小儿常见出疹性疾病专家讲座

小儿常见出疹性疾病江西省景德镇市第二人民医院儿科曹俊2024/7/181小儿常见出疹性疾病第1页皮疹是指客观存在于人体皮肤病变，是在不一样致病原因影响下，皮肤各种组织成份发生不一样病理改变，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。临床儿科常见症状之一。皮疹病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊疗不易。2024/7/182小儿常见出疹性疾病第2页病因外因物理原因化学性物质生物性原因内因饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功效亢进致痤疮）、神经精神原因（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。2024/7/183小儿常见出疹性疾病第3页皮疹识别部位：不一样疾病好发部位不一样分布及排列：局限/全身，对称是否，散在/密布，条状/环状或不规则数目：单个、少数/多数边缘：清楚/不清、整齐、隆起皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等2024/7/184小儿常见出疹性疾病第4页常见皮疹类型斑丘疹斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X斑丘疹：麻疹；风疹；药品性皮疹疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征其它风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿结节：风湿热；2024/7/185小儿常见出疹性疾病第5页介绍几个常见出疹性疾病2024/7/186小儿常见出疹性疾病第6页幼儿急疹由人类疱疹病毒（6型）感染所致，主要发生于小婴儿呼吸道传染病。临床表现为不明原因发烧，体温重复升高连续3-4天，“热退疹出”为特征。预防：防止受凉、去人多地方。治疗：以对症治疗为主，预防出现并发症，本病可自愈。2024/7/187小儿常见出疹性疾病第7页

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疹2024/7/188小儿常见出疹性疾病第8页猩红热是由链球菌引发呼吸道传染病。临床表现为咽痛、发烧一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。如治疗不彻底，可造成肾炎、风湿热等病治疗以抗感染为主，首选青霉素类药预防：预防感冒，暂无疫苗。2024/7/189小儿常见出疹性疾病第9页猩红热草莓舌猩红热2024/7/1810小儿常见出疹性疾病第10页猩红热2024/7/1811小儿常见出疹性疾病第11页川崎病特点为不规则发烧或弛张热，可连续1-3周，抗生素治疗无效。早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血；急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；颈部非化脓性淋巴结炎，重者引发冠脉瘤。试验室检验：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑2024/7/1812小儿常见出疹性疾病第12页川崎病草莓舌和皮疹2024/7/1813小儿常见出疹性疾病第13页手足硬性水肿2024/7/1814小儿常见出疹性疾病第14页2024/7/1815小儿常见出疹性疾病第15页婴儿湿疹常见表皮炎症病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）相关。发生在红斑基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。皮疹好发于面部及头部，有时涉及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。2024/7/1816小儿常见出疹性疾病第16页麻疹由麻疹病毒感染引发呼吸道传染病临床表现以发烧、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天治疗以抗病毒、对症为主预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触这类患者。2024/7/1817小儿常见出疹性疾病第17页麻疹皮疹2024/7/1818小儿常见出疹性疾病第18页2024/7/1819小儿常见出疹性疾病第19页2024/7/1820小儿常见出疹性疾病第20页风疹由风疹病毒引发皮疹通常由发烧1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内快速遍布全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。出诊后第二天,全身症状消退,极少脱皮.患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并连续一周或更久。2024/7/1821小儿常见出疹性疾病第21页风疹皮疹2024/7/1822小儿常见出疹性疾病第22页药品性皮疹有明确用药史。有一定潜伏期，首次用药数天后，长短不一。皮疹形态各种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。常伴全身症状如发烧等。部分病例WBC↑及EOS↑2024/7/1823小儿常见出疹性疾病第23页水痘是由水痘-带状疱疹感染引发传染病。临床表现为发烧，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。治疗以抗病毒、对症为主。预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹患者等。2024/7/1824小儿常见出疹性疾病第24页

水痘皮疹2024/7/1825小儿常见出疹性疾病第25页

水

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疹水痘2024/7/1826小儿常见出疹性疾病第26页水痘皮疹2024/7/1827小儿常见出疹性疾病第27页手足口病是由病毒感染引发传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。临床表现发烧、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在红色小丘疹或疱疹，病程可连续一周左右。预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。治疗以抗病毒及对症治疗为主。2024/7/1828小儿常见出疹性疾病第28页手足口病皮疹手足口病2024/7/1829小儿常见出疹性疾病第29页手足口病皮疹手足口病手部足部2024/7/1830小儿常见出疹性疾病第30页SSSS综合征葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于婴幼儿，少见成人。病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引发大疱和表皮自然剥脱。新生儿发病者可快速扩散，伴全身症状。死亡率较高。2024/7/1831小儿常见出疹性疾病第31页荨麻疹俗称“风疹块”，是一个常见皮疹。常因食物、药品、物理原因，如冷、热、日光及精神原因等诱发。发病机制以超敏反应为主。皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后快速消退，但又不停成批出现，日数次。病程长，有剧痒。黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。皮肤划痕试验阳性；EOS↑2024/7/1832小儿常见出疹性疾病第32页荨麻疹丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无重复发作，消退后皮损处常留色素从容。2024/7/1833小儿常见出疹性疾病第33页

荨

麻

疹

皮

疹荨麻疹2024/7/1834小儿常见出疹性疾病第34页2024/7/1835小儿常见出疹性疾病第35页系统性红斑狼疮

SLE2024/7/1836小儿常见出疹性疾病第36页SLE2024/7/1837小儿常见出疹性疾病第37页过敏性皮炎

2024/7/1838小儿常见出疹性疾病第38页2024/7/1839小儿常见出疹性疾