消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试答案（三）

消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试答案（三）1、单选

肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。A.氨中毒学说B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说D.锰的毒性E.假性神经递质正确答案：A2、单选

男（江南博哥）性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）。A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌正确答案：E3、单选

患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症正确答案：C4、多选

临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。A.皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素AD.FK506E.抗淋巴细胞球蛋白正确答案：A,B,C,D,E5、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B.泼尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：B6、多选

一般认为肝性脑病的病理生理基础是（）。A.门腔静脉之间的侧支分流B.肝细胞功能衰竭C.心功能衰竭D.脑细胞功能衰竭E.肾功能衰竭正确答案：A,B7、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D.抽腹腔积液E.输血浆或白蛋白正确答案：B8、单选

酒精性肝病的药物治疗错误的是（）。A.美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常B.多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化C.甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用D.保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要E.不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担正确答案：D9、单选

肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。A.腹腔穿刺放腹水B.继续利尿C.中药治疗D.颈静脉肝内门体分流术E.输注白蛋白正确答案：E10、多选

根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）。A.无血管及淋巴结侵犯B.单个肿瘤直径≤5cmC.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cmD.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cmE.所有肿瘤结节直径之和≤8cm正确答案：A,B,C11、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口漏正确答案：C12、单选

男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）。A.反复B超检查B.彩色超声检查C.肝脏CT检查D.肝脏CT结合B超检查E.肝脏CT结合肝动脉造影正确答案：E13、多选

肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。A.胃左静脉B.胃短静脉C.附脐静脉D.痔上静脉E.胃冠状动脉正确答案：A,B,C14、单选

肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细胞是（）。A.肝细胞B.小胆管上皮细胞C.库普弗细胞D.肝窦内皮细胞E.胆管细胞正确答案：D15、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d尽快治疗，应先做的检查是（）。A.肝肾功能B.血常规及血培养C.腹腔积液培养加药敏试验D.腹腔积液常规及涂片染色E.腹部B超正确答案：D16、单选

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C.合并肝硬化的患者应慎用激素D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E.近期有消化道出血的患者应慎用激素正确答案：D17、多选

下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()A．常经血道转移B．可有肝外转移C．可有腹腔淋巴结转移D．常与周围肝组织分界明显E．种植转移多见正确答案：A,B,C,D18、单选

下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E19、单选

下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙碱C.维生素CD.水飞蓟素E.硫唑嘌呤正确答案：B20、单选

螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。A.螺内酯最大剂量为400mg／日B.螺内酯+氨苯蝶啶C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mgD.螺内酯+呋塞米E.螺内酯单独使用正确答案：B21、单选

下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。A.瘤体的大小B.有无转移及有无合并肝硬化C.机体免疫状态D.年龄E.ALT正确答案：D22、单选

肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。A.血清胆红素增加B.胆固醇降低C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高正确答案：C23、单选

下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死C.汇管区的炎症D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润E.肝小叶保持完整正确答案：A24、单选

下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。A.肝掌，性功能减退，脾大B.肝掌，性功能减退，腹水C.肝肿大，黄疸，腹水D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣E.黄疸，脾大，齿龈出血正确答案：B25、单选

患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）（）。A.HCCB.肝脓肿C.肝硬化结节D.肝结核E.组织细胞增生症正确答案：D26、单选

肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。A.高热量B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖正确答案：C27、单选

关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）。A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：B28、单选

男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性，可能为（）。A.食管贲门粘膜撕裂B.胃粘膜脱垂C.肝癌D.胃癌E.胃溃疡正确答案：C29、单选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。A.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A30、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。为明确诊断下列哪项检查最无价值（）。A.腹部B超检查B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.X线肝血管造影E.血白细胞计数及分类正确答案：C31、多选

原发性肝癌常见的并发症是（）。A.肝性脑病B.上消化道出血C.继发感染D.肝癌结节破裂出血E.伴癌综合征正确答案：A,B,C,D32、单选

鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定正确答案：B33、单选

有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。A.多经甲胎蛋白普查检出B.甲胎蛋白持续低浓度增高C.为原发性肝癌的癌前病变D.可无任何症状及体征E.转氨酶正常正确答案：C34、单选

肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E.腹水由漏出液转为渗出液正确答案：E35、单选

原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结正确答案：D36、单选

常伴皮肤瘙痒的肝硬化是()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．淤血性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．日本血吸虫性肝硬化正确答案：D37、单选

一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）。A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上正确答案：E38、单选

关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）。A.会增加肝细胞癌的风险性B.降低肝细胞癌的风险性C.无变化D.取决于丙型肝炎病毒的基因型E.不明确正确答案：A39、单选

肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C40、单选

肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。A.恶心、厌油腻B.乏力和食欲减退C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻正确答案：B41、单选

女性，42岁，肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。A.盐酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.复方氨基酸D.谷氨酸钾E.谷氨酸钠正确答案：D参考解析：谷氨酸盐为碱性，适用于酸中毒，且血钾低，适用于谷氨酸钾。42、单选

能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（）。A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜正确答案：E43、单选

对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）。A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波有密集小波E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E44、单选

肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。A.1.0～1.2g蛋白质B.0.8～1.0g蛋白质C.0.2～0.4g蛋白质D.0.6～0.8g蛋白质E.0.4～0.6g蛋白质正确答案：B45、单选

下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱（）。A.雌激素增多B.抗利尿激素增多C.雄激素增多D.肾上腺糖皮质激素减少E.醛固酮增多正确答案：C46、单选

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）A.慢性丙型肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.药物性肝损害D.肝豆状核变性E.原发性硬化性胆管炎F.血色病正确答案：A47、单选

下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高正确答案：D48、单选

男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）。A.肝硬化失代偿期B.肝硬化代偿期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并肝性脑病正确答案：E49、单选

肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。A.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂正确答案：B50、单选

女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（）。A.门脉高压症B.垂体肾上腺皮质功能紊乱C.垂体性腺功能障碍D.低蛋白血症E.肝功能不全正确答案：C51、单选

ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。A.酒精性脂肪肝B.慢性乙型病毒性肝炎C.酒精性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.酒精性肝炎正确答案：E52、单选

酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常（）。A.7～9周B.1～3周C.1年以上D.10～12周E.4～6周正确答案：E53、单选

肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。A.原发性腹膜炎B.肝破裂C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔正确答案：C54、单选

下列关于肝板的描述错误的是（）。A.由肝细胞单层排列形成B.以中央静脉为中心，呈放射状排列C.切片中呈索状，称肝细胞索D.相邻肝板之间为肝血窦E.胆小管位于肝板与肝血窦之间正确答案：E55、多选

属于D-青霉胺的不良反应的是（）。A.骨髓抑制B.变态反应C.维生素B缺乏症D.皮肤损害E.蛋白尿正确答案：A,B,C,D,E56、单选

肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。A.肝硬化门静脉高压B.消化性溃疡穿孔C.肝硬化合并自发性腹膜炎D.肝硬化合并原发性肝癌破裂E.功能性肾衰正确答案：D57、单选

我国门脉性肝硬化最常见的原因是（）。A.慢性酒精中毒B.营养不良C.胆道阻塞D.血吸虫病E.病毒性肝炎正确答案：E58、单选

肝硬化引起脾大的主要原因为()A．门脉压力增高B．肝静脉压力增高C．肝动脉压力增高D．毒性产物的刺激E．腹水的压迫使脾血液回流障碍正确答案：A59、单选

小肝癌是指孤立癌灶直径()A．<0.5cmB．<1cmC．<2cmD．<3cmE．<5cm正确答案：D60、多选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。A.甲肝抗体B.乙肝表面抗原C.丙肝抗体D.戊肝抗体E.抗平滑肌抗体F.抗双链DNA抗体正确答案：A,B,C,D61、单选

病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。进行鉴别诊断时首先应排除（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：A62、单选

标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。A.再生结节形成B.假小叶形成C.肝小叶纤维支架塌陷D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现E.广泛肝细胞变性坏死正确答案：B63、单选

肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。A.肌张力降低B.抽搐C.各种反射消失D.脑电图异常E.扑翼震颤正确答案：E参考解析：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是E。64、单选

慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。A.阿地福韦B.拉米夫定C.泛昔洛韦D.干扰素E.利巴韦林正确答案：E65、多选

肝性脑病的血氨增高的原因有（）。A.摄取过多的含氮食物或药物B.低钾性碱中毒C.便秘D.感染E.低血容量与缺氧正确答案：A,B,C,D,E66、单选

对肝硬化的描述错误的是（）。A.临床上可表现多系统受累B.最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌C.最常见的并发症是上消化道出血D.以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征E.肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现正确答案：B67、单选

妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正确答案：E68、单选?男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.腹膜恶性肿瘤E.缩窄性心包炎正确答案：B69、单选

肝性脑病四期的临床表现为（）。A.神志完全丧失，不能唤醒B.扑翼样震颤存在C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常D.轻度性格改变和行为失常E.昏睡和精神错乱正确答案：A70、单选

下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构正确答案：D参考解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。管区因结缔组织增生而显著增宽。71、单选

女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）。A.100mlB.800mlC.50mlD.1500mlE.＞400ml正确答案：E72、单选

要确诊肝性脑病必须查（）。A.血钠B.血氨C.血糖D.血常规E.血钾正确答案：B73、单选

男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎正确答案：D74、单选

对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（）。A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性B.类风湿因子阳性C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性D.抗核抗体阳性E.抗平滑肌抗体阳性正确答案：A75、单选

肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。A.食管和胃底静脉曲张B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进C.肝性脑病D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常E.腹水正确答案：E76、单选?男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。A.阿米巴肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎正确答案：B77、单选

乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。A.40%B.50%C.10%D.30%E.20%正确答案：C78、多选?患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）A.口服青霉胺250~500mg/dB.口服维生素B625mg/dC.给予保肝、退黄治疗D.给予口服利尿剂治疗E.给予泼尼松治疗正确答案：A,B,C79、单选

肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确正确答案：D80、单选

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分正确答案：E81、单选

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C82、单选

肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）。A.持续性钝痛或胀痛B.间歇性隐隐作痛C.饭后半小时刺痛D.空腹时烧灼痛E.剧烈的绞痛正确答案：A83、单选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）。A.自身免疫性肝炎B.肝豆状核变性C.血色病D.遗传性高胆红素血症E.病毒性肝炎，慢性活动型F.肝性卟啉病正确答案：B84、多选

肝硬化放腹水可引起的不良反应是（）.A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高正确答案：A,B,C85、单选

男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）。A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：E参考解析：患者有肝硬化病史，有肝性脑病的诱因：上消化道出血，而且出现了幻听和言语不清等早期肝性脑病症状。86、单选

下列哪项对确诊肝硬化最有价值（）。A.腹部B超显像门静脉主干内径>13mmB.肝穿刺病理示假小叶形成C.肝质地坚硬有结节感D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变E.腹壁静脉曲张呈水母头状正确答案：B87、单选

肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性正确答案：C88、多选

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是（）。A.甲肝抗体B.乙肝表面抗原C.丙肝抗体D.戊肝抗体E.抗线粒体抗体F.肝穿刺活检正确答案：A,B,C,D,E,F89、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是（）。（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）A.血清铜蓝蛋白B.24h尿铜排泄量C.脑血流图D.颅脑MRIE.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定F.骨髓活检正确答案：A,B,D,E90、单选

男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）。A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原时间D.腹部B超或CTE.数字连接试验正确答案：E91、多选

关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。A.男性多发B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗D.黄疸进行性加重提示：预后不良E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗正确答案：B,D,E92、单选

肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）。A.血常规，粪常规B.肝功化验C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原时间E.粪培养正确答案：C93、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。A.HBVDNA定量B.乙肝五项C.血常规D.肝功能E.颅脑CTF.凝血功能正确答案：A,B,C,D,F94、单选

突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌正确答案：B参考解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。95、单选

男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）A.多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者B.自发性少尿或无尿C.尿钠常偏低D.肾小球滤过率正常E.肾脏无重要的病理改变正确答案：D参考解析：肝肾综合征时肾小球滤过率下降。96、多选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是（）。（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：A,B97、多选

在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者E.继发细菌感染者或穿破入腹者正确答案：A,C,D,E98、单选

我国肝硬化发病高峰年龄为（）。A.30～45岁B.40～50岁C.35～45岁D.35～48岁E.40～55岁正确答案：D99、多选

原发性肝癌伴癌综合征中，较常见的是（）。A.自发性低血糖症B.类癌综合征C.红细胞增多症D.高血脂E.高血钙正确答案：A,C100、多选

可减少肠道氨的生成和吸收的药物有（）。A.乳梨醇B.乳糖C.新霉素D.乳果糖E.利福昔明正确答案：A,B,C,D,E101、多选

下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘正确答案：A,B,C,E参考解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。102、单选

可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（）。A.甲氰咪呱B.普萘洛尔或硝酸甘油C.维生素KD.生长抑素E.垂体后叶素正确答案：B103、单选

肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）。A.结核性腹膜炎B.消化性溃疡C.功能性肾衰竭D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌结节破裂正确答案：D104、单选

男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡E.血浆白蛋白低者预后不佳正确答案：D参考解析：诱因明确且容易清除者（如出血、低钾）的预后良好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。105、单选

病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。A.生物免疫治疗B.微波治疗C.中医治疗D.手术切除E.肝动脉化疗栓塞正确答案：D106、单选

我国肝硬化最常见的病因是()A．慢性胆道感染B．酒精中毒C．营养失调D．血吸虫病E．病毒性肝炎正确答案：E107、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是（）。A.肝肾综合征B.并发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.Budd-Chiari综合征E.肝癌正确答案：C108、单选

如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg正确答案：B109、单选

乙型肝炎病毒属于()A．RNA病毒B．DNA病毒C．EB病毒D．巨细胞病毒E．肠道病毒正确答案：B110、单选

对小结节性肝硬化，描述错误的是（）。A.纤维间隔较细B.假小叶大小一致C.直径<1mmD.结节大小相仿E.最常见正确答案：C111、单选

体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。A.每月检测GGTB.定期复查B超C.定期随访AFP与ALTD.定期放射性核素肝扫描E.定期选择性肝动脉造影正确答案：C参考解析：甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，其阳性率为70%～90%。112、多选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。A.颅脑CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D.血糖E.脑电图F.血氨正确答案：E,F113、多选

血清AFP升高可见于（）。A.生殖腺胚胎癌B.原发性肝癌C.妊娠D.原发性胆汁性肝硬化E.慢性活动性肝炎正确答案：A,B,C,E114、多选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况（）。A.自发性腹膜炎B.肝癌破裂C.失血性休克D.门脉血栓形成E.消化性溃疡正确答案：B,C115、单选

在排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是()A．>100μg/ml，持续4周B．>200μg/ml，持续4周C．>500μg/ml，持续2周D．>200μg/ml，持续6周E．>500μg/ml，持续4周正确答案：E116、单选

对门静脉高压诊断有特征意义的是（）。A.肝掌，蜘蛛痣B.食管和胃底静脉曲张C.脾大，脾功能亢进D.右侧胸水E.顽固性腹水正确答案：B117、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征（）。A.高球蛋白血症B.肝肉芽肿C.循环自身抗体D.界面性肝炎E.汇管区细胞浸润正确答案：B118、单选

关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸正确答案：D119、单选

肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）。A.肾血流量减少B.肾小球滤过率减少C.肾小管重吸收钠功能降低D.低钠血症E.肾素-血管加压素-醛固酮系统兴奋正确答案：C120、单选

目前根治原发性肝癌最好的方法是（）。A.放射治疗B.肝动脉栓塞治疗C.手术治疗D.中药治疗E.生物和免疫治疗正确答案：C121、多选

肝硬化腹水形成的机制是（）。A.门脉高压症B.肝淋巴液回流障碍C.血浆胶体压降低D.原发性醛固酮增多E.胰岛素灭活减少正确答案：A,B,C122、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）A.自身免疫性肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性硬化性胆管炎D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：A123、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）A.原发性胆汁性肝硬化B.原发性硬化性胆管炎C.Wilson病D.肾病综合征E.先天性铜蓝蛋白缺乏症正确答案：C124、单选

缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊正确答案：C125、单选

肝脓肿的特点正确的是（）。A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫正确答案：D126、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）。A.吗啡B.水合氯醛C.哌替啶D.地西泮E.异丙嗪正确答案：E127、单选

下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。A.肝脏质地结实或偏硬B.食管和胃底静脉曲张C.乏力、食欲减退D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常正确答案：E参考解析：白蛋白水平下降，白细胞和血小板计数低于于正常，B超、CT、核磁共振检查提示肝表面不光滑，形态失常、脾厚等，或者胃镜检查有食道胃底静脉曲张，代偿期肝硬化常有以上表现。128、单选?肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎正确答案：B129、单选

肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。A.腹水检查B.尿常规C.血常规D.肝功能检查E.B超正确答案：A130、单选

肝性脑病三期的临床表现为（）。A.昏睡和精神错乱B.神志完全丧失，不能唤醒C.扑翼样震颤无法引出D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常E.轻度性格改变和行为失常正确答案：A131、单选

具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是（）。A.水飞蓟素B.秋水仙碱C.青霉胺D.熊去氧胆酸E.泼尼松正确答案：D132、单选

肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是（）。A.积极治疗原发病B.早期、足量联合应用抗菌素C.加强支持疗法输白蛋白D.利尿、止痛对症处理E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素正确答案：B133、单选?男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9.8×；109／L，中性70%，AST180U／L，血总蛋白：52g／L，白／球蛋白23／30。腹腔积液常规：浅黄色，比重1.018，Revalta（+），细胞数为：560×；106／L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.腹膜恶性肿瘤E.缩窄性心包炎正确答案：B134、单选

慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误（）。A.汇管区及小叶内遗留纤维组织B.肝小叶界板不整齐C.炎症完全消退D.小叶结构未完全恢复E.肝细胞坏死轻微正确答案：C135、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型正确答案：E136、单选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是（）。A.系统性红斑狼疮B.药物性肝损害C.原发性胆汁性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：D137、单选

下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现（）。A.持续发热伴大关节炎B.结节性多动脉炎C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹D.闭经E.牙龈出血、鼻出血正确答案：B138、单选

当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D139、单选

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治疗方案应为（）。A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：B140、单选

下面哪项不是肝性脑病的常见诱因（）。A.上消化道出血B.放腹水C.高纤维饮食D.大量排钾利尿E.催眠镇静药正确答案：C141、单选

原发性肝癌终末期并发症通常是（）。A.上消化道出血B.败血症C.肝癌结节破裂出血D.肺部感染E.肝性脑病正确答案：E142、单选

肝硬化患者出现腹水，特别是血性腹水，首先应考虑可能合并（）。A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化癌变D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）E.门静脉血栓形成正确答案：C143、单选

哪项不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。A.汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润B.明显的再生结节C.结缔组织增生D.界面性肝炎E.肝细胞可有改变正确答案：B144、单选

与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是（）。A.树突细胞功能B.组织相容性抗原及其表达C.细胞色素P450基因多态性D.氧应激反应模式E.嗜酸粒细胞浸润正确答案：C145、多选

肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有()A．小叶下静脉受压B．肝静脉阻塞C．肝内血管床减少D．中央静脉及肝静脉窦受压E．肝动脉与门静脉异常吻合支形成正确答案：A,B,C,D,E146、单选

肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）。A.雌激素增多B.雄激素增多C.醛固酮增多D.肾上腺皮质激素减少E.雄激素减少正确答案：A147、多选

诊断轻微肝性脑病的辅助检查有（）。A.诱发电位B.脑电图C.头部CTD.心理智能测验E.临界视觉闪烁频率正确答案：A,D,E148、单选

肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）。A.原发性腹膜炎B.继发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成正确答案：E149、单选

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）。A.低钠血症B.低钠低钾血症C.高钾低钠血症D.高钠低钾血症E.低氯低钾性碱中毒正确答案：E150、单选

慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）。A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.无正确答案：A151、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。治疗时的首选药物为（）。A.干扰素B.拉米夫定C.泼尼松龙D.泛昔洛韦E.肝泰乐正确答案：C152、单选

下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。A.高纤维食物B.卧床休息C.严禁烟酒D.妇女应避免妊娠E.多种维生素正确答案：A153、单选

区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿沉渣检查正确答案：D参考解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。154、多选

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是（）。（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）A.患者2d前曾进食海鲜B.患者近2年学习成绩明显下降C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2dD.其母已故于“肝硬化上消化道出血”E.患者儿时曾患“蛔虫症”F.患者出生时生理性黄疸消退较晚正确答案：B,D155、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑（）。A.慢性胆囊炎急性发作B.急性病毒性肝炎C.亚急性重型肝炎D.急性胆汁淤积性药物性肝损害E.急性溶血性贫血正确答案：C,E156、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）。A.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.胃肠道淤血致营养吸收障碍C.血容量增加，血液稀释D.细菌感染，毒素作用E.消化道出血及皮肤黏膜出血正确答案：A157、多选

与原发性肝癌发生无关的肝硬化是（）。A.肝炎后大结节性肝硬化B.淤血性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝纤维化E.胆汁性肝硬化正确答案：B,D,E158、多选

肝结核的病理类型分为（）。A.粟粒型B.结节型C.胆管型D.脓肿型E.浆膜型正确答案：A,B,C159、单选

对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。A.每次排放腹水不超过3000mlB.限制钠、水的摄入C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E.利尿药首选速尿正确答案：B160、单选

有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。A.常由右心功能衰竭引起B.Budd-Chiari综合征亦可引起C.其发生的主要原因为循环障碍D.主要表现为肝大及腹水E.无肝功能异常正确答案：E参考解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-CJaimi综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。161、单选

肝结核的主要感染途径是（）。A.经肝动脉血行播散B.经门静脉血行播散C.经脐静脉血行播散D.淋巴系统E.邻近器官直接侵入正确答案：A162、单选

原发性肝癌手术适应症不包括（）。A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者B.肝功能失代偿C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者D.凝血酶原时间不低于正常的50%E.无明显黄疸、腹水或远处转移正确答案：B163、单选

男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检正确答案：C164、多选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治疗方案是（）。（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）A.单用泼尼松B.泼尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：A,B165、单选

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。A.静脉注射护肝药B.停用以前用的护肝药物C.口服熊去氧胆酸D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂正确答案：D166、单选

慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。A.常在婴幼儿时期感染引起B.多数有急性肝炎史C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果D.青壮年男性居多E.少数急性起病而持久不愈正确答案：B167、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。患者肝功能不良最可能的原因是（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：D168、单选

肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。A.全腹压痛、反跳痛B.肝掌，蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张呈水母头状D.脾肿大E.腹部移动性浊音阳性正确答案：A169、多选

下列哪些因素与肝癌发生关系密切()A．黄曲霉污染的食物B．坏死后的性肝硬化C．华支睾吸虫胆道感染D．肝细胞不典型增生E．慢性乙型肝炎正确答案：A,B,C,D,E170、多选

去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施（）。A.止血和清除肠道积血B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱C.根据患者不同特点进行心理治疗D.调整饮食结构E.慎用镇静药正确答案：A,B,D,E171、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B172、单选

伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）。A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃正确答案：C参考解析：垂体后叶素不良反应大，可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，故不适合冠心病人使用。173、单选

关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。A.中华分支睾吸虫感染B.淤血性肝硬化C.酒精D.乙型病毒肝炎E.黄曲霉毒素正确答案：B174、单选

可行肝移植手术的是（）。A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤B.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后E.活动性结核正确答案：D175、单选

男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）。A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注垂体后叶素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡餐检查E.紧急剖腹探查正确答案：B参考解析：根据患者病史，考虑为酒精性肝硬化，故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血，给予生长抑素治疗。176、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）。A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正确答案：C177、单选

机体清除血氨的主要途径应排除（）。A.可从皮肤通过汗液排泄B.血氨过高时可从肺部少量呼出C.尿素合成D.肾是排泄氨的主要场所E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺正确答案：A178、单选

下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变（）。A.半数以上的患者T细胞数低于正常B.HbsAg阳性C.抗核抗体阳性D.免疫球蛋白IgG增高E.免疫球蛋白IgG降低正确答案：E179、单选

患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）。A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.肝囊肿正确答案：C180、单选

肝肾综合征患者血流动力学特征是（）。A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高正确答案：A参考解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。181、单选

下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。A.尿钠＜1