消化内科学(医学高级)：肝脏疾病测试题（三）

消化内科学(医学高级)：肝脏疾病测试题（三）1、单选

病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm（江南博哥）低回声占位。血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。A.生物免疫治疗B.微波治疗C.中医治疗D.手术切除E.肝动脉化疗栓塞正确答案：D2、单选

如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg正确答案：B3、多选

肝移植的适应证有（）。A.Wilson病肝衰竭B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E4、单选

女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。A.血清总胆红素、结合胆红素增高B.尿三胆阳性C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置D.血清线粒体抗体强阳性E.血清IgG显著升高正确答案：D5、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑（）。A.慢性胆囊炎急性发作B.急性病毒性肝炎C.亚急性重型肝炎D.急性胆汁淤积性药物性肝损害E.急性溶血性贫血正确答案：C,E6、单选

目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为（）。A.遗传B.病毒感染C.代谢障碍D.环境E.药物正确答案：A7、单选

女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）。A.长期乏力、食欲不振B.皮肤瘙痒C.皮肤黄染D.黄斑瘤E.中年女性正确答案：A8、多选

下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。A.强利尿剂B.上消化道出血C.外科手术D.高血钾E.便秘正确答案：A,B,C,E9、多选

据临床生化变化DILI分为（）。A.肝细胞损伤型B.毛细胆管损伤型C.库普弗细胞损伤型D.胆汁淤积型E.混合型正确答案：A,D,E10、单选

对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）。A.避免强利尿，单纯大量放腹水B.严格控制输液量，以减少循环血容量C.避免服用损害肾功能药物D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素E.在扩容基础上应用利尿剂正确答案：B11、单选

有关肝癌的分型的描述，哪项不正确（）。A.结节型常伴肝硬化B.肝细胞型最多见C.弥漫型最少见D.小型癌直径小于3cmE.块状型指直径5cm以上的单发癌肿正确答案：E12、单选

病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是（）。A.自发性细菌性腹膜炎B.消化性溃疡穿孔C.消化道大出血D.肝癌结节破裂E.结核性腹膜炎正确答案：D13、单选

下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构正确答案：D参考解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。管区因结缔组织增生而显著增宽。14、单选

肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确正确答案：D15、单选

重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）。A.骨髓造血功能障碍，血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.Ⅹ、Ⅻ因子减少E.维生素K吸收障碍正确答案：B16、单选

病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。导致患者出现这些临床表现最可能的原因是（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：C17、单选

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。A.齿龈出血B.浮肿C.脾大D.黄疸E.肝掌正确答案：C18、单选

肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多正确答案：D19、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：A20、单选

肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。A.腹水检查B.尿常规C.血常规D.肝功能检查E.B超正确答案：A21、单选

血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：B22、多选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）。A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E23、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）A.胰腺脓肿B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胰头癌D.原发性肝癌E.消化性溃疡F.自发性出血正确答案：B,E24、单选

最能表示门脉高压的是（）。A.脾大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹腔积液正确答案：B25、单选

肝肾综合征患者血流动力学特征是（）。A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高正确答案：A参考解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。26、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）。A.弱酸液灌肠B.静脉注射谷氨酸钠C.输血治疗D.静脉注射精氨酸E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射正确答案：B27、单选

有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。A.多经甲胎蛋白普查检出B.甲胎蛋白持续低浓度增高C.为原发性肝癌的癌前病变D.可无任何症状及体征E.转氨酶正常正确答案：C28、单选

肝硬化引起脾大的主要原因为()A．门脉压力增高B．肝静脉压力增高C．肝动脉压力增高D．毒性产物的刺激E．腹水的压迫使脾血液回流障碍正确答案：A29、多选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治疗方案是（）。（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）A.单用泼尼松B.泼尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：A,B30、单选

在我国引起肝硬化的主要原因是（）。A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.营养失调E.慢性肠道感染正确答案：C31、多选

属于D-青霉胺的不良反应的是（）。A.骨髓抑制B.变态反应C.维生素B缺乏症D.皮肤损害E.蛋白尿正确答案：A,B,C,D,E32、单选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者出现发热伴有腹痛，可能出现下述哪种情况（）。A.门脉高压性胃病B.消化性溃疡C.自发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻正确答案：C33、单选

细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统正确答案：B34、单选

女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断（）。A.氮质血症B.稀释性低血钠C.尿少D.低尿钠E.高钾血症正确答案：D参考解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（SNS）的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死（ATN）等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。35、多选

DILI的诊断主要应依据（）。A.发热与皮疹B.用药至发病的时间和病程C.除外其他病因D.偶尔再用药发生反应E.生化异常正确答案：B,C,D36、单选

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治疗方案应为（）。A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：B37、单选

下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。A.发热、腹胀，乏力B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现E.食管钡剂造影有食管静脉曲张正确答案：A38、单选

下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。A.少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死正确答案：E39、单项选择题

下列哪项不属于门脉高压表现()A．食管和胃底静脉曲张B．痔核形成C．腹水D．脾功能亢进E．肝大正确答案：E40、单选

肝硬化脾大的主要原因为（）。A.肝动脉压力增高B.门脉压力增高C.腹水的压迫使脾血液回流障碍D.肝静脉压力增高E.毒性产物的刺激正确答案：B41、单选

肝性脑病的进水量应限制在每日（）。A.尿量+2000ml左右B.尿量+1500ml左右C.尿量+1200ml左右D.尿量+1000ml左右E.尿量+700ml左右正确答案：D42、单选

区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿沉渣检查正确答案：D参考解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。43、单选

与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫正确答案：B44、单选

病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。患者突发心慌、冷汗和反应淡漠，无呕血、黑便和腹痛等不适，BP120/75mmHg，最可能的情况是（）。A.肝性脑病B.颅内出血C.肝癌并自发性低血糖D.感染性休克E.消化道出血正确答案：C45、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是（）。（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）A.血清铜蓝蛋白B.24h尿铜排泄量C.脑血流图D.颅脑MRIE.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定F.骨髓活检正确答案：A,B,D,E46、单选

原发肝癌的高危人群指的是()A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上正确答案：C47、单选

酒精性肝硬化的病理特征为（）。A.中性粒细胞浸润B.酒精性透明小体C.小叶中央静脉周围纤维化D.肝细胞坏死E.肝细胞脂肪变性正确答案：C48、单选

下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。A.巨噬细胞B.受损害的肝细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E.Diss腔Ito细胞正确答案：E49、多选

下列哪些因素与肝癌发生关系密切()A．黄曲霉污染的食物B．坏死后的性肝硬化C．华支睾吸虫胆道感染D．肝细胞不典型增生E．慢性乙型肝炎正确答案：A,B,C,D,E50、单选

下面哪项很少发生肝性脑病（）。A.血吸虫病性肝纤维化B.药物性肝病C.病毒性肝炎肝硬化D.重症病毒性肝炎E.中毒性肝炎正确答案：A51、单选

男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征正确答案：E52、单选

治疗终末期酒精性肝病的惟一方法是（）。A.药物治疗B.肝细胞移植C.减少门体分流D.肝移植E.人工肝正确答案：D53、多选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）。A.球蛋白B.免疫球蛋白GC.ANAD.SMAE.AMAF.肝炎病毒标志物正确答案：A,B,C,D,E,F54、单选

肝硬化确诊依据是（）。A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是白/球蛋白比例倒置E.病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素正确答案：A55、单选

最主要产氨场所是（）。A.肾B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌正确答案：B56、单选

肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）。A.磷甲酸钠B.干扰素C.核苷（酸）类似物D.阿昔洛韦E.更昔洛韦正确答案：E57、单选

肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。A.氨中毒学说B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说D.锰的毒性E.假性神经递质正确答案：A58、单选

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分正确答案：E59、单选

肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。A.高热量B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖正确答案：C60、单选

原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障正确答案：E61、单选

肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（）。A.400～600mgB.300～500mgC.200～400mgD.600～800mgE.500～800mg正确答案：E62、单选

促进体内氨的代谢药物为（）。A.新霉素B.氟马西尼C.谷氨酸D.乳梨醇E.支链氨基酸正确答案：C63、单选

男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：E参考解析：便秘时血氨吸收增多。64、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是（）。A.X线钡餐B.内镜C.上腹部CTD.选择性动脉造影E.腹部超声正确答案：B65、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。A.常见病毒性肝炎血清标志物B.肝功能C.血糖、血脂D.肝脏B超E.肝活检正确答案：D66、单选

以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征（）。A.界面性肝炎B.高球蛋白血症C.循环自身抗体D.汇管区浆细胞浸润E.桥接坏死正确答案：E67、多选

肝性脑病的诊断依据为（）.A.严重肝病或广泛门体侧支循环B.肝性脑病的诱因C.精神紊乱、昏睡或昏迷D.明显肝功能损害或血氨增高E.扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值正确答案：A,B,C,D,E68、单选

肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是()A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．蛋白质在60g/d以上E．植物蛋白质正确答案：E69、单选

肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。A.全腹压痛、反跳痛B.肝掌，蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张呈水母头状D.脾肿大E.腹部移动性浊音阳性正确答案：A70、单选

我国原发性肝癌最常见的病因是（）。A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.血吸虫病D.亚硝胺类化合物E.甲型肝炎正确答案：A71、单选

原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结正确答案：D72、单选

不能提示：自身免疫性肝炎完全缓解的是（）。A.ANA1∶80B.症状消失C.血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常D.血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎正确答案：A73、单选

诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴彬斯基（Babinski）征阳性正确答案：D74、单选

肝结核的主要感染途径是（）。A.经肝动脉血行播散B.经门静脉血行播散C.经脐静脉血行播散D.淋巴系统E.邻近器官直接侵入正确答案：A75、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）A.原发性胆汁性肝硬化B.原发性硬化性胆管炎C.Wilson病D.肾病综合征E.先天性铜蓝蛋白缺乏症正确答案：C76、多选

肝内直接与血浆接触的结构是（）。A.肝细胞血窦面的微绒毛B.肝细胞通道内表面的微绒毛C.胆小管内表面的微绒毛D.肝血窦内皮细胞E.肝星状细胞正确答案：A,B,D,E77、单选

肝性脑病四期的临床表现为（）。A.神志完全丧失，不能唤醒B.扑翼样震颤存在C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常D.轻度性格改变和行为失常E.昏睡和精神错乱正确答案：A78、单选

有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。A.Ⅰ期脑电图可以呈d波，每秒8～13次B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症正确答案：A参考解析：正常人的脑电图呈d波，每秒8～13次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时为高波幅的δ波，每秒少于4次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。79、单选

肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。A.汇管区炎细胞浸润B.胆管炎症和损伤C.小叶间门静脉血管内皮炎D.胆管减少及闭塞性动脉病变E.中央静脉血管内皮炎正确答案：D80、单选

患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。目前诊断首先考虑为（）。（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）A.自身免疫性肝炎B.药物性肝损害C.原发性胆汁性肝硬化D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：A81、单选

男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性，可能为（）。A.食管贲门粘膜撕裂B.胃粘膜脱垂C.肝癌D.胃癌E.胃溃疡正确答案：C82、多选

病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能（）。A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病正确答案：A,D,E83、单选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示：病情完全缓解的是（）。（提示：给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）A.ANA1∶80B.肝活检可见界面性肝炎C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限D.出现腹腔积液E.黄疸较前加重F.出现肝性脑病正确答案：C84、单选

胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）。A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低E.尿胆原降低正确答案：E85、单选

女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝部未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。A.肝硬化腹水B.巨大卵巢囊肿C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎正确答案：B参考解析：巨大卵巢囊肿，两侧鼓音，浊音不随体位改变。86、单选

对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。A.每次排放腹水不超过3000mlB.限制钠、水的摄入C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E.利尿药首选速尿正确答案：B87、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。A.ALT同步升降持续1个月B.ALT同步升降持续2个月C.ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月D.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周E.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月正确答案：B88、单选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况（）。A.胆囊炎B.胆管癌C.重症肝炎D.肝癌E.胆管炎正确答案：C89、单选

有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。A.常由右心功能衰竭引起B.Budd-Chiari综合征亦可引起C.其发生的主要原因为循环障碍D.主要表现为肝大及腹水E.无肝功能异常正确答案：E参考解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-CJaimi综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。90、单选

能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（）。A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜正确答案：E91、单选

肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）。A.结核性腹膜炎B.消化性溃疡C.功能性肾衰竭D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌结节破裂正确答案：D92、单选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是（）。A.系统性红斑狼疮B.药物性肝损害C.原发性胆汁性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：D93、多选

下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()A．常经血道转移B．可有肝外转移C．可有腹腔淋巴结转移D．常与周围肝组织分界明显E．种植转移多见正确答案：A,B,C,D94、多选

诊断轻微肝性脑病的辅助检查有（）。A.诱发电位B.脑电图C.头部CTD.心理智能测验E.临界视觉闪烁频率正确答案：A,D,E95、多选

可促进体内氨的代谢的药物有（）。A.鸟氨酸-α-酮戊二酸B.精氨酸C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.苯甲酸钠E.谷氨酸正确答案：A,B,C,D,E96、多选

机体清除血氨的主要途径是（）。A.尿素合成B.脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C.肾脏以NHf排除大量的氨D.血氨过高时可从肺呼出少量E.肌肉利用正确答案：A,B,C,D97、单选

患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表现错误的是（）。A.酒精性胃炎B.酒精性胰腺炎C.Wernick脑病D.酒精性肾病E.发热正确答案：D98、单选?肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎正确答案：B99、单选

临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主反应正确答案：C100、单选

治疗酒精性肝病的根本是（）。A.肝移植B.戒酒C.药物治疗D.营养支持E.卧床休息正确答案：B101、单选

对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）。A.肝移植手术B.大剂量利尿剂联合使用C.单纯多次放腹水D.中药治疗E.自体腹水浓缩回输正确答案：E102、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。该患者脑电图节律变慢，诊断考虑（）。A.肝性脑病B.脑梗死C.癫痫D.脑炎E.低血糖昏迷正确答案：A103、多选

肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。A.胃左静脉B.胃短静脉C.附脐静脉D.痔上静脉E.胃冠状动脉正确答案：A,B,C104、多选

血氨主要来自（）。A.骨骼肌B.呼吸道C.平滑肌D.肾E.肠道正确答案：A,D,E105、单选

肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。A.肌张力降低B.抽搐C.各种反射消失D.脑电图异常E.扑翼震颤正确答案：E参考解析：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是E。106、单选

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。A.静脉注射护肝药B.停用以前用的护肝药物C.口服熊去氧胆酸D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂正确答案：D107、单选

缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊正确答案：C108、单选

下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变（）。A.半数以上的患者T细胞数低于正常B.HbsAg阳性C.抗核抗体阳性D.免疫球蛋白IgG增高E.免疫球蛋白IgG降低正确答案：E109、单选

酒精性脂肪肝的病理特征为（）。A.小叶中央静脉周围纤维化B.酒精性透明小体C.肝细胞脂肪变性D.肝细胞坏死E.中性粒细胞浸润正确答案：C110、单选

肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是（）。A.凝血酶原时间延长B.血清总蛋白增高C.血清胆红素浓度增高D.胆固醇脂降低E.球蛋白降低正确答案：E111、多选

可减少肠道氨的生成和吸收的药物有（）。A.乳梨醇B.乳糖C.新霉素D.乳果糖E.利福昔明正确答案：A,B,C,D,E112、单选

下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()A．血清碱性磷酸酶B．血清腺苷脱氨酶C．血清单胺氧化酶D．清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清丙氨酸氨基转移酶正确答案：D113、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。A.腹部B超检查B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.X线肝血管造影E.血白细胞计数及分类正确答案：C114、单选

机体清除血氨的主要途径应排除（）。A.可从皮肤通过汗液排泄B.血氨过高时可从肺部少量呼出C.尿素合成D.肾是排泄氨的主要场所E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺正确答案：A115、单选

肝硬化与下列病因有关，但除外A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.非甲非乙型肝炎病毒D.酒精中毒E.抗胰蛋白酶缺乏正确答案：A116、单选

下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙碱C.维生素CD.水飞蓟素E.硫唑嘌呤正确答案：B117、单选

肝硬化的诊断下列哪项最可靠（）。A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活检有假小叶形成正确答案：E118、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征（）。A.高球蛋白血症B.肝肉芽肿C.循环自身抗体D.界面性肝炎E.汇管区细胞浸润正确答案：B119、单选

患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症正确答案：C120、单选

大结节性肝硬化是结节（）。A.直径1～2cmB.直径>1cmC.直径3～5cmD.直径>5cmE.直径1～3cm正确答案：E121、单选

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。A.ALT、54IU／L，AST，148IU／LB.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC.血红蛋白60g／LD.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E.血糖10mmol／L正确答案：D参考解析：根据患者长期饮酒史，查体有腹水征，考虑患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者一般AST>ALT；患者一周黑矇，头晕，查体结膜苍白，考虑存在消化道出血。消化道出血作为诱因，可以引起肝性脑病。颅脑CT见楔形低密度灶，一般为缺血性脑病的表现，但缺血性脑病甚少昏迷。122、单选

以门脉高压症为主要临床表现的是（）。A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.血吸虫病性肝纤维化E.淤血性肝硬化正确答案：D123、单选

丙型肝炎病毒的感染渠道应除外（）。A.输血或使用血制品B.静脉毒瘾者通过污染的注射用具C.消化道D.器官移植E.血液透析正确答案：C124、单选

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是（）。A.自身免疫性肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性硬化性胆管炎D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性正确答案：A125、单选

在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。A.20g／dB.30g／dC.40g／dD.50g／dE.60g／d正确答案：B126、单选

乙型肝炎病毒属于()A．RNA病毒B．DNA病毒C．EB病毒D．巨细胞病毒E．肠道病毒正确答案：B127、单选

血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：D参考解析：血清线粒体抗体为一免疫学抗体，在许多自身免疫性疾病呈阳性表现，在80%以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，并且滴度很高，对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。128、单选

下述哪项支持门脉性肝硬化（）。A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E.肝内散在多个大结节正确答案：A129、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）。A.吗啡B.水合氯醛C.哌替啶D.地西泮E.异丙嗪正确答案：E130、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。A.活动性病毒感染B.无输血及血制品应用史C.无过量饮酒史D.无药物过敏史E.无肝毒性药物应用史正确答案：D131、单选

代谢异常原因性肝肿大，不包括（）。A.血色病B.肝淀粉样变性C.结节病D.肝豆状核变性E.脂肪肝正确答案：C132、单选

肝硬化常见的死亡原因是（）。A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌破裂D.感染E.肝肾综合征正确答案：B133、多选

关于肝性昏迷的治疗，正确的是（）。A.肥皂水灌肠B.烦躁不安时忌用巴比妥类药物C.禁止蛋白质摄入D.口服新霉素或β-半乳糖果糖E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）正确答案：B,C,D,E134、单选

下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义（）。A.ALT升高B.ALP升高C.白蛋白下降及A／G倒置D.胆红素升高E.AST活力增高正确答案：C135、多选

原发性胆汁性肝硬化饮食宜（）。A.低脂肪B.低纤维素C.高热量D.高蛋白E.以上都对正确答案：A,C,D136、多选

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量C.应同时补充维生素B12治疗D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗正确答案：B,F137、单选

患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）。A.急性乙型肝炎B.急性黄疸型肝炎，甲型C.急性无黄疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒携带者E.乙肝病毒携带正确答案：C138、单选

以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（）。A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正确答案：C139、单选

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物（）。A.熊去氧胆酸B.戒酒C.泼尼松D.甘草甜素E.易善复正确答案：A140、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。治疗时的首选药物为（）。A.干扰素B.拉米夫定C.泼尼松龙D.泛昔洛韦E.肝泰乐正确答案：C141、单选

硫唑嘌呤的不良反应不包括（）。A.粒细胞减少B.骨质疏松C.再生障碍性贫血D.血小板减少E.致胎儿畸形正确答案：B142、单选

肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）。A.急性胃黏膜糜烂B.脾功能亢进C.食管和胃底静脉曲张D.门脉高压性胃病E.消化性溃疡正确答案：C143、单选

女性，42岁，肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。A.盐酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.复方氨基酸D.谷氨酸钾E.谷氨酸钠正确答案：D参考解析：谷氨酸盐为碱性，适用于酸中毒，且血钾低，适用于谷氨酸钾。144、多选

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。还需要完善的检查是（）。A.抗线粒体抗体（AMA.B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白D.肝穿刺活检E.抗双链DNA抗体F.HBV-DNA正确答案：A,B,C,D145、单选

男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（）。A.ALPB.CGTC.AFPD.AFu（α-岩藻糖苷酶）E.CA19-9正确答案：C146、单选

治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）。A.喹碘方B.甲硝唑C.巴龙霉素D.依米丁E.滴维净正确答案：B147、单选

肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氨苯蝶啶+呋塞米E.甘露醇正确答案：A148、单选

门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进正确答案：B149、多选

肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）。A.来自腹腔毛细血管B.来自肝包膜下淋巴管C.来自肝门部淋巴管D.来自肝小叶汇管区毛细血管E.来自腹膜正确答案：A,B,C150、多选

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）A.疾病痊愈B.神经精神症状再次出现C.消化道出血D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现F.疾病进展为器质性精神病正确答案：B,C,D,E151、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B.泼尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：B152、单选

肝性脑病预后最差的一项是（）。A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者B.有黄疸倾向的患者C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病D.有出血倾向的患者E.有腹水倾向的患者正确答案：C153、多选

在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者E.继发细菌感染者或穿破入腹者正确答案：A,C,D,E154、单选

肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。A.肝硬化门静脉高压B.消化性溃疡穿孔C.肝硬化合并自发性腹膜炎D.肝硬化合并原发性肝癌破裂E.功能性肾衰正确答案：D155、单选

肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。A.血浆芳香族氨基酸增多B.血浆支链氨基酸减少C.鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用正确答案：D156、单选

原发性肝癌极易转移的脏器是()A．肺B．骨C．脑D．肝内E．胰腺周围、腹膜后正确答案：D157、单选

病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。最可能的诊断是（）。A.肝硬化并门静脉栓塞B.布加综合征C.原发性肝癌D.慢性乙型肝炎E.门脉高压症正确答案：C158、单选

女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。A.溶血性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.肝细胞性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上都不是正确答案：C159、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型正确答案：E160、单选

病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。下列哪项检查对诊断帮助不大（）。A.肝脏CT平扫+增强B.血AFPC.肝动脉血管造影D.肝脏MRIE.血常规正确答案：E161、单选

患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）。A.急性胆囊炎B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎，戊型D.急性黄疸型肝炎，甲型E.急性黄疸型肝炎，丙型正确答案：C162、单选

乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。A.40%B.50%C.10%D.30%E.20%正确答案：C163、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B164、多选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是（）。（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：A,B165、单选

女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）。A.腹围测定B.移动性浊音C.波动感D.比较叩诊浊音、鼓音的部位E.触诊正确答案：B166、单选

对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目（）。A.碱性磷酸酶同工酶ⅠB.甲胎蛋白C.异常凝血酶原D.α-L-岩藻糖苷酶E.γ-谷氨酰转移酶正确答案：B167、单选

可用于监测Wilson病治疗效果的检查是（）。A.血清总铜浓度B.肝组织铜含量C.血清铜蓝蛋白含量D.24h尿铜排泄量E.血清氨基转移酶活性正确答案：D168、单选

妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正确答案：E169、单选

关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）。A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低清蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.血管升压素分泌过多正确答案：A170、单选

男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。A.肝癌结节破入腹腔B.消化性溃疡穿孔C.肝包膜下出血D.急性化脓性胆囊炎穿孔E.门静脉血栓形成正确答案：A参考解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。171、单选

形成肝纤维化的主要细胞是()A．肝细胞B．胆管细胞C．肝星状细胞D．血管内皮细胞E．中性粒细胞正确答案：C172、单选

病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。下一步最重要的检查是（）。A.血生化B.血常规C.血管造影D.血AFPE.血AFU正确答案：D173、单选

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）。A.继发脑血管病B.低血糖昏迷C.肝性脑病D.尿毒症E.高渗性昏迷正确答案：C174、单选

肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）。A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）D.上消化道出血E.血容量增加正确答案：B175、多选

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了（）。（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）A.消化道出血B.肝性脑病C.暴发性肝衰竭D.自发性腹膜炎E.急性溶血性贫血F.药物过敏反应正确答案：B,C,E176、单选

慢性乙型病毒性肝炎常在（）。A.青年期感染引起B.老年期感染引起C.中年期感染引起D.少年期感染引起E.婴幼儿期感染引起正确答案：E177、单选

患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）。A.立即收入院，预约颅脑CT检查B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C.开始应用青霉胺治疗D.补液治疗并检查血清乙醇水平E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗正确答案：B178、单选

在排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是()A．>100μg/ml，持续4周B．>200μg/ml，持续4周C．>500μg/ml，持续2周D．>200μg/ml，持续6周E．>500μg/ml，持续4周正确答案：E179、单选

下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg／L，持续4周不降E.甲胎蛋白>200μg／L，动态观察8周，逐步上升正确答案：B180、单选

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确()A．门静脉高压B．低蛋白血症C．肝淋巴液生成过多D．有效循环血容量不足E．继发性醛固酮减少正确答案：E181、单选

下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。A.肝脏质地结实或偏硬B.食管和胃底静脉曲张C.乏力、食欲减退D.脾脏中度