催乳师培训教学全套系统课件-母乳喂养指导师

催乳师培训教程导论随着二胎新政以及母乳喂养知识的普及，越来越多的产妇有催乳的需求，催乳师也成为了高薪热门的职业新兴职业。本期催乳师培训班课程有乳房的基本知识、乳房护理穴位等理论以及各项实际操作见习等，不仅注重业务素质和技能培训，还突出强调从业人员职业道德素质的养成、提升。据了解，今后在全国从事催乳母婴护理等家庭服务工作都应持证上岗，违规者将面临处罚。导论从2004年安徽阜阳出现的“大头娃娃”开始，中国市场上的配方婴幼儿奶粉时刻刺激着消费者神经，以及频频出现的“洋奶粉”质量问题事件，让宝妈们对于婴幼儿奶粉质量的信任度几乎降至冰点。这带动了催乳行业的发展，更重要的是越来越多的妈妈意识到了母乳喂养的重要性。近些年来，奶粉价格的上涨越来越快，成为新生儿家庭不小的负担。宝宝吃母乳，不仅节省了奶粉钱，最重要的是降低了妈妈将来的健康风险，还有宝宝的健康风险。妈妈我要吃母乳!目录催乳师上岗须知1催乳师基础知识2催乳按摩的基本原理3催乳师常用手法及注意事项4催乳常用的中药及食谱5第一章催乳师上岗须知催乳师职业定义：通过采用人体经络调理，结合中医按摩推拿手法及外敷法、食疗法等其他措施，帮助产妇解决产后无乳、乳少、乳胀、乳汁淤积、乳腺栓塞、急性乳腺炎等哺乳问题，并宣传和指导母乳喂养的从业人员。催乳师职责帮助产妇树立母乳喂养的信心根据产妇的哺乳问题进行专业护理和操作对产妇进行正确的催乳处理向产妇宣传科学的育婴知识和母乳喂养知识催乳师服务对象催乳师服务对象注意：催乳时间：自然生产两天后、剖腹产妇三天后可按摩，在整个哺乳期无乳腺疾病和其他不宜哺乳的疾病者均可均可进行催乳。催乳师从业的基本条件有一定的母婴护理知识。具有较丰富的中西医专业的基础知识及操作技巧以及心理学知识，并具有宣传和知道产妇和家属科学育婴、母乳喂养知识的能力。身体健康，无传染病。仪表整洁，热爱本职工作，工作认真负责。有亲近感，和蔼可亲，动作轻柔敏捷，说话文雅。颁发证书参加催乳师课程培训的学员通过考核合格，颁发证书；该证书表明持有者已通过项目相关课程实训和考核，具备相应能力和知识。证书带有防伪标识，全国通用，有效性官网可查。第二章催乳师基础知识1.母乳喂养的优点2.乳房的生理结构及乳汁产生原理3.产后乳汁分泌不足的原因4.急性乳腺炎的预防及处理措乳与牛奶的营养对比蛋白质：母乳以乳蛋白为主，遇到胃酸后形成凝块小，利于消化，牛奶以酪蛋白为主，遇到胃酸后形成的凝块较大不易于消化。氨基酸：母乳含有较多的牛磺酸，它能促进大脑的发育，对神经的传导、视觉、机能的完善、钙的吸收有良好是作用，它主要通过肝脏合成，新生儿的肝脏发育不完善不能合成，需要以食物添加。脂肪：母乳里脂肪球较小，且含有各种消化酶，有助于脂肪的消化乳糖：母乳里乳糖含量高且主要以乙型乳糖为主，它有间接抑制大肠杆菌生长的作用，牛奶以甲型乳糖为主，它能间接促进大肠杆菌生长的作用。矿物质：母乳里的钙磷比例为2：1，最适合宝宝的吸收，牛奶的钙磷比例为1：2，不易于宝宝的吸收。微量元素：母乳里的微量元素比较丰富且吸收率较高

可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。

母乳喂养对宝宝的好处供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力，可增加婴儿抗感染能力。促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子，促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。促进宝宝神经系统发育促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育，母乳中的必需营养物质是宝宝脑神经发育的重要物质。

母乳喂养对宝宝的好处少成年后患代谢性疾病几率成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降.紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。母乳喂养有助于母婴产生一种密切并充满爱心的联系。.母乳喂养对妈妈的好处进乳汁分泌暨生育调节。促进母体各项身体状况早日恢复。可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。2.乳房的生理结构及乳汁产生原理

乳房的基本结构（1）外观乳头

乳房的中心部位是乳头，呈筒状或圆锥状，表面呈粉红或棕色，乳头的直径为0、8—1、5厘米，高出乳房1—2厘米。乳晕

乳头周围有一圈色素沉着的皮肤较乳晕，呈玫瑰红色或褐色、深褐色怀孕后乳晕颜色加深，皮指腺肥大呈结节状隆起，称之为蒙氏结节，其分泌物具有护肤、润滑的作用。乳房体

乳头以下的呈半球状或圆锥形的部分。乳房的基本结构（2）内部结构

乳房的内部主要由乳腺体、乳腺导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳腺体有分泌乳汁的作用，乳腺电导管有输送乳汁的作用，纤维组织起固定和支撑的作用，脂肪组织决定乳房的大小。乳腺的静止期与活动期

静止期

静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，在排卵后，腺泡和导管略有增生。活动期

妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮为单层柱状或立方细胞，结缔组织和脂肪组织相应减少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡腔增大。腺泡处于不同的分泌时期，有的腺泡呈分泌前期，腺细胞呈高柱状；有的腺泡处于分泌后期,细胞呈立方形或扁平形，腺腔充满乳汁，腺细胞内富含粗面内质网和线粒体等，呈分泌状态的腺细胞内有许多分泌颗粒和脂滴。乳房的泌乳原理泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。妊娠中，血液雌孕激素浓度增高，加上绒毛膜促性腺激素的协同作用，乳腺发育明显。分娩后，脑垂体胎儿娩出之后，垂体前叶分泌大量的催乳素，可以作用在乳腺的腺泡膜上促进乳汁中各种成分的合成，乳腺的腺泡内储存着乳汁。在新生儿吸吮乳头以后，由于刺激了乳头内的感觉神经末梢，通过一系列复杂的反应使垂体产生催乳素和催产素。催产素可以作用于乳腺导管的肌上皮细胞以及乳房周围的肌细胞，从而将原存于腺泡内的乳汁输送到乳腺导管出口流入新生儿的口中。产后不同时期所泌乳汁初乳：产后5天内所分泌的乳称初乳初乳量少，每天约10~40mL，色黄质略稠而蛋白质为成熟乳的2倍以上，脂肪少。初乳含抗体丰富：防止感染和过敏初乳是婴儿最好的“泻剂”：可加速胎粪的排泄，有助于预防新生儿病理性黄疸初乳含有生长因子：有助于消化道成熟预防过敏初乳含维生素A丰富：减少感染的严重性预防眼的疾病

产后不同时期所泌乳汁过渡乳：产后6~10天的乳汁乳量有所增加，含脂肪含量高。蛋白质与矿物质含量逐渐减少，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA,IgG,IgM和c3,c4迅速下降成熟乳：产后11天~9个月的乳汁蛋白质含量更低，但每日泌乳总量多达700-1000mI晚乳：产后10个月以后的乳汁晚乳的总量和营养成分都较少各期乳汁中乳糖含量变化不大母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。

初乳因含β-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。过渡乳蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。

成熟乳

大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。乳汁的分类

产后不同时期所泌乳汁乳汁的分类

初乳过度乳成熟乳“前奶”与“后奶”配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖前奶“开胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量后奶“正餐”含有丰富而高热量的脂肪“耐饿”饥饿时大量摄入后奶3.产后乳汁分泌不足的原因

主要症状：

也称“缺乳”，产后产妇乳汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。主要原因：a）：产后未能尽早哺乳b）：营养缺乏

c）：心理因素d）：乳腺发炎，肿胀压迫，致使排乳不畅

e）：观念问题预防及处理措施：产妇须劳逸结合；母婴早接触；可采用中医按摩的手法进行处理。4.急性乳腺炎的预防及处理措施

主要症状：红肿期：

乳房胀痛、疼痛、局部区域发烫，红肿。溃烂期：

乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有明显的全身症状，如发烧、寒颤、头痛、全身疼痛、时而伴有呕吐、恶心等症状。4.急性乳腺炎的预防及处理措施

每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排空乳汁，并且每次哺乳后应挤出少量乳汁抹在乳头上。多喝水，增加液体的摄入量，使排尿次数和排尿量明显增加，使体液流动加快。哺乳前对每侧乳房用毛巾热敷或按摩。坚持哺乳，因乳腺炎是乳房组织的炎症，并没有使乳汁受到感染，应先喂发生炎症的一侧乳房，保证乳汁畅通。每隔四小时测量一次体温，若体温有所下降，可坚持以上方法，否则就要及时就医。第三章催乳按摩的基本原理1.按摩促进乳汁分泌的原理2.催乳按摩的作用3.催乳按摩的注意事项引论母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式，也是促进小儿体格发育和智力发育的重要因素，母乳喂养婴儿的优越性已得到全世界的公认。通过催乳师按摩乳房以促进产妇乳汁分泌的活动，可增加乳汁分泌，提高母乳喂养率，有效解决许多妈妈产后无乳、少乳的困境。催乳按摩的基本原理是改善乳房血液循环，疏通乳腺管。通过专业人士科学的手法按摩，刺激母乳量的分泌。按摩催奶的原理是理气活血，舒筋通络。催乳手法多采用点、按、揉、拿等基本手法，但在实际应用时须多种手法相互配合。按摩催奶治疗，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环，有利于乳汁的分泌和排出。催乳师采用中医按摩手法使本来粘连、闭合、扭曲的奶管打开，达到奶管通畅，预防了产后乳房胀痛、有奶不出、乳房硬块、乳腺炎等情况的发生，使日后哺乳能顺利进行。1.按摩促进乳汁分泌的原理柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射，乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位，具有触觉受体，通过按摩刺激乳头、乳晕，将兴奋上传至大脑底部的垂体前叶和后叶，引起催产素和催乳素的分泌，加强了泌乳反射，增加了乳汁的分泌。2.催乳按摩的作用作用：促进产后子宫恢复。乳房按摩促进母体分泌催产素，它可以促进母亲产后子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。乳腺按摩可减少乳胀导致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，缓解乳腺增生，预防乳腺炎。振动加按摩的方法，可促使乳管部变软、畅通，使积存的乳汁向外溢出，改善乳汁积聚，消除肿块，预防乳腺炎的发生。为“问题乳头”解困。乳头短、平，内陷，造成母乳喂养困难。通过按摩，大多数产妇都能成功进行母乳喂养。催乳按摩特点：效果好，时间短，安全、方便、易学。3.催乳按摩的注意事项1.按摩前要修整指甲，热水洗手，同时预先摘掉指环等物品；2.态度和蔼，严肃细心，耐心向产妇及家属解释病情，沟通合作；3.检查产妇与催乳师的位置是否合适，特别是坐卧等姿势，要既舒适又便于操作；4.按摩手法要轻重合适，并随时观察产妇表情；5.按摩时间以每次30-40min为宜，次数以3-5次为一个疗程；6.产妇在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动时，勿立即按摩；7.饱食之后不要急于按摩，一般应在饭后1小时左右为宜；8.按摩时，有些产妇容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉；9.乳腺肿块出现红肿、化脓、皮肤破溃时，产妇出现全身寒战、发热等情况均不能进行按摩；10.产妇产后身体虚弱，一般两天内不要按摩。第四章催乳师基本要求及常用手法1.催乳按摩的基本要求2.催乳按摩的常用手法3.催乳按摩的介质及特殊处理4.催乳按摩常见穴位与定位5.哺乳期乳房穴位按摩保健法催乳按摩的基本知识按摩疗法，又称为推拿，是一种运用双手的按、摩、拿的技巧，在身体的一定部位或一定穴位上，运用各种手法来进行物理刺激，从而达到强身健体防治疾病的效果。按摩的力度（轻重程度）分层法：将治疗部位的皮肤到骨骼的距离分为10层，皮肤为1层，骨骼为10层，中间为2-9层，将每种手法的力度用层数来表示。催乳按摩的要求:即有力、持久、均匀、柔和、深透1.催乳按摩的基本要求1有力：

手法必须具有能达到治疗所需要的力量，应根据病人的体质、病症、病位等不同情况而增减。2持久

操作者能运用适当的手法根据治疗需要坚持到治疗结束。3均匀

手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重，但均匀并非指手法所用的力变化不大，而是说在治疗过程中力的变化可以很大，可以是轻轻抚摩，也可以是把全身体重的力都集中到病变位置，均匀只是说这其中两者之间不能是突变，而应是渐变。1.催乳按摩的基本要求4柔和

手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。5深透

指手法作用的最终效果不仅限于体表，而达到了组织深处的筋脉、骨肉、功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内。注意：按摩者在操作时，要做到力度均匀，持久有力，柔和深透，它们之间密切相关，相铺相成，却一不可，操作时要根据穴位的不同，手法的力度和时间都要因人，因病，因施治部位而改变，力度运用的足与不足直接影响治疗效果，在整个操作过程中，操作者必须做到，精力集中，全神贯注，做到意到，力到。

2.催乳按摩的常用手法（一）推法

用指、掌、肘部等着力，在一定部位或穴位上沿直线单方向反复推动（推而不返）的手法。要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀。力度：4-6层根据手法的不同，常分为直推法、平推法、旋推法、分推法以及一指禅推法等。催乳按摩的常用手法（二）拿法

用大拇指和食、中指或大拇指和其他四指作相对用力，进行一松一紧的作有规律的提、拿、揉、捏等动作的手法。力量由轻至重，连续而有节奏，接触点应在指腹，腕部放松。力度：4-6层此法刺激强度较大，拿捏时间宜短，次数不宜过多，拿后应配合使用轻揉法，以缓解强刺激引起的不适。催乳按摩的常用手法（三）捏法

利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，随即放松。捏法和拿法，有某些类似之处，但是拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。力度：4-5层催乳按摩的常用手法（四）按法用指腹、掌根、肘等，由轻至重地逐渐用力按压被按摩的部位或穴位，再由重至轻地缓慢放松，有节奏地一起一落按压体表。力量应由轻到重稳而持续，垂直向下，着力点应固定不变。力度：5-7层指按法掌按法肘按法催乳按摩的常用手法（五）点法用指端、指间屈曲关节或肘尖，集中力点，按而压之作用于穴位上，称为点法。具有着力点小，刺激强，力量深透等特点。力度：6-8层分为指点法、跪指法和肘压法三种。催乳按摩的常用手法（六）摩法用手掌或食指、中指、无名指面附着在身体的一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动的手法，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和，保持一定的节律。力度：2-3层掌摩法指摩法催乳按摩的常用手法（七）揉法用手掌根或手指罗纹面部等部位，定在穴位上，带动深层组织做轻柔缓和的旋转施压称为揉法。面积小的地方可用手指揉法，对于面积较大部位，可用手掌揉法。对于局部痛点，使用揉法十分合适。力度：3-5层指揉法掌揉法催乳按摩的常用手法（八）滚法用手背靠近小指部分或小指、无名指和中指的掌指关节部着力于一定的部位或穴位上，通过腕关节的连续屈伸、内外旋活动，连同前臂的内外旋连续动作，带动手背呈往返滚动状。力度：4-6层催乳按摩的常用手法（九）梳法五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理动作。力度：3-4层掐法

用指甲或指端用力压穴位的手法，力度：4-5层3.催乳按摩的介质及特殊处理

介质

因产妇乳房的特殊性，在按摩时需涂抹介质，来减轻摩擦保护皮肤，并且该介质不能对乳汁有不好的影响，以植物油、产妇专用按摩乳居多。特殊处理a）催乳按摩前热敷乳房3-5分钟，尽量露出乳头。b）热敷结束后可让产妇喝一杯热水，增强按摩效果。c）乳房肿痛的处理

1.促进乳腺管通畅

方法：用拇指、食指、中指的指腹面顺乳腺管走行进行纵向来回按摩。（图1）2.使乳晕、乳窦变柔软

方法：用拇指、食指、中指在乳晕四周进行360度旋转按摩，手可以不断地变换放向。由于乳晕部的乳窦较硬，故需按摩时间较长。（图2）

3.加强泌乳反射

方法：用拇指、食指、中指从乳晕部向乳头方向挤压，挤压时产妇可以想象婴儿吸奶的方法，将按摩的三指想象成婴儿的小嘴巴。（图3）4.缓解乳汁淤积

方法：一手呈“C”字形支托住乳房，并微微振动乳房，逐渐加大振动幅度；另一手从乳晕部向乳头方向按摩。（图4）

5.消退乳晕及周围组织硬结

方法：一手置于乳晕外侧，拇指和食指垂直按压，另一手根据乳腺管走行，用挤奶的方法进行按摩至乳晕逐渐变软。（图5）6.改善乳头短、平、凹陷者

方法：进行乳头部位的按，捏，同时对乳晕及乳管部进行按摩。（图6）母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式,也是促进小儿体格发育和智力发育的重要因素,母乳喂养婴儿的优越性已得到全世界的公认。然而,现代妈妈大多没奶也是一个不争的事实,婴儿配方奶的出现给这一难题解了围,但并没有从源头上解决问题。最近,我们开展了一项通过按摩乳房来促进产妇乳汁分泌的课题研究,结果令人鼓舞。•一、增加乳汁分泌,提高母乳喂养率。•随机抽取42对健康母亲和婴儿作为乳房按摩实验组,同时抽取同地区、同期出生、同性别的足月正常儿作为对照组。实验结果表明,按摩组产妇乳汁分泌量明显比对照组多,母乳喂养率也明显高于对照组,见表1。乳房按摩促进产妇乳汁分泌的原理是:柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射,乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位,具有触觉受体,通过按摩刺激乳头、乳晕,将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶,引起催产素和催乳素的分泌,加强了泌乳反射,增加了乳汁的分泌,所以效果是明显的。二、提供适合营养,增强抵抗力。•研究表明,母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式,婴儿不仅可以从乳汁中得到适合其生长发育所必需的营养,还能增强抵抗疾病的能力,而且生长发育适宜。本研究结果显示,按摩组婴儿4个月时的体格发育指标,体重、身高均高于平均数水平。三、防止营养状况两极分化•按摩组婴儿由于母乳喂养率很高,都没有过早添加固体食物,尤其是淀粉类食物,防止了婴儿期的单纯性肥胖。因此,母乳喂养有双向作用,既可预防营养不良,又可预防单纯性肥胖。（一）催乳按摩的作用1、促进产后子宫恢复。乳房按摩促进母体分泌催产素,它可以促使母亲产后子宫收缩,减少产后出血,促进子宫复旧。2、乳腺按摩可以减少乳胀导致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，缓解乳腺增生，预防乳腺炎，美化乳房。产后乳管阻塞,乳汁排出不畅,造成乳房小叶又硬又肿,如不及时处理,可导致乳腺炎和乳腺脓肿,是产妇常见的乳房疾病,应用梳理、振动加按摩的方法,可以促使乳管部变软、畅通,使存积的乳汁向外溢出,改善乳汁积聚,消除肿块,预防乳腺炎的发生。3、为“问题”乳头解困。有些产妇乳头短、平、凹陷,给母乳喂养造成困难,通过每天二次、每次10~30次的拿捏按摩,可使症状有所改善。通过按摩,大多数产妇都能成功地进行母乳喂养。•效果好•时间短•安全、方便、易学（１）按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。（2）态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者解释病情，争取患者合作。（3）患者与按摩者的位置要安排合适；特别是患者坐卧等姿式，要舒适而又便于操作。人表情，使患者有舒服感。（５）按摩时间，每次以3０～4０分钟为宜，按摩次数以3-5次为一疗程。（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。7）饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后一小时左右为宜。（8）按摩时，有些患者容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，注意室温。当风之处，不要按摩。（9）乳腺肿块出现红肿、化脓、皮肤破溃时，产妇出现全身寒战、发热时不能进行乳腺按摩。（10）产妇产后身体虚弱，一般两天内不要按摩。•按摩疗法，又称为推拿，是一种运用双手的按、摩、拿的技巧，在自己身体或病人身体的一定部位或一定穴位上，运用各种手法来进行物理刺激，从而达到强身健体防治疾病的效果。•按摩手法的要求：持久、有力、均匀、柔和，以达到渗透的目的。按摩的力度（轻重程度）分层法:将治疗部位的皮肤到骨骼的距离分为10层，皮肤为1层，骨骼为10层，中间为2—9层，将每种手法的力度用层数来表示。•1、推法：是用指、掌、肘部等着力，在一定部位上沿直线单方向反复推动的手法。要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀。力度：4-6层•2、拿法：是用大拇指和食、中指或大拇指和其余四指作相对用力，进行有节律的提捏动作的手法。力量由轻至重，连续而有节奏，接触点应在指腹，腕部放松。力度：5-7层。3、捏法：利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。捏法和拿法，有某些类似之处，但是拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。力度：4-5层。•4、按法：用指、掌、肘等，有节奏地一起一落按压体表，叫作按法。力量应由轻到重，稳而持续，垂直向下，着力点应固定不变。力度：5-7层。5、点法:用指端、屈曲之间的关节或肘尖，集中力点，作用于穴位上，称为点法。力量深透。力度：6-8层。•6、摩法：是用手掌或食、中、无名指面附着在身体的一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动的手法。腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和，保持一定的节律。力度：2-3层。、揉法：用手掌根或手指部位等部位，在穴位上作轻微的旋转施压，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可用手掌揉法。揉法具有消瘀去积，调和血行的作用，对于局部痛点，使用揉法十分合适。力度：3-5层。8、梳法：五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理动作。力度:3-4层。•9、掐法:用指甲或指端用力压穴位的手法。力度:4-5层。•10、扌衮gun法：由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动带动空拳滚动。力度：4-6层。乳腺按摩的介质及特殊处理1、介质•因为产妇乳房的特殊性，在按摩时需要涂抹介质，来减轻摩擦保护皮肤，还要对乳汁没有不好的影响。以香油、橄榄油居多。、特殊处理•催乳按摩前热敷乳房，尽量露出乳头，热敷3-5分钟。•热敷结束后可让产妇喝一杯热水，增强按摩效果。•乳房肿痛时的处理4.催乳按摩常见穴位与定位（五）乳房按摩基本手法第一节:促进乳腺管通畅方法:用拇指、食指、中指的指腹面顺乳腺管走行进行纵向来回按摩(见图1)。•第二节:使乳晕、乳窦变柔软方法:用拇指、食指、中指在乳晕部四周进行360度旋转按摩,手可以不断地变换方向。由于乳晕部的乳窦较硬,故需按摩时间较长(见图2)。第三节：加强泌乳反射。方法：用拇指、食指、中指从乳晕部向乳头方向挤压，挤压时产妇可以想象婴儿吸奶的方法，将按摩的三指想象成婴儿吸奶的小嘴巴（见图3）。特殊手法•第一节:缓解乳汁淤积方法:一手呈“C”字形支托住乳房,并微微振动乳房,逐渐加大振动幅度;另一手三指从乳晕部向乳头方向按摩(见图4)。•第二节:消退乳晕及周围组织硬结方法:一手置于乳晕外侧,拇指和食指垂直按压,另一手根据乳腺管走行,用挤奶的方法进行按摩,至使乳晕渐渐变软(见图5)。第三节:改善乳头短、平、凹陷者方法:进行乳头部的按、捏,同时对乳晕及乳管部进行按摩(见图6)。特别提醒产前不宜进行乳房按摩,以防早产。基本手法适用于每位产妇,根据产妇不同的情况分别增加特殊按摩法。每天按摩一次,每个动作进行20-30次（六）治疗乳腺病的常用穴位•1膻中：在两乳头连线的中点处。2乳中：在乳头中央处。•3乳根：在乳头直下，乳房根部第五肋间。•4膺窗：在胸部第三肋间隙，距前正中线4寸。•5神封：在胸部第四肋间隙，距前正中线2寸。6天池：在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开10寸。•7渊腋：在腋下三寸，乳头旁开四寸陷中。•8云门：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。•9中府：在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。合谷：在第一、二掌骨之中点稍偏食指处。11曲池：屈肘时，在肘横纹头与肱骨外上髁之中点处12膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。13肝俞：在第9胸椎棘突旁开1.5寸。14脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸15肾俞：在第2腰椎棘突下旁开1.5寸。肩井：在大椎穴与肩峰连线的中点、肩部高处。17少泽：俯掌，在手指末节尺侧，距甲跟根角0.1寸。18神阙：该穴位于人体的腹中部，脐中央。19足三里：在外膝眼下三寸、胫骨外侧一横指胫骨前肌上。20期门：在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。21神庭：正坐或仰靠，在头部中线入前发际0.5寸处取穴。•22百会：头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。•23风池：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。•24极泉：上臂外展，腋窝顶点，腋动脉搏动处。25中脘：在脐上4寸，腹中线上，仰卧取穴。-哺乳期乳房穴位按摩保健法（一）产后普通型缺乳一、按摩手法梳法、按揉法、捏拿法1、产妇仰卧位，两手搓热，涂上香油，三指按揉膻中1分钟。2、按揉乳中、乳根、天池、渊腋、膺窗、神封2-5分钟。3、拇指、食指、中指拿捏乳头2分钟。4、五指从远端像乳头方向梳乳5分钟5、点按云门、中府、曲池、合谷各5次。•6、产妇取俯卧位，衮法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、肾俞5分钟。•7、自上而下捏脊3-5遍。•8、双手拿捏肩井3次。产妇出血过多，或平时身体虚弱，导致产后乳汁少或乳汁多天不下，乳房柔软不胀，面黄苍白，神疲乏力，头昏耳鸣，心悸气短，腰腿酸软。一、按摩手法按揉法、点按法、掐法。•前5步同上，加3个步骤•6、点按少泽穴5-10次•7、摩腹并揉神阙1分钟•8、按揉足三里30-50次肝郁气滞型缺乳表现：多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起，表现为产后明显地爱生气、失眠、常发生在产后4天—4周。一、按摩手法梳法、按揉法、点按法。前5步同上，加4个步骤6、点按少泽穴5-10次。7、搓摩胁肋1分钟。8、点按期门3次。9、捏拿肩井3次。拍打后背10-20次。乳汁淤积是因为乳汁分泌过多没有及时排空，或乳腺管不通就大补引起的。表现为乳房出现肿块，活动度好，按之胀痛，与肿块相应的乳孔无乳汁排出。一、按摩手法指梳法、指揉法、点按法。1、按摩头部，右手五指伞形展开，按神庭、百会、风池。2、拿肩井2分钟。3、梳乳法：沿乳络方向把淤积乳汁推出，轻揪乳头数次。揉压法：在乳汁淤积出以轻揉手法，反复按压数次，直至肿块变软。4、拿捏患侧胸大肌3-5次5、弹拨极泉3-5次6、点按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少泽各五次。(乳腺炎症期)产妇坐位或卧位，按摩师五指分开，适度拍打患乳对侧上臂内侧的天泉穴5分钟，使天泉穴周围的皮肤出现瘀点和瘀斑。特别提醒产前不宜进行乳房按摩，以防早产。基本手法适用于每位产妇，根据产妇的不同情况分别增加特殊按摩法。每天按摩一次，每个动作进行20-30次。第五章催乳常用的中药及食谱1.催乳按摩的常用中药2.常见的几种催乳食品1.催乳按摩的常用中药

根据产后缺乳的不同类型，有不同类型的中药用法。包括气血虚弱型、肝郁气滞型，痰湿壅阻型。

1、气血虚弱型

乳汁量少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。治则：益气补血，健脾通乳，催乳按摩。常用中药：太子参、黄芪、当归、红枣、王不留行、通草、穿山甲太子参黄芪当归红枣王不留行通草穿山甲2、肝郁气滞型

产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治则：疏肝解郁，通络下乳，催乳按摩。常用中药：柴胡、漏芦、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陈皮、郁金。柴胡漏芦通草穿山甲王不留行青皮陈皮郁金3、痰湿壅阻型形体肥胖产后乳汁不行，乳房胀痛，胸闷不舒，纳谷不