构由潜意识、前意识和意识组成；与此相对应人格则由本我、自我和超我组成。

（4）“本我”是按“高兴标准”活动，“自我”是按“现实标准”活动，“超我”是按“道德标准”活动。

（5）人为了预防冲突引发焦虑，所以含有预防焦虑能力，叫做“防御机制”（弗洛伊德有时称之为“压抑”或“抑制能力”）。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第15页3、精神分析理论对心理异常现象说明

依据上述假定，精神分析理论认为，人异常心理，是由以下缘由造成：

（1）合理地度过“性心理”发展每个阶段，是未来心理健康充分和必要条件。为此，假如在每个发展阶段上，接收刺激太过分或者接收刺激太少，就会使“性心理”发展受到挫折，那末，就会造成性心理“退化”或者性心剪发展“固著”。这种“退化”或“固著”，就造成未来人格变态、异常；

（2）因为我们“自我”必须随时随地学习外部世界，方便理性地处理“本我”与“超我”之间冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑；变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第16页（3）为预防、抵抗和消除焦虑，我们必须抑制、压抑非理性冲动。假如压抑力量不足，让冲突、矛盾，或者说让非理性冲破防线，那时，我们就产生异常心理和行为；假如冲不破防御，我们就能够形成意识不到痛苦。不过，意识不到痛苦，并不是冲突和痛苦彻底消失，他们只是隐藏起来，躲藏到潜意识之中而已。躲藏到潜意识之中冲突，还要以扭曲形式变相地表示自己，比如，以显性梦或隐性梦形式、以口误或失误行为等方式表示自己，等等；变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第17页4、简评

使用自己理论假设解释人心理异常，这件事本身无可厚非，因为任何学者都有这么权利。不过，解释可信性和科学性，却是另外一回事，因为，这一问题关键，不在于能否自圆其说，而在于理论假设真实可靠性怎样。这一点，恰恰是从来许多学者抨击该理论切入点。

我们从来是用历史眼光评定历史人物和事件，对待心理分析理论和创始人弗洛伊德，亦如此。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第18页其实，弗洛伊德历史功劳，首先不在心理学方面，而是在哲学方面；他理论所影响和涉及领域，更主要地是在社会学、人类学、文学、艺术、历史学等方面。在哲学领域，他以自己理论，坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想，他用“力比多”这一人类本身生物本能，替换了上帝意志。他认为，人动机和行为，不是上帝启示结果，而是人类本身本能需求。他以自己理论判断和演绎，将人类思想与行动驱动权，从天上移到地上，从上帝手中夺来，还给人类自己，将人类从上帝王国中解放出来。人们把弗洛伊德理论这一部分，称之为“弗洛伊德主义”。正因为如此，他学说所遭遇打压，当初主要不是来自心理学和精神病学，而是来自宗教。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第19页心理学界对他批评，首先在方法论方面。弗洛伊德建立自己学说时候，心理学恰恰处于摆脱哲学式心理学并开始成为独立实证学科。这时，心理学绝对重视是试验研究，而逻辑演绎式地分析心理现象理论，不被视为真正心理学。这就是为何以后在很长时期内，心理学史中见不到弗洛伊德名字缘由。

弗洛伊德理论尽管未经（像试验心理学那样）试验证实，但它决非空穴来风。他理论，是他对自己临床经验分析和总结。正如他自己所说，“精神分析最初就是以强迫症和癔病两种病研究为基础。”他作为一个医生，不满足只对症状观察，他对自己提出问题是，症状背后意义是什么？回答自己提出这一问题，恰恰是弗洛伊德进入理论思索开端。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第20页弗洛伊德是从潜意识出发，逐步地构建起自己理论。不过，潜意识这个概念原意，不是始于弗洛伊德。法国医生让内，第一个提出神经症症状是病人“隐意识观念”（idée’sinconscien’es）表示。弗洛伊德曾说：“我认可自己向来很重视让内对神经症症征候解释，因为他曾将这些征候视为占据病人心内“隐意识观念”表示。不过以后让内态度异常慎重，好像他认为“隐意识”一词只是一个名词，一个“权宜”名词，并没有明确意义。今后，我就未能了解让内学说；但我相信他自己无缘无故地丢掉了自己伟大地位。”（出处同上，201页）。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第21页从这段历史看，在弗洛伊德所处时代，企图在意识深处寻找症状原因并非弗洛伊德一人。因为当初心理学根本没有能力去解释症状原因，所以，经过观察症状后，能推论出一个说法，已实属不易。尽管用当代科学眼光来看，当初弗洛伊德推测确实不十分完善，但我们却无权过分苛求前人。自欧洲文艺复兴以来，尤其在19世纪末，解释精神异常现象时，更倾向于和大脑联络在一起，尤其是在神经科学急速发展时代里，精神分析理论，基本被迫退出了这一领域。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第22页即便是在《变态心理学》中，经典精神分析理论也基本被所谓“新精神分析”理论所代替，而各类“新精神分析”理论创建人，恰恰是弗洛伊德学生或后继者，甚至他女儿也没有绝对地、不折不扣地继承父业，她和艾里克森一起建立了《自我心理学》，将关重视点从“本我”移植到“自我”，将幼儿期发展论修正为“终生发展论”。

伴随20世纪50年代以后脑科学迅猛发展，人们注意力愈加集中在异常心理脑机制方面。尤其是心理学中“认知神经心理学”出现，使人们能够借助不争事实，对弗洛伊德关于临床症状解释提出质疑。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第23页科学史能够证实，任何学科发展，首先表现为学科理论替换。这种替换，能够是渐进，即新理论包含部分旧理论，如新精神分析理论与经典精神分析理论之间，就属于这类关系；另外，这种替换也能够是个革命性，如对异常心理现象经典精神分析理论与当代神经科学解释之间，就是革命性替换关系。就上述意义上说，不论对异常心理解释所经历是渐进性改变抑或是革命性改变，当年弗洛伊德说法，都已经失去原有光彩。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第24页现在，假如我们说，弗洛伊德经典精神分析理论及其实践，在现如今已经过时，我想，这个判断应该是中肯，大约能够被内行人士所了解。当然，假如一定执意强调弗洛伊德在当今心理学中仍有现实作用，那么，我想只能是弗洛伊德当年在科学方法上所犯错误，至今仍有警示作用，它足以能促使人们，愈加努力地贴近人类大脑去探索神经症奥秘。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第25页任何一门科学所谓理论，都不可能是十全十美。然而，从另一个角度来看，它又把握了真理一个侧面。弗洛伊德精神分析理论所把握真理侧面，就是人生物本能能够是人类心理动力之一，这是无可争议事实，是在真理水平上判断。尽管这一判断只表示了真理一部分。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第26页

（二）行为主义解释在变态心理学史上，巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人异常心理现象，是行为主义心理学介入变态心理学早期记载。当然，巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学角度，即不是从现象学角度描述异常心理与行为，而是经过试验结果分析来说明异常心理现象。从总体上来说，巴甫洛夫先是经过动物试验，认识到高级神经系统（即大脑两半球皮质）功效病理生理机制之后，再经过对临床病人观察，最终用类比方法来解释人异常心理现象。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第27页比如，对于神经症和精神病区分，巴甫洛夫曾经有以下说法：

“假如想象大脑组织在结构关系上或机能关系上不含有障碍而会有精神紊乱，这是不可能。神经症与精神病区分是在神经活动障碍复杂性上或精细特征性上区分。”（巴甫洛夫，《大脑两半球机能讲义》，（380—381页，戈绍龙译，上海医学出版社，1954年，上海）

对于神经症和精神病原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程冲突造成。他说：“……引发机能性神经障碍两个条件。一个是兴奋过程和抑制过程艰难相遇，即这两个过程冲突；另一个是强有力、异乎寻常刺激。这两个条件，也正是组成人类神经症和精神病原因。”（出处，同上。）

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第28页他举例说，生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又必须努力抑制自己，于是我们大脑两半球兴奋过程与抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程平衡，我们神经功效便会紊乱并产生神经症或精神病。巴甫洛夫认为，一样刺激，“对神经系统较强人来说，并不引发这类疾病后果”。他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不一样神经机制，“前者特征是兴奋过程优势和意志过程微弱，而后者则相反，是抑制过程优势和兴奋过程微弱”（同上，第183页）。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第29页巴甫洛夫依据动物试验结果，提出了大脑两半球神经活动特征

一系列概念，如兴奋、抑制、兴奋和抑制集中与扩散过程、相互正负诱导过程，等等。他一直是使用这些概念来解释人心理异常。

经过动物试验结果，进而演绎和推论人心理，再以人为试验对象，研究其行为并与动物试验结果相比较，这是行为主义心理学研究工作普通技术路线。按这种路线探索人类心理现象第一人不是巴甫洛夫，而是桑代克（E.L.Thorndike）。尽管当前有许多作者将巴甫洛夫经典条件反射作为行为主义心理学开端，不过，巴甫洛夫自己并不这么认为，他作为诺贝尔奖取得者，作为被人尊重伟大科学家，以极其严厉、老实态度，在他著作中，对此另有结论。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第30页他在1923年《动物高级神经活动（行为）客观研究二十年经验》一书第一版序言中说：

“在我们按照新方法开始研究几年之后，我才得知，美国有些人在同首先用动物进行试验，试验者不是生理学家而是心理学家……所以应该认可，按时间来说，最先走上这条新道路荣誉应该归于桑代克；他试验早于我们两三年；他著作，不论就其对于当前整个巨大任务大胆假设来说，或者就试验结果准确性来说，都应该认为是典范性。”（巴甫洛夫，1962：3）变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第31页巴甫洛夫在同一篇序言中，还提出他研究方向与桑代克以及美国行为主义研究不一样点，他说：

“依据桑代克所引用一篇文章能够推断，务实美国人头脑在面对生活实践时，认为更主要是准确地了解人外部行为，而不是猜测人内心状态，……我和同事们做法略有不一样。不论是我们方法和环境，……一切都不越出神经生理学实事、概念和术语范围。当然，从不一样方面来处理问题，足以扩大被研究现象范围，非常遗憾是，……我去年为了这个特殊目标所提出赴美国旅游申请没有被同意。”变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第32页俄国行为主义和美国行为主义，从早期起始点和其后发展来看，各具特色。但科学史发展证实，不一样特色学术看法，能够按科学发展本身规律，最终必定能到达互补目标。以后斯金纳操作条件反射以及其它各类学习理论产生，就是这种必定性佐证。尤其是行为主义心理学与当代脑科学结合，至今已在世界范围内展开，这为我们对人类变态心理解释与矫正，开辟了更新路径。

变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第33页在心理学界，对行为主义理论也有褒贬之辞。这在科学发展过程中，是绝对正常现象。我们暂时抛开其它议论不提，单就行为主义心理学本身价值来看，它起码是牢牢把握住心理学中又一真理侧面，即人类不论是在种系进化中，抑或在个体发育中，其定向反射（探究反射）作为一个适应环境和积累经验本能（或称之为“认知本能”），绝对是心剪发展动力之一。巴甫洛夫不认为自己是心理学家，他好象也不曾从哲学高度判断过自己所建理论意义。不过，科学理论作为客观事物本身内在规律，不论人们是否意识到它，它都是存在。变态心理学和健康心理学知识专题知识宣讲第34页（三）存在-人本主义心理学解释存在—人本主义