消化内科学(医学高级)：肝脏疾病题库（强化练习）

消化内科学(医学高级)：肝脏疾病题库（强化练习）1、单选

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施（）。A.合并双氢克尿噻利尿B.放腹水加（江南博哥）输白蛋白C.尽可能限水摄入D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快E.可加大速尿剂量正确答案：D2、多选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）A.血、尿、粪常规B.肝、肾功能C.血清肝炎病毒标志物检测D.血清铁及总铁结合力E.血清铜蓝蛋白F.自身抗体检查正确答案：A,B,C,D,E,F3、单选

一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑（）。A.低血糖B.脑血管意外C.尿毒症D.肝性脑病E.糖尿病正确答案：D4、单选

以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（）。A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正确答案：C5、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）。A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正确答案：C6、单选

不能提示：自身免疫性肝炎完全缓解的是（）。A.ANA1∶80B.症状消失C.血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常D.血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎正确答案：A7、单选

自身免疫性肝炎的治疗主要应用（）。A.护肝药物B.免疫球蛋白C.中医药D.免疫抑制剂E.抗病毒药物正确答案：D8、单选

螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。A.螺内酯最大剂量为400mg／日B.螺内酯+氨苯蝶啶C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mgD.螺内酯+呋塞米E.螺内酯单独使用正确答案：B9、单选

下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()A．血清碱性磷酸酶B．血清腺苷脱氨酶C．血清单胺氧化酶D．清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清丙氨酸氨基转移酶正确答案：D10、单选

诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴彬斯基（Babinski）征阳性正确答案：D11、单选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）A.CTB.B型超声C.MRID.肝穿刺活检E.血清铜蓝蛋白F.铁和铁蛋白正确答案：D12、单选

肝硬化与下列病因有关，但除外A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.非甲非乙型肝炎病毒D.酒精中毒E.抗胰蛋白酶缺乏正确答案：A13、单选

下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E14、单选

女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝部未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。A.肝硬化腹水B.巨大卵巢囊肿C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎正确答案：B参考解析：巨大卵巢囊肿，两侧鼓音，浊音不随体位改变。15、单选

血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：B16、单选

肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C17、单选

肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。A.腹腔穿刺放腹水B.继续利尿C.中药治疗D.颈静脉肝内门体分流术E.输注白蛋白正确答案：E18、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。治疗效果最佳的方法是（）。A.手术治疗B.放射治疗C.化学抗癌药物治疗D.生物和免疫治疗E.中医治疗正确答案：B19、单选

肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。A.汇管区炎细胞浸润B.胆管炎症和损伤C.小叶间门静脉血管内皮炎D.胆管减少及闭塞性动脉病变E.中央静脉血管内皮炎正确答案：D20、单选

下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义（）。A.ALT升高B.ALP升高C.白蛋白下降及A／G倒置D.胆红素升高E.AST活力增高正确答案：C21、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B22、单选

下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。A.尿钠＜10mmol／LB.尿渗透压＜血渗透压C.尿沉渣RBC＞50／HPD.尿血肌酐比值＜30∶1E.大量尿蛋白正确答案：A23、单选

男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（－），为明确诊断，最有价值的检查是（）。A.白细胞计数及分类B.血γ–谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查正确答案：E24、多选

肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有（）。A.三腔二囊管压迫止血B.快速输血补液C.禁食、静卧、严密监视D.吗啡镇静E.维生素K肌注正确答案：A,B,C,E25、单选

原发性肝癌终末期并发症通常是（）。A.上消化道出血B.败血症C.肝癌结节破裂出血D.肺部感染E.肝性脑病正确答案：E26、单选

关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。A.中华分支睾吸虫感染B.淤血性肝硬化C.酒精D.乙型病毒肝炎E.黄曲霉毒素正确答案：B27、单选

肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正确答案：D28、单选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）。A.自身免疫性肝炎B.肝豆状核变性C.血色病D.遗传性高胆红素血症E.病毒性肝炎，慢性活动型F.肝性卟啉病正确答案：B29、单选?患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。A.继续泼尼松20mg/dB.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松D.换用环孢素AE.泼尼松减量为10mg/d维持治疗正确答案：C30、单选

酒精性肝病的临床分型不包括（）。A.轻症酒精性肝病B.酒精性脂肪肝C.酒精性肝炎D.重症酒精性肝炎E.酒精性肝硬化正确答案：D31、单选

男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）。A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注垂体后叶素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡餐检查E.紧急剖腹探查正确答案：B参考解析：根据患者病史，考虑为酒精性肝硬化，故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血，给予生长抑素治疗。32、多选

下列哪些皮肤黏膜的表现是诊断肝病的重要线索（）。A.蜘蛛痣B.发绀C.色素减退D.瘀斑、瘀点E.肝掌正确答案：A,D,E33、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A.胆肠吻合术B.再次肝移植C.内镜介入治疗D.药物保肝治疗E.胆管冲洗F.血浆置换正确答案：C34、单选

肝硬化肝功能减退的表现有（）。A.食管静脉曲张B.血小板计数减少C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣、肝掌E.胃底静脉曲张正确答案：D35、多选

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量C.应同时补充维生素B12治疗D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗正确答案：B,F36、单选

妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正确答案：E37、单选

下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）。A.大脑皮质变薄B.大脑神经元消失C.大脑神经纤维消失D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多正确答案：D38、单选

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正确答案：B39、单选

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）A.慢性丙型肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.药物性肝损害D.肝豆状核变性E.原发性硬化性胆管炎F.血色病正确答案：A40、多选

原发性胆汁性肝硬化饮食宜（）。A.低脂肪B.低纤维素C.高热量D.高蛋白E.以上都对正确答案：A,C,D41、单选

诊断原发性肝癌最特异的指标是（）。A.凝血酶原B.甲胎蛋白C.血清铁蛋白D.谷氨酰转肽酶E.癌胚抗原正确答案：B42、单选

下列不是门脉高压的临床表现的是（）。A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌正确答案：E43、单选

下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：C44、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。A.活动性病毒感染B.无输血及血制品应用史C.无过量饮酒史D.无药物过敏史E.无肝毒性药物应用史正确答案：D45、多选

下列对肝细胞的描述，正确的是（）。A.多倍体细胞多B.多倍体的细胞功能不活跃C.常含有2个细胞核D.胞质呈嗜酸性E.细胞器发达正确答案：A,C,D,E46、单选

关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）。A.肝内血行转移发生最早，也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见正确答案：E47、多选

血氨增高的原因是（）。A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.2型糖尿病C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘正确答案：A,C,D,E48、多选

血氨主要来自（）。A.骨骼肌B.呼吸道C.平滑肌D.肾E.肠道正确答案：A,D,E49、多选

窦周隙的特点包括（）。A.内有血浆B.肝细胞的微绒毛伸入其中C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间E.含巨噬细胞正确答案：A,B,C,D50、多选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）。A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E51、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为（）。A.乙型肝炎B.酒精性肝炎C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.自身免疫性肝炎正确答案：E52、单选

原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。A.100%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～70%E.50%～60%正确答案：C53、单选

肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。A.氨中毒学说B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说D.锰的毒性E.假性神经递质正确答案：A54、单选

对重症酒精性肝炎患者，下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标（）。A.谷氨酰胺B.头孢他啶C.泛昔洛韦D.水飞蓟素E.甲泼尼松龙正确答案：E55、单选

肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）。A.血常规，粪常规B.肝功化验C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原时间E.粪培养正确答案：C56、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征（）。A.高球蛋白血症B.肝肉芽肿C.循环自身抗体D.界面性肝炎E.汇管区细胞浸润正确答案：B57、单选

少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。A.截瘫B.占位性病变C.智能减退D.锥体束征阳性E.共济失调正确答案：B58、多选

关于肝性昏迷的治疗，正确的是（）。A.肥皂水灌肠B.烦躁不安时忌用巴比妥类药物C.禁止蛋白质摄入D.口服新霉素或β-半乳糖果糖E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）正确答案：B,C,D,E59、多选

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了（）。（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）A.消化道出血B.肝性脑病C.暴发性肝衰竭D.自发性腹膜炎E.急性溶血性贫血F.药物过敏反应正确答案：B,C,E60、单选

肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A–V样分流，常引起下列临床表现（）。A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正确答案：B61、单选

原发性肝癌最常见的病理形态是（）。A.小癌型B.弥漫型C.结节型D.分叶型E.块状型正确答案：E62、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。A.戒酒B.控制饮食，加强锻炼C.静脉注射护肝药D.加强降脂药物治疗E.糖皮质激素治疗正确答案：B63、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）A.原发性胆汁性肝硬化B.原发性硬化性胆管炎C.Wilson病D.肾病综合征E.先天性铜蓝蛋白缺乏症正确答案：C64、单选

下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性（）。A.流感病毒感染B.丁型肝炎病毒感染C.戊型肝炎病毒感染D.乙型肝炎病毒感染E.甲型肝炎病毒感染正确答案：D65、多选

下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。A.强利尿剂B.上消化道出血C.外科手术D.高血钾E.便秘正确答案：A,B,C,E66、单选

对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）。A.表现为少尿或无尿B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化C.肾功能衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠症正确答案：C67、单选

形成肝纤维化的主要细胞是()A．肝细胞B．胆管细胞C．肝星状细胞D．血管内皮细胞E．中性粒细胞正确答案：C68、单选

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用泼尼松B.泼尼松与硫唑嘌呤联合C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正确答案：A69、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为（）。（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况B.应立即给予锌制剂进行治疗C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估E.加用安坦治疗F.加用糖皮质激素治疗正确答案：C,D70、单选

女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。A.氮质血症B.稀释性低血钠C.尿少D.低尿钠E.高钾血症正确答案：D参考解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（SNS）的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死（ATN）等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。71、单选

肝肾综合征的特征性表现不包括（）。A.稀释性低钠血症B.自发性少尿和无尿C.低尿钠D.氮质血症E.肾间质炎症正确答案：E72、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。A.腹部B超检查B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.X线肝血管造影E.血白细胞计数及分类正确答案：C73、单选

肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。A.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂正确答案：B74、单选

肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）。A.结核性腹膜炎B.消化性溃疡C.功能性肾衰竭D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌结节破裂正确答案：D75、多选

下列哪些是原发性肝癌的并发症（）.A.肝肾综合征B.上消化道出血C.肝肺综合征D.肝性脑病E.继发感染正确答案：A,B,D,E76、单选

血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：D参考解析：血清线粒体抗体为一免疫学抗体，在许多自身免疫性疾病呈阳性表现，在80%以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，并且滴度很高，对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。77、单选

原发性肝癌特殊的全身表现，不包括（）。A.高血脂症B.低血糖症C.血小板增多症D.类癌综合征E.高血钙症正确答案：C78、单选

对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶正确答案：E79、单选

肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。A.血浆芳香族氨基酸增多B.血浆支链氨基酸减少C.鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用正确答案：D80、单选

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。A.常见病毒性肝炎血清标志物B.抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体C.血清铜蓝蛋白D.肝脏B超E.肝活检正确答案：B81、单选

下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。A.高纤维食物B.卧床休息C.严禁烟酒D.妇女应避免妊娠E.多种维生素正确答案：A82、单选

下述哪项支持门脉性肝硬化（）。A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E.肝内散在多个大结节正确答案：A83、单选

男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）。A.肝硬化失代偿期B.肝硬化代偿期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并肝性脑病正确答案：E84、单选

下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）。A.出血后脾脏缩小B.常诱发肝性脑病C.出血后腹水减少D.可引起出血性休克E.多表现为突发性大量呕血或黑粪正确答案：C85、单选

低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）。A.氨产生增多B.干扰了肝脏功能C.使大脑的敏感性增高D.假性神经传导递质的增多E.使患者对有毒物质的耐受性下降正确答案：A86、多选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）。A.球蛋白B.免疫球蛋白GC.ANAD.SMAE.AMAF.肝炎病毒标志物正确答案：A,B,C,D,E,F87、单选

下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）。A.脾功能亢进B.肠道吸收障碍C.雌激素增多D.胃肠失血E.营养不良正确答案：C88、单选

肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）。A.<500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml正确答案：B89、单选

女性，42岁，肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。A.盐酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.复方氨基酸D.谷氨酸钾E.谷氨酸钠正确答案：D参考解析：谷氨酸盐为碱性，适用于酸中毒，且血钾低，适用于谷氨酸钾。90、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。该患者脑电图节律变慢，诊断考虑（）。A.肝性脑病B.脑梗死C.癫痫D.脑炎E.低血糖昏迷正确答案：A91、单选

女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内