责任护士每日巡视SOP

责任护士每日巡视制度：1、根据患者的护理级别确定巡视频率，病危病重患者巡视1次/0.5h；一级护理患者1次/h；二级护理患者1次/2h；三级1次/3h。分级护理的级别应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化，进行动态调整。2、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医生制定的诊疗计划，按照护理程序开展实施护理巡视计划。3、每次具体巡视内容：一看：病人（意识、面色、口腔、胸廓起伏、体位、活动、皮肤、六洁三短……）二看：导管（鼻饲管、气管导管、输液导管、胸腔引流管、导尿管……）三看：治疗（输液、氧疗、出入量、床旁记录单……）四看：需求五看：标识（导管标识、安全标识、床头牌……）六看：仪器、无菌物品、七看：环境（床单位、呼叫器、床头灯、陪护人员、陪护椅、床头柜、卫生间、走廊、楼梯……）4、巡视过程中发现问题的处理流程4.1发现病人病情变化，立即汇报处理。4.2病人提出疑问或咨询时，立即给予答复。4.3病人希望见医生时，立即帮助联系。4.4病人有生活需求时（更衣换被服等）立即给予解决。4.5发现环境脏乱时，及时通知保洁人员清扫。4.6发现陪护人员的物品（如被褥、生活用品等），及时发现，及时管理。5、巡视过程中所达到的目标5.1确保患者安全，满足患者的治疗和日常生活所需。5.2病情变化及时发现、及时处理。5.3维持正常秩序，病区管理有序，环境整洁。5.4遇突发事件时，护士了解具体情况，及时按级上报、特事特报。每次具体巡视内容一看：病人-----意识、面色、口腔、生命体征、胸廓起伏、体位、活动、皮肤、三短六洁等。二看：导管----鼻饲管、输液导管、胸腔引流管、腹腔引流管等。三看：各种治疗-----静脉输液、口服药、氧气吸入、各种小治疗各种记录单（出入量、翻身叩背卡等）。四看：病人有无需求----协助进食、饮水、如厕等需求。五看：标识----导管标识、安全标识、床头牌等。六看：各种仪器或无菌物品----是否处于正常的工作状态和有效试用期内。

七看：环境----床单位、呼叫铃、床头灯，病房陪护人员、陪护椅、床头柜、卫生间是否按规定执行，病房走廊、楼梯是否安静整洁。1发现病人病情变化，立即汇报处理。2病人提出疑问或咨询时，立即给予答复。3病人希望见医生时，立即帮助联系。4病人有生活需求时（更衣换被服等）立即给予解决。5发现环境脏乱时，及时通知保洁人员清扫。6发现陪护人员的物品（如被褥、生活用品等），及时发现，及时管理。每日具体巡视流程：一、每日8：00早交班，护士巡视病房：严格按照交接班制度（四看五查一巡视）,至少提前15分钟上班。床边交接班，交接患者晚间病情，晨间护理治疗质量，并进行自我介绍。二、护理评估时巡视病房：对病人病情进行全面评估，制定相应护理计划并实施。三、静脉输液时巡视：按要求巡视病房至少1次/1h，巡视输液通道是否在位通畅，滴数是否符合用药要求，并及时更换液体。四、病房巡视:按分级护理制度巡视病房，进行用药知识宣教并告知相关注意事项，询问并协助患者完成生活需要。五、执行小治疗巡视执行各种小治疗（雾化、血糖检测、氧气导管消毒等）和功能锻炼时巡视病房。六、协助进餐时巡视病房：送餐至床边，评估吞咽、咀嚼情况，必要时协助进餐，观察进餐的质和量，并协助服药到口。七、12：30协助患者及家属进行午休时巡视病房：协助家属关灯、关电视、将陪护椅打开。必要时关闭走廊照明灯。八、14：30午休结束后，巡视整理病房：将陪护椅折叠放置指定位置，并湿式扫床、整理病房。九、执行各种治疗时巡视病房：执行各种小治疗（雾化、血糖检测、氧气导管消毒等）和功能锻炼时巡视病房。十、15