职业技能鉴定考试参考题目答案：眼镜验光员（技师）

1 1 1 1 2 2 1试卷命题的依据是人力资源与社会保障部制定的《眼镜验光员国家职业技能标准》。《眼镜验光员国家职业技能标准》将眼镜验光员技师的职业功能分解为职业道德、基础知识、基础检查、屈光检查、接触镜检查、培训与指导六大部分，针对这六大部分的试卷命题依据是相应的法律法规、文件政策和大专院校教材。为加强职业技能鉴定命题管理，提高命题质量，更好地与当前社会、企业发展需要相适应，省人力资源与社会保障厅职业技能鉴定中心组织专家按照人力资源与社会保障部制定的《国家职业技能鉴定命题技术标准（试行）》、《省职业技能鉴和人力资源与社会保障部制定的《眼镜验光员国家职业技能标准》的统一要求，组织开发省眼镜验光员技师职业技能鉴定题库。省人力资源与社会保障厅职业技能鉴定中心就眼镜验光员技师职业工种对从业人员的要求进行充分的分析和认证，以“鉴定要素细目表”的形式确定了理论知识和专业能力两方面所应考核的具体内容。眼镜验光员技师的“鉴定要素细目表”中，理论知识部分设有206个鉴定点，专业能力部分确定了基础检查、屈光检查、接触角验配、培训与指导等考核项目。“鉴定要素细目表”全面反映了当前社会对眼镜验光员技师的理论知识、法律法规政策知识和操作技能的要求，保证了试卷内在的质量要求。所有想要参与眼镜验光员技师考核的学生首先要坚守诚信原则，按考试规定进行报名及现场考核，遵守考场纪律，坚决抵制舞弊现象；其次要有扎实的理论知识和充分的准备，杜绝临时抱佛脚现象；最后要有人文精神，有责任心，在实践操作考核乃至今后从事的工作中要处处体现“以人为本”，要耐心细心对待每一个服务对象，做到干一行爱一行，展现新时代社会主义精神风貌。2鉴定考核重点是近几年国家题库抽题组卷的基本范围，它反映了当前本职业对从业人知识和技能要求的主要内容。鉴定考核重点采用“鉴定要素细目表”的格式，以行为领域、鉴定范围和鉴定点的形式加以组织，列出了本等级下应考核的内容。考核重点分为理论知识和操作技能两部分。其中，理论知识部分的核心是以知识点表示的鉴定点，操作技能部分的核心是以考核项目表示的鉴定点。“鉴定要素细目表”中，每个鉴定点都有其重要程度指标，本级别考核的鉴定点均为“核心要素”，用X表示。每个鉴定范围都有其鉴定比重指标，它表示在一份试卷中该鉴定范围所占的分数比例。例如，某一鉴定范围的鉴定比重为5，就表示在组成100分为满分的试卷时，题库在抽题组卷的过程中，该鉴定范围内的试题占5分。眼镜验光员（技师）理论鉴定要素细目表重要程度例例A5A2XXXXXB3XX3XXXXB5A1XXXXXXXXX能XXXXYXXB1XXX4XXYYYYYY计YXXXXXC1XXX类X则XD1X理Y理X5点X点X点XE1XXXXXAAXXXXXX换YXX础XXX6XXX素XY理XXBYXXXXXXXXXX述X法XXXXXXXXBXX7X度XXXXXXXXXXXXXXXX法XXXXXBXXXX8XXXXX配XX理Y类X断XX理YCAXXXXX配XXXX配X律X9类XYXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX理XXXXB5XXXX理XXXXXDA5X写X写XXXXXXXXB05XXXXXXXXXX眼镜验光员（技师）操作技能鉴定要素细目表级例重代码B查XXXXXXXXXXC查XXXXXXXXXXDXXXXXXXEXX一、鉴定要点1.掌握职业道德的基本内涵以及在市场经济条件下职业道德的功能。2.正确认识职业道德与企业文化之间的内在关系，理解职业道德与企业发展的关系。4.深刻理解职业道德对事业成功的重要意义，理解职业道德与人自身发展的关系。5.熟悉眼镜验光员职业守则的基本内容，表现形式及基本要求，熟悉文明礼貌、爱岗敬业、诚实守信、办事公道、勤劳节俭、遵纪守法、团结互助、开拓创新等眼镜验光员职业道德的主要规范。二、复习重点1.职业道德的概念有广义和狭义之分。广义的职业道德是指从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与职工、职业与职业之间的关系。狭义的职业道德是指在一定职业活动中应遵循的、体现一定职业特征的、调整一定职业关系的职业行为准则和规范。2.职业道德主要应包括以下几方面的内容：忠于职守，乐于奉献；实事求是，不弄虚作假；依法行事，严守秘密；公正透明，服务社会。3.职业道德的特点有：适用范围的有限性，发展的历史继承性，表达形式多种多样和强烈的纪律性。4.职业道德的作用：调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象间的关系；有助于维护和提高本行业的信誉；促进本行业的发展；有助于提高全社会的道德水平。一、鉴定要点1.掌握眼球壁的组成，掌握角膜的解剖学特点，熟悉脉络膜的解剖学特点及主要功能。2.掌握眼内腔及眼内容物的组成，熟悉后房的结构组成，熟悉玻璃体腔的容积与功能，熟悉房水的成分与功能，了解晶状体相关的解剖学参数，晶状体实质、韧带的功能。3.掌握眼睑的组织结构，掌握视神经、视交叉的结构特点，熟悉视网膜脱离的临床特点及治疗。4.掌握青光眼的分类，了解巩膜常见的疾病。5.掌握光通量、光亮度、光照度的定义，熟悉薄面透镜的棱镜效应(prentice规则)公式及球面镜的棱镜效应。6.掌握眼镜片的各种高阶像差和色差的定义，熟悉消除像差的镜片设计。7.掌握匹兹凡面(petzval面)的概念，熟悉基曲对镜片光学质量的影响，了解Tscherning椭圆的镜片设计，了解三焦眼镜与中距离视觉的需求，了解菲涅尔透镜的原理与制作。8.掌握屈光参差的矫正原则，熟悉视网膜像放大率的计算，熟悉集合角的度量，熟悉调节集合与屈光度的关系，熟悉集合功能异常的种类。9.了解镜片表面镀耐磨损膜的处理，了解镜片表面镀多层减反射膜的方法及机理，了解镜片表面顶膜的处理，了解镜片复合膜技术要点，了解镜片染色工艺的特点，了解镜片调色染色和梯度染色的方法及特点。10.了解《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关知识。二、复习重点1.眼球壁从外向内分为外层、中层和内层三层。外层由角膜跟巩膜组成，中层包括虹膜、睫状体及脉络膜，内层为视网膜。角膜作为眼球屈光系统的重要组成，有其自身特殊的解剖学特点，而脉络膜富有血管和色素细胞的疏松结缔组织，能够吸收眼内分散光线并为邻近组织提供营养供应。2.眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。在虹膜后面，睫状体和晶状体赤道部之间的环形间隙叫后房。房水由睫状突上皮细胞产生，总量约为0.25～0.3ml。主要成分为水，含有少量氯化物、蛋白质、维生素c、尿素及无机盐类等，房水呈弱碱性，比重较水略高。房水的主要功能是1）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。（2）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切，正常时两者处于平衡状态。当某种因素使平衡失调，可导致眼压的增高或降低，对眼组织和视功能造成障碍。（3）是屈光间质之一，具有屈光作用，屈光指数为1.3336。3.玻璃体为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体，充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一，容积约为4.5ml。玻璃体参与组成眼的屈光系统，同时起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。晶状体是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体，其后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光间质之一。成人晶体直径约9～10mm,厚约4～5mm。晶体由晶体囊膜、上皮细胞、晶体纤维和晶体悬韧带构成，晶体纤维是构成晶状体的主要成份，分为晶体皮质和晶状体核，晶体悬韧带将晶体悬挂在生理位置上，同时协助睫状肌作用于晶状体而起到调节作用。4.眼睑位于眼球前方，分上、下眼睑，眼睑间的裂缝称睑裂。眼睑由外向内，由皮肤、皮下组织、肌层、睑板层和睑结膜五层组成，是保护眼球的重要结构。5.视神经是中枢神经系统的一部分，视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。视神经是指从视盘起，至视交叉前角止的这段神经，全长约42~47mm。分为四部分：眼内段，长1mm；眶内段，长25~30mm；管内段，长4~10mm；颅内段，长10mm。视交叉属于下丘脑，位于脑底面，其前上方连接终板，后方为灰结节，两侧为前穿质。视交叉伸向前外的部分，称视神经，连于眼球；伸向后外的纤维束，称视束。即视交叉是由左、右视神经颅内部的纤维组成的，视神经内的纤维到达视交叉处，则发生左、右视神经的鼻侧(内侧)半部的纤维交叉，而颞侧(外侧)半部的纤维不交叉，交叉后延伸为视束。因此，一侧视束内包含同侧视神经的外侧半部和对侧视神经的内侧半部的纤维。6.视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。视网膜发生部分脱离时，脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。脱离之前通常有先兆症状，眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者应及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可及早行玻璃体切割手术。7.临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类，原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。巩膜疾病主要是巩膜炎，包括前巩膜炎和后巩膜炎，前者又分为结节性、弥漫性和坏死性。8.光通量（luminousflux）指人眼所能感觉到的辐射功率，它等于单位时间内某一波段的辐射能量和该波段的相对视见率的乘积。由于人眼对不同波长光的相对视见率不同，所以不同波长光的辐射功率相等时，其光通量并不相等。光照度，即通常所说的勒克司度（lux表示被摄主体表面单位面积上受到的光通量。1勒克司相当于1流明/平方米，即被摄主体每平方米的面积上，受距离一米、发光强度为1烛光的光源，垂直照射的光通量。光照度是衡量拍摄环境的一个重要指标。光亮度(luminance)又称发光率，是指一个表面的明亮程度，以L表示，即从一个表面反射出来的光通量。或者说是指在某方向上单位投影面积的面光源沿该方向的发光强度。9.通过三棱镜时，光线会发生偏折，测量瞳孔中心距离是完成验光检查的最后一步，如测量有差距，可使眼镜片光学中心与瞳孔中心不一致而形成三棱镜作用，偏离光心越远，产生三棱镜效应越大。其计算公式：10.镜眼距习指的是眼镜片后顶点到眼球角膜前面的距离。参考公式为D'=D/(1-dD)d是=戴验光试镜架的镜眼距-镜架的差值。11.高阶像差包括慧差、场曲、像散、畸变等。由偏离凸透镜光轴的点光源所发出的光，穿过透镜以后，在焦平面上所得到的像不再是点，而是成像点外还有成彗尾形状的亮斑，故称彗差。场曲又称“像场弯曲”，当透镜存在场曲时，整个光束的交点不与理想像点重合，虽然在每个特定点都能得到清晰的像点，但整个像平面则是一个曲面，这样在镜检时不能同时看清整个像面，给观察和照相造成困难。像散指的是当光束经透镜折射后，其子午细光束与弧矢细光束的汇聚点不在一个点上，即光束不能聚焦于一点，成像不清晰，故产生像散。对于理想光学系统，在一对共轭的物像平面上，放大率是常数但是对于实际的光学系统，仅当视场较小时具有这一性质，而当视场较大或很大时，像的放大率就要随视场而异，这样就会使像相对于物体失去相似性。这种使像变形的成像缺陷称为畸变。光的色散指的是复色光分解为单色光的现象，可以通过棱镜观察到这一现象。纵向色差，不同颜色光线的波长不同，焦距也不同；横向色差，不同颜色光线的波长不同，放大倍率不同。由于实际光学系统存在的各种像差，在镜片设计时必须考虑到并尽可能加以消除，这就需要采用特殊的镜片设计，而在镜片设计中消除像散而仅有像面弯曲的像面称匹兹凡面(petzval面)。12.Tscherning椭圆指的是采用绘图法解三级像差理论来获得最佳镜片形式的近似方程所得到的椭圆，可以绘制成点-焦形式、Percival形式或者最小切向误差形式，可以应用于远用矫正镜，也可以应用于阅读镜。13.菲涅尔透镜，又名螺纹透镜，多是由聚烯烃材料注压而成的薄片，也有玻璃制作的，镜片表面一面为光面，另一面刻录了由小到大的同心圆，它的纹理是根据光的干涉及扰射以及相对灵敏度和接收角度要求来设计的。14.眼镜放大率指已矫正的屈光不正眼的视网膜像大小与未矫正的该屈光不正眼的视网膜大小的比值，而相对眼镜放大率是指已矫正眼的视网膜像大小与正视眼视网膜像大小的比值。如果双眼在一条或者两条子午线上的屈光力存在差异，且差异大于1D时称为屈光参差。在眼镜验配过程中，对于存在屈光参差的患者，需要注意不同眼镜放大率带来的双眼融像问题，需要减少双眼镜片屈光度差值或者选择验配隐性眼镜。15.集合功能异常包括集合过度、集合不足、散开过度、散开不足及融像性聚散功能失常。临床眼镜验配中需要注意患者是否存在一定集合功能异常，需要根据检查结果选择验配合适的镜片度数。16.现代耐磨损膜镀制技术主要采用浸泡法，一般耐磨损膜厚度约为3-5um，加硬膜的最佳材料一般是硬度和韧性的统一。减反射膜，又称增透膜，它的主要功能是减少或消除透镜、棱镜、平面镜等光学表面的反射光，从而增加这些元件的透光量，减少或消除系统的杂散光，镀膜方法有溶胶－凝胶法、化学气相沉积法、溅射法。而在减反射膜表面通常还会再镀一层抗油污的顶膜，所以理想的膜层由耐磨损膜、多层减反射膜和顶膜组成。一、鉴定要点1.掌握对比敏感度视力的检测原理，检查方法及结果分析，熟悉对比敏感度检查的意义。2.熟悉光感器器细胞的结构特点，了解光点信号转换机制。3.掌握暗适应的现象，熟悉暗适应的影响因素。4.掌握对比敏感度的概念，理解其检测原理，掌握对比敏感度的常用检测方法及其结果分析方法。掌握对比敏感度检测的意义。能够用对比敏感度图表进行对比敏感度的测定，绘制对比敏感度曲线。了解不同眼病所引起的对比敏感度的变化，能利用对比敏感度曲线进行简单的分析。5.掌握视锥和视杆细胞的特点，了解光感受器及其光电转换，了解暗适应的基本现象及其影响因素，理解暗适应的生物学基础。了解明视和暗视环境下的光适应。6.掌握颜色的分类和属性，掌握颜色的视觉理论，了解色觉的影响因素。掌握色觉的机理，掌握色觉异常的遗传机理、常用检查方法。7.了解双眼视的神经解剖和生理，掌握双眼视觉学的发育。了解视觉方向。掌握双眼运动融像和感觉性融像的机能。8.掌握正常视网膜对应、异常视网膜对应、抑制、复视、视混淆、注视异常的主要异常双眼视的发生机理和常用检查方法：双眼复像大小比较法、交替遮盖试验、马氏杆与双点灯、综合验光仪偏振一致性视标法。9.掌握双眼影像不等的发生机理和常用检查方法：新不等像测验、不等像检测器、标准不等像测量仪、空间等像计。二、复习重点1.对比敏感度是测量眼在不同背景亮度和不同空间频率下对目标分辨能力的敏感性，定义为视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数，对比敏感度=1/对比度阈值，对比度阈值低,则对比敏感度高，则视觉功能好。故可将不同的空间频率作为横坐标，将条纹与空白之间的亮度对比作为纵坐标，可以测得不同空间频率人眼所能分辨的对比度，得到对比敏感度函数。眼球任何部分的光学变化或视网膜至视觉中枢传导通路的变化均可引起对比敏感度曲线的变化。2.暗适应指当人从强光下进入暗处时，起初对周围物体无法辨认，以后逐渐能看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态的过程称为暗适应，通常用暗适应曲线来描述这一过程。影响暗适应曲线的因素包括波长、刺激视标的大小与位置等。3.暗适应的影响因素，暗适应的生物学基础，暗视环境下的光线适应，明视环境下的光线适应。4.颜色的分类和属性：通常将颜色分为黑白系列和彩色系列，黑白系列采用灰度进行定量，彩色系列可以通过色调、色亮度和色饱和度等属性进行定性和定量。5.颜色的混合与颜色拮抗：光的三原色是红、绿、蓝，颜色的混合规律包括补色律、中色率、代色律、色调环。一种波长的光线与另一种波长的光线相遇时发生相互吸收，将原有的光能属性抵消为0，这是颜色的拮抗原理。6.颜色的视觉理论：亮度效应、强度效应、色后像、色对比，影响颜色视觉的因素，色觉的机理：三原色学说/Young-Helmholtz学说、对立色学说/Heiring学说、7.色觉异常的遗传机理：红绿色盲和色弱是X连锁隐性遗传，全色盲是常染色体隐性遗传，蓝色盲是常染色体显性遗传。色觉异常的常用检查方法：假同色图谱、色相排列试验。8.双眼视的神经解剖和生理：双眼视知觉基本正常，双眼视网膜具有正常的对应关系，双眼有共同的视觉方向。双眼融像功能正常，双眼有共同的视野。其他定位功能的参与。9.双眼视觉学的发育：双眼视觉功能大多在出生后逐渐发育，3-6月龄是关键阶段。6月龄到2岁之间可能发生集合过强导致内斜视。9.双眼运动融像：指通过双眼的聚散功能使同一物点所分别形成的像点与双眼视网膜对应点相重合，无论是隐性斜视或注视近目标是所引起的双眼像点发生异常视网膜对应，均可以通过双眼适量的集合或散开功能来满足双眼的融像需求。10.感觉性融像机能的概述：通过视生理和视心理机制将双眼分别获得的视网膜影像整合为统一的感知。11.异常视网膜对应：同一目标物点在双眼分别形成的像点不在双眼视网膜的对应点上，而双眼接收相同目标像的视网膜非对应点经过长期的训练，形成了共同视向，实现了双眼单视，称为异常视网膜对应。常见于年幼的显性斜视患者。12.抑制：为了回避复视导致的视觉干扰，视觉中枢忽视视觉较差眼的全部或部分视觉信息，仅感知注视眼的目标像，称为视觉抑制。13.复视：复视发生的基本条件是双眼具备正常视网膜对应，病理性复视主要见于视觉发育成熟之后的早期麻痹性斜视，双眼形成了较为稳定的双眼视网膜对应，获得性的眼位异常使同一目标物在双眼非对应点成像，违反了原有的双眼融像规律，从而导致复视。麻痹性斜视出现于视觉发育早期或病程过长，可能分别形成视觉抑制或视网膜异常对应，都不会出现复视。复视按不同方法有各种分类。14.视混淆：在双眼具备正常视网膜对应的条件下，一眼发生眼位异常，则双眼视网膜影像在中枢眼视网膜发生错位，将同一个目标物信息分离为两个目标像，称为复视；将两个不同目标物信息结合为一个重叠的目标像，称为视混淆。15.注视异常：双眼正常视网膜对应，称为中心注视。双眼异常视网膜对应，因双眼视网膜非对应点取得了共同视向，称为注视异常。根据患眼中心凹注视点的位置分为旁中心注视、黄斑注视、旁黄斑注视和周边注视，健眼黄斑中心凹与周边注视点的对应关系称为周边融像。16.双眼影像不等的概述：视觉中枢对于同一目标物在双眼所成目标像的感知发生差异，称为双眼影像不等。分为生理性和病理性、对称型和非对称型。双眼影响不等的病因包括成像因素和感知因素。眼镜对视网膜成像大小的影响包括放大倍率（焦性放大率和形式放大率）和相对放大率两种分析方法。双眼影像不等的临床表现包括不适症状、双眼视觉功能障碍、空间知觉障碍。双眼影像不等的检查方法包括平面镜像差仪、光谱色拮抗分视、垂直对齐视标和水平对齐视标检测。一、鉴定要点1.掌握眼的调节的相关知识和主要生理参数的测定：眼的调节的机理、调节的分类；调节幅度的概念及其常用检测方法：移近法、负镜片法；调节灵活度的概念及翻转拍调节灵活度的测量；相对调节的概念及综合验光仪测量相对调节；FCC的概念和检查；调节滞后和调节超前的概念。2.掌握眼的聚散相关知识和主要生理参数的测定：眼的聚散的机理、聚散的分类；棱镜分离法远近水平和垂直隐斜的检测，远近水平和聚散功能的检测；聚散灵活度检测；集合近点的检测。3.掌握遮盖试验的检测方法、角膜映光检测。掌握远近四点灯的检测。了解常用立体视检测。4.掌握眼球震颤的概念、眼球震颤的临床诊断、眼球震颤的光学处理原则、眼球震颤的手术处理、了解眼球震颤的致病机理、眼球震颤的临床分类。5.掌握不等像的概念，掌握产生不等像的基本因素和影响因素，掌握视网膜像大小的影响因素。了解临床常见引起不等像疾病。掌握常见不等像的检查方法和诊断。掌握不等像的临床处理原则和不等像的处方决定。了解等像镜的设计和验配。6.掌握眼球震颤的概念、致病机理，掌握眼球震颤的临床分类和临床诊断，掌握眼球震颤的光学处理原则和手术处理。二、复习重点1.眼的调节的机理：模糊影像诱发支配睫状肌的神经发生冲动，使晶状体发生反应性屈光力增加，焦点前移。调节主要受副交感神经支配。调节的分类：物理性调节和生理性调节。2.调节幅度的概念：眼的动态焦度和静态焦度的差值为调节幅度。移近法测量调节幅度：见操作部分。负镜片法测量调节幅度：见操作部分。3.调节灵活度的概念：单位时间内被测眼对于两个不同水平的定量调节刺激作出完全性调节反应的次数即调节灵活度。4.相对调节的概念：在双眼聚散不变的情况下，单独增减眼的调节量，由融像性聚散代偿调节性聚散来维持双眼单视，称为相对调节。双眼注视固定的近目标，在聚散不变的情况下，能够放松的最大调节量，称为负相对调节（NRA能够增加的最大调节量，称为正相对调5.调节滞后的概念：调节反应量低于调节刺激量。6.调节超前的概念：调节反应量高于调节刺激量。7.眼的聚散的机理：当目标从远处向注视双眼移近时，若双眼眼位不变，则目标光线的焦点从双眼中心凹分别同步移向颞侧视网膜，进入非对应区诱发复视，复视影像诱发集合神经冲动，使双眼视轴转向注视目标，近目标光线的焦点回到双眼视网膜黄斑中心凹，双眼影像由分离恢复重合为单一影像。双眼视轴夹角根据视觉需求发生改变的现象称为聚散。8.聚散的分类：张力性、调节性、近感知、融像性9.常用立体视检查：二视标立体视检查、四视标立体视检查、多尔曼深径觉计、Titmus立体视检查图、立体视检查本、Frisbee检查。10.眼球震颤：形式分为水平型、垂直型、旋转型及混合型。根据眼颤的节律可分为钟摆型和冲动型。病因分类：知觉缺陷型眼震颤、运动缺陷型眼震颤。非手术治疗：屈光矫正、三棱镜治疗。手术治疗：目的是改善或消除头位,以增进视力,减轻眼震程度,使静止眼位由侧方移向中央。11.不等像的概念、产生不等像的基本因素：双眼眼镜透镜的球镜焦度、柱镜焦度和轴位相差到一定程度，双眼的视网膜影像大小将发生差异，导致融像性视疲劳甚至复视。必须设法在双侧眼镜透镜的焦度不变的情况下，使双眼视网膜影像的大小差距缩小到5%以内，以减小或消除双眼影像不等带来的融像性疲劳。眼镜透镜的总放大倍率等于焦性放大倍率和形式放大倍率的乘积。12不等像的处方决定：倍率需求、试戴、决定镜片参数13.等像镜的设计和验配：采用不同的形式系数可以制作出不同放大倍率的平光眼镜，称为无焦透镜。在验光时遇到影像不等，可以将不清放大倍率的无焦透镜放在试镜架上，修改试镜片的放大倍率，使不同角度的眼镜透镜形成相同大小的视网膜像，求得较舒适的双眼影像的倍率融合，称为等像镜。14.眼球震颤的概念：眼球发生节律性非自主性眼位摆动称为眼球震颤。眼球震颤的致病机理：稳定注视的基本条件包括感觉系统（视觉感受+视信息传入途径）和运动系统（控制眼外肌的中枢神经+控制肌张力的小脑两个系统的任何缺陷或系统之间的互动关系受影响则可能发生非自主性眼球运动。眼球震颤的临床分类：摆动型、抽动型、隐性。水平型、垂直型、斜向型、旋转型。眼球震颤的临床诊断：发病年龄、眼球震颤、眼位异常、视力下降、屈光不正、代偿头位。眼球震颤的光学处理原则：屈光矫治（矫正屈光不正、负透镜、有色眼镜三棱镜矫治（异向、同向）。眼球震颤的手术处理一、鉴定要点1.掌握硬性接触镜的验配，硬性接触镜的设计和关键参数，了解硬性接触镜的光学矫正特点，硬性接触镜的验配常识，硬性接触镜的加工，硬性接触镜曲率半径测量。2.了解色盲用接触镜验配的光学原理，色盲用接触镜的验配。3.掌握红绿色盲的遗传规律，了解红绿色盲的临床分类，红绿色盲的治疗。4.掌握圆锥角膜的临床诊断指标，圆锥角膜的临床处理思路，圆锥角膜的角膜地形图表现，了解圆锥角膜的机理、不同类型圆锥角膜的形态学改变以及检查手段。5掌握圆锥角膜用接触镜的验配原则，圆锥角膜RGP验配的并发症处理，了解圆锥角膜的三种验配方式。6.掌握角膜塑形镜的现代设计，配戴角膜塑形镜的适应症，配戴角膜塑形镜的禁忌之，角膜塑形镜的验配程序，角膜塑形镜镜片中心定位不良的原因和处理，角膜塑形镜塑性效果不佳的原因和处理，角膜塑形镜后角膜点染原因和处理，了解角膜塑形镜的历史、角膜塑形镜的材料，CRT设计和VST设计的镜片验配方法异同，角膜塑形镜配戴与近视进展控制，角膜塑形镜验配后的复查，角膜塑形镜与屈光手术的比较。7.掌握软性接触镜投影检测仪的结构和工作原理、球径仪的结构和工作原理、镜片曲率半径测定仪的结构和工作原理、镜片测度仪的结构和工作原理、镜片测度仪硬镜检测方法。熟悉软性接触镜投影检测仪的检测方法、球径仪的检测方法、镜片测度仪硬镜检测方法、厚度计在硬镜中的应用。二、复习重点1.RGP镜设计考虑眼球基本参数，RGP镜片的作用力。RGP镜的参数包括：基弧、直径和光学区、支撑部、周边弧、边缘形状、屈光力、厚度。硬镜接触镜加工：切削研磨法、铸模法、黄曲面加工。硬性接触镜曲率半径测量：曲率仪，由照明系统、观察系统、调整系统、载镜台组成，利用球面镜面光反射成像原理测量。验配方法：I.配前检查：病史采集、眼部健康检查、眼部参数测定、佩戴者选择。II.验配：(1)镜片的直径选择。(2)镜片的基弧选择。(3)镜片中心位和瞬目时镜片的活动。(4)荧光素染色显像静态评估。(5)荧光素染色显像动态评估。(6)戴镜验光和镜片度数确定。2.色觉异常分为先天性和后天性两种,先天性色觉异常是一种性连锁隐性遗传病;后天性色觉异常则为某些眼病、颅脑病变或中毒所致,又称为获得性色觉异常。不管是先天性,还是后天获得性色觉异常,均可通过假同色图、色相排列法或色觉镜等E觉检查进行诊断。色盲接触镜是根据色谱原理设计,用于提高红绿色盲及色弱病人辨色力的彩色接触镜。一般选择非优势眼配戴色盲接触镜,通过光谱的拮抗作用,色盲镜片的红颜色与可见光中相应的光谱单色叠加,配戴色宜镜片的眼只能看到红色光,完全看不到绿色光,而另一眼通过对比则可分辨绿色光,从而双眼可感受红色和绿色的不同辉度,经过中枢神经系统的整合,病人可在一定程度上分辨红色和绿色,但是,配戴者对红色和绿色的感受与正常人并不相同。3.圆锥角膜有一定家族遗传倾向,同时发现其尚与胶原发育障碍、内分泌与细胞代谢紊乱、免疫缺陷等有关,也可能是多因素的发病机制。圆锥角膜组织学改变可表现为:角膜基质变薄、Bowman层断裂、角膜上皮基底层铁质沉着等。临床表现：早期体征(1)裂隙灯等常规检查无异常发现。(2)角膜地形图检查表现为以下特征:1)中央区角膜屈光力>47D。2)角膜中心下方3mm处屈光力与角膜中心上方3mm处屈光力的差值>1.26D.3)双眼角膜中央屈光力差值>0.96D4)角膜表面不规则性增加。(3)角膜中央厚度减小。中期：中央区变薄、Munson征阳性、基质VOGT条纹、Fleischer环、屈光力增高。晚期：基质瘢痕形成。水肿期或急性圆锥角膜：严重影响视力。4.圆锥角膜接触镜验配：RGP配戴的主要目的是提高视力,不能延缓病程的进展,不能称之为“治疗”。早期和部分中期的圆锥角膜病人配用普通的球面RGP镜片就可以满足病人矫正视力的需要和获得比较满意的配适。验配方式：顶点接触式、顶点空隙式、三点接触式（常用）。5.角膜塑形镜适应症：近视散光病人，非常好的依从性,能依照医嘱按时复查并按时更换镜片的配戴者；理想的屈光矫正的范围在-0.75~-6.00D,-6.00D以上近视病人的验配,需由有经验验配者酌情处方。(2)适合于近视度数发展较快的儿童,儿童须有家长监护。(3)适应于有自理能力的屈光不正者。8岁以下儿童如有特殊需求,须有家长监护,由验配者酌情考虑处方。(4)适应于除屈光不正外双眼无其他异常或疾病,无全身系统性疾病者。(5)理想的屈光矫正的范围在-0.75~-6.00D,-6.00D以上近视病人的验配,需由有经验验配者酌情处方。(6)角膜性散光小于1.50D,且理想的配戴者为顺规性散光。散光1.50D以上者可考虑环曲面设计镜片(7)角膜曲率在42.00~46.00D,角膜曲率过平或过陡需由有经验验配者酌情处方。(8)角膜形态从中央到周边,逐渐平坦。（(9)正常瞳孔大小。非适应症：户外作业等职业，不良卫生习惯，依从性差。验配流程：一、配前咨询建立病历、完成眼科检查。二、选择试戴镜。三、配适评估。四、调整试戴镜参数。五、追加矫正度数。六、签署知情同意书。镜片中心定位不良：镜片参数设计不合理，眼表形态影响。处理：重新定制镜片，修改参数。角膜塑形效果欠佳：原因：个人角膜因素。处理方案：适当调整镜片/观察2-4周根据情况调整镜片。角膜点染：机械性或化学性或生理性因素。处理：规范验配。更换护理液等措施。6.软性角膜接触镜投影检测仪的结构包括：光源、观察屏幕、放大系统。软性角膜接触镜应凸面朝上放置于投影检测仪的镜片座上，注入生理盐水的量应浸没角膜接触镜顶端，测量时角膜接触镜直径时应将其放置于V形测座，V形刻度尺两侧读数一致后，才可记录镜片直径、测量曲率时应调整至镜片前、后边缘投影重叠、测量前被测镜片需先清洁。7.球镜仪的主要结构包括：米字光标、双目显微镜、刻度表、调节手轮、测座。球镜仪的检测原理：次光轴反射光线均会聚于球面镜的曲率中心、测座降低时，镜片的曲率中心也随之降低、光标在物镜的第二主焦点形成共轭像、光标在物镜第一主焦点形成光标像。8.镜片曲率半径测定仪的作用包括：测定RGP前、后面的曲率半径、检查镜片有无错位、检查镜片有无变形、检查处方后镜片的基弧规格。9.曲率半径测定仪凹面曲率半径测定：第一次清晰出现8条放射线后转盘调至0、再次出现扩大的放射线后应微调直至其最清晰、读取短针、长针的刻度即为曲率半径测定值、此步骤为双眼调整。10.镜片测度仪的结构：主要由聚焦系统和观察系统组成、聚焦系统为一标准透镜、观察系统是显微镜。镜片测度仪测定原理：测试正透镜时，光标自零位向标准透镜移近、当零位时，光标位于标准透镜第一主焦点上、测试时镜片置于标准透镜第二主焦点上。一、鉴定要点1.熟悉结合不同对象简单设计培训项目、理论教学大纲的编写、实践教学大纲的编写、课程进度表的编写、知识点的不同教学方法、理论教学的方法和技巧、实践教学的方法和技巧、理论教学主观考试题的编写、理论教学客观考试题的编写、实践考核的评分标准的编写。2.熟悉眼镜验光实训场地的条件、实训教学方法、实训考核的计划和实施、实训考核的针对性调整、验光日常工作常用英语口语、常用口语词汇、英语会话基本知识、视光专业常用英语词汇、视光专业英语会话规范、国内常见中文文献中的英文专业词汇。二、复习重点1.培训项目的分类包括:知识培训、技能培训、职业素质培训。理论教学的大纲内容有：教学目的、课时分配、教学内容、重点、难点说明、教学方法。教学大纲中的教学资源有多媒体、模型、实物、音像。教学进度表编写的依据包括教学大纲、教学计划、教材内容。知识点授课时制造互动过程最主要的手段是设问、注意新、旧知识点衔接、每个知识点讲解后留答疑时间。目前最受学员欢迎的教学方式是分解教材型。实践教学较常见方法有：案例法、项目法、任务驱动法。主观考核试题形式有填空题、问答题、计算题。客观考核试题是非题、单选题、多选题。2.眼镜验光实验室场地实训室布局分类：视功能检查实训室、屈光检查实训室、角膜接触镜实训室、眼镜整形实训室、校配、检测实训室。实训教学的基本程序：设计总体实训计划、实训讲解、实训教学、实训小结。实训考核计划：根据大纲要求制定计划、根据学员上课反馈情况制定计划、根据授课教师反馈情况制定计划、根据实训室设配配置情况制定计划。实训考核需要对教学大纲新的要求、学员常见疏忽、常见错误、实训室设备配置丰富后可以进行一些未曾可以做的一些项目、学员比较合理的一些调整要求、授课教师反馈急需调整的内容等内容进行调整。（一）考核方案1.试题编号：2.试题类别：眼镜验光员（技师）3.试题名称：基础检查4.考核方法：根据基础检查的各项操作要求，现场独立完成各项操作。5.考核时限：30分钟。6.考核内容：基础检查的操作要点设置见下表基础检查的操作要点设置序号操作名称选取原则1对比敏感度视力表的检测现场5个序号抽取3个进行考核2对比暗适应的检测3假同色图谱进行辨色力检测4对比手试法进行视野检查5对比手试法视野报告的简单阅读6Worth四点视标检测现场5个序号抽取2个进行考核7综合验光仪立体视标检测立体视8随机点(Randot)立体视本检测立体视9Buterfly立体视本检测立体视综合验光仪检测双眼影像不等7.考核规范与要求（1）检查工具选择及使用正确。（2）各项检查操作规范熟练，结果记录准确。8.考核前准备：（1）符合规范的验光检查室一间。（2）屈光检查所需的各类工具齐全，包括：F.A.C.T对比敏感度视力表、暗适应仪（Goldmam-Weele计）、乳白色玻璃杯、第五版色盲检查图、笔灯、Worth四点法检查仪器、红色滤光镜、绿色滤光镜、Titmusstereotest图卡、综合验光仪、随机点立体图、红绿眼镜、电脑验光仪、镜布、白纸等。（3）桌椅若干套。9.考核评分：基础检查的各项操作考核评分表如下。对比敏感度视力表检测配分与评分标准序号扣分得分1采用F.A.C.T对比敏感度视力表，熟悉该视力表上各个视力图标的含义1根据操作前准备的熟悉程度2件下进行检查，被检查者屈光不正再测左眼，让被检者阅读检测表下方的视标模式，理解视标的形态和标条纹的方向，直至无法辨认，记录A纵列上所能辨认的对比度最低3315对比暗适应检测配分与评分标准序号扣分得分1行检查，了解暗适应仪的组成的操作1根据操作前准备的熟21．被检者坐到仪器前，开亮灯光，让其先注视仪器中的乳白色玻璃杯5分钟2．然后关灯，把乳白色玻璃板换成有黑当被检者看到黑白线条时，立即告诉3．每1-2分钟重复一次上述操作，以后可间隔较长时间予以重复，共检查13315假同色图谱色觉检查配分与评分标准序号扣分得分11根据操作前准备的完2也可参照具体情况情况酌情予以增加2、选择正确的检查图组，该版本检查3、根据被检者的判断结果，比对色盲3分(2)操作不熟练或不3测量完毕后记录患者色觉检查结果并15对比手试法视野检查配分与评分标准序号扣分得分11．了解对比视野检查法的适用范围，在1根据操作前准备的完21、检查者和被检者相对而坐，眼的高度在同一水平上，距离1米，令被检者用手掌遮盖非检查眼，被检眼注视检2、检查者直接观察受检眼的固视情况，并在二人正中从周边向中央移动视标问被检者是否看到移动视标，以此判3、从不同方向从周边向中央移动视标，检测被检者不同方向视野大致范围，另一只被检眼也按同样的方法进行，3315Worth四点视标检测配分与评分标准序扣得号分分12根据操作前准备的完整程度酌情扣分1~2分2左眼为绿色滤光镜，投放Worth四点灯视看到的图形视标判断被检查是否存在异常规范，酌情扣1~1.5分3根据患者看到视标数，做好记录，并判断2结果记录不正确或分析不正确，扣综合验光仪立体视标检测立体视配分与评分标准序号扣分得分1查，了解图卡的组成，在明亮的环境1根据操作前准备的完2光不正度数并在综合验光仪上调整放置于视孔上，检查图卡放在眼前查，让被检者抓中图卡中的苍蝇，根据被检者抓的位置判断被检者立体视被检者哪一个动物凸出来；最后再用“圆圈”视标检查，询问哪个圆圈凸出来；32随机点(Randot)立体视本检测立体视配分与评分标准序号扣分得分12根据操作前准备的完整程度酌情扣分1~2分2先用筛选图进行立体视的定性测试，嘱被检者正确识别在红绿背景中隐藏的蝴蝶、藏扇形图的缺口方向，共分为六级分别测量31Buterfly立体视本检测立体视配分与评分标准序号扣分得分1查，了解图卡的组成，在明亮的环境2根据操作前准备的完整程度酌情扣分1~2分2光不正度数并全矫正，被检者配戴偏振光镜片，检查图卡放在眼前40cm的者抓中图卡中的苍蝇，根据被检者抓的位置判断被检者立体视功能情况，然后用“小动物”视标检查，询问被31综合验光仪检测双眼影像不等配分与评分标准序号配分扣分得分1备45°偏振滤42定量、定性比较水平或垂直对齐视标在子午轴向的影像(左右或上下)个边宽时影像3若两次检查结果均为7%时,则可诊断为双1（二）复习指导基础检查的操作考核项目较多，具体操作步骤见本指南各考核项目评分细则。对于每个操作，首先要理解操作的目的，操作前完善准备工作，根据操作流程熟练完成各项操作，操作过程中注意与被检者的沟通交流，并准确记录结果。（一）考核方案1.试题编号：2.试题类别：眼镜验光员（技师）3.试题名称：屈光检查4.考核方法：根据屈光检查的各项操作要求，现场独立完成各项操作。5.考核时限：20分钟。6.考核内容：屈光检查的操作要点设置见下表表屈光检查的操作要点设置序号操作名称选取原则1调节幅度的检测现场4个序号抽取2个进行考核2调节反应的检测3相对调节的检测4调节灵活度的检测6集合幅度的检测现场4个序号抽取2个进行考核7融像储备的检测(旋转棱镜和三棱镜排镜检测)8棱镜分离法远近隐斜测量9聚散灵活度的检测开具等像镜处方现场2个序号抽取1个进行考核开具眼球震颤处方7.考核规范与要求（1）检查工具选择及使用正确。（2）各项检查操作规范熟练，结果记录准确。8.考核前准备：（1）符合规范的验光检查室一间。（2）屈光检查所需的各类工具齐全，包括：近视力表、检影镜、试镜架、镜片箱、反转拍、瞳距仪、三棱镜排镜、综合验光仪、电脑验光仪、镜布、白纸等。（3）桌椅若干套。9.考核评分：屈光检查的各项操作考核评分表如下。调节幅度的检测配分与评分标准序号扣分得分1①综合验光仪双眼置入被检者的远用矫正度数（非老视）；非测试眼，调整好近瞳距；③请被测者注力表上最佳近视力的上一行视标并保持视32①移近法：将1cm/s的速度缓慢将视标移近被测者直至其报告视标持续模糊为止。遮盖已测眼，同样方法测量另一眼。②移远法：将视标移到调节近点1cm/s的速度缓慢将视标移远被测者直至其报告视清晰为止。遮盖已测眼，同样方法测量另一眼。③负镜片法：逐步在被测眼前增加负镜片度数，直4至被测者报告视标持续模糊为止。遮盖已测眼，同样方法测量另一3①移近法/移远法：测量视标卡离眼镜平面的距离并将其转换为屈光度，即该眼的最大调节幅度。②负镜片法：逐步在被测眼所加负镜片度数总和加上视标距离的倒数，即该眼的最大调节幅调节反应的检测配分与评分标准序号扣分得分1①打开近用照明灯，②为被测者设置远用度数，③选用近用瞳距，保证双眼打开；视力表，让被测者最佳近视力上一行的视标42①采用垂直透射光带进行被测者的右眼检影，快速判断光带性质，求得中和：②反射光顺动则加正透镜，直至光带中和，则为调节滞后量；③反射光逆动则加负透镜，直至光带中和，则为调节超前量；④重复以上②③步骤进行被测者的左眼检31相对调节的检测配分与评分标准序号扣分得分1①在综合验光仪双眼置入被检者的远距矫正度数（非老），被检者为老视者，再加上近附加度数；②确认双眼均无遮盖，调整好近瞳距，③打开近用照明灯；④指导被表上最佳视力42②先做负相对即双眼同时增加正镜片（以率）直至被检者首次报告视标持续模糊指被检者注意到视标变模糊但仍能阅读出），加的正度数总将综合验光仪中的度数重新调整到起始度数，让被检者确认此时视标是清晰的，④开始做正相对即双眼同时增加负镜片（以率）直至被检者首次报告视标持续模糊，记录增加的负度数总量即3NRA：增加的PRA：增加的负度数总量。值过低为异常1调节灵活度的检测配分与评分标准序号扣分得分1①打开近用照明灯，被测者佩戴其近用眼40cm近用视力表，为被测眼最佳视力上一行视标（确定被测者能够③嘱被测者分辨视标的基础清晰度。手持-2.00D镜片放在被测眼前，告知被测者在检测过程中及时报告视标由模糊转为清晰32①遮盖被检者左眼，②被检者右眼眼前放片，视标清晰后立刻翻转反转拍并开始计时，此时一旦视标变清晰时被检者立即报告，检查者则迅速将反转拍换至另一面，阅读卡再次变清晰时被检者报告，此时完成一个循环，③重复上述测检查时间（1分钟）不对扣1分有多少个循环。⑤重复以上程序测量左双眼打开，重复以上②③④31集合幅度的检测配分与评分标准序号扣分得分1①采用瞳距仪测量被测者的远用瞳距；②综合验光仪双侧视孔置入被测者的远用屈光度，保证双眼完全打开。③调整综合验光仪的瞳距为近用瞳距。④打开近用照明灯，保证良好的照度。拉下近视力标杆，将近视力表置于40cm处。⑤检查患者近用视力，选取最佳视力上一行视标作为注52①将视力表平稳地由远到近向患者移近直至患者报告视标分离为两个，或观察到双眼忽然分开，则记录此时近视力表杆上显示的距离为集合近点距离，记录为：）；②再将视标远移，直到患者报告恢复为一个视标，或观3察到双眼忽然恢复集合，记录此时近视力表杆上显示的距离为集合恢复点距离，记3根据集合近点距离和远用瞳距计算患者的19融像储备的检测(旋转棱镜和三棱镜排镜检测)配分与评分标准序号扣分得分1①远距：在综合验光仪上为被测者设置远矫正处方和远用瞳距，保证双眼完全打开。近距：为被测者设置近矫正处方，选用近用瞳距，保证双眼完全打开。打开近③远距：选择远用视标，为被测者差眼最佳视力上一行视标（确定被测者能够看到单个清晰像）近距：将近视测者差眼最佳视力上一行视标（确定被测者能够看到单42①使被测者双眼注视视标并尽量保持视标清晰。告知双眼会同时增加棱镜，当感觉视标模糊（模糊点）、变成及恢复成单个或视标向左或4注意：底向内棱镜检测负向聚散力，底向外棱镜检棱镜零位设置1Δ/秒的速度匀速增加底向内/外的棱镜量，注意被检者报告视标模糊及分离时的棱镜量（分别记录为模糊点和破裂点）；再匀速减少底镜量至其报告视标恢复为单个（记录为恢复点中途不可停顿），以上为即负/正向聚散力的三棱镜排镜法：三棱镜排镜放置于任意一眼前，匀速增加底向内/外的棱镜量，直至被检者报告视标模糊及分离，记录当时棱镜量（分别为模糊点和）；少底向内/外的棱镜量直至报告恢复为单个，记录当时棱镜量（恢复），④如被检者报告视标向左/右移动，则判3记录正/负向聚散力的模糊点、破裂点和恢复点的棱镜19棱镜分离法远近隐斜测量配分与评分标准序号扣分得分1①远距：在综合验光仪上设置远用矫正度数和远用瞳距，保证双眼完全打开。近距：打开近用照明灯，在综合验光仪上设置近用矫正处方和近用瞳距，保证双眼②远距：选择远用视标，为被测者最佳视力上一行视标（确定被测者能够看到单个）；距：将近视力处，选择被测者最佳视力上一行视标（确定被测者能够看到单个清晰镜设置为右眼④使被测者双眼注视，确认其能看到右上、左下两个清晰视标，如不能，则加大棱镜量直至视标能够如此分离42①水平隐斜：使被测者注视下方视标并保Δ/秒的速度逐渐减少右眼至两个视标垂直对齐，继续同向旋转棱镜至视标再度垂直移开，此时反向旋转棱镜直至再度垂直对齐（中途不②垂直隐斜：使被测者注视上方视标并保Δ/秒的速度逐渐减少左眼前BU棱镜量直至两个视标呈水平对齐，继续同向旋转棱镜至视标再度水平移开，此时反向旋转棱镜直至再度水平对齐（中43记录两次对齐时的棱镜量均值并判断隐斜19棱镜分离法远近隐斜测量配分与评分标准序号扣分得分1①远距：在综合验光仪上设置远用矫正度数和远用瞳距，保证双眼完全打开。近距：打开近用照明灯，在综合验光仪上设置近用矫正处方和近用瞳距，保证双眼②远距：选择远用视标，为被测者最佳视力上一行视标（确定被测者能够看到单个）；距：将近视力处，选择被测者最佳视力上一行视标（确定被测者能够看到单个清晰镜设置为右眼④使被测者双眼注视，确认其能看到右上、左下两个清晰视标，如不能，则加大棱镜量直至视标能够如此分离42①水平隐斜：使被测者注视下方视标并保Δ/秒的速度逐渐减少右眼至两个视标垂直对齐，继续同向旋转棱镜至视标再度垂直移开，此时反向旋转棱镜直至再度垂直对齐（中途不②垂直隐斜：使被测者注视上方视标并保Δ/秒的速度逐渐减少左眼前BU棱镜量直至两个视标呈水平对齐，继续同向旋转棱镜至视标再度水平移开，此时反向旋转棱镜直至再度水平对齐（中43记录两次对齐时的棱镜量均值并判断隐斜19聚散灵活度的检测配分与评分标准序号扣分得分1灯，②被测者佩戴其近用眼镜，③选取眼前40cm处近视力表最好视32转拍置于双眼眼前，当被检BO看清视标次看清视标。531分钟计时，记录该时间段19开具等像镜处方配分与评分标准序号扣分得分1①综合验光仪内置偏振滤镜，双视孔置入远用屈光处方基础试片；②先后开启水平对齐视标和12根据双眼屈光参差计算整体倍率需求，首片等像眼镜试戴片选择倍率13参数①将等像眼镜试戴片放置于视孔前，注意近视眼放在焦度较高眼视孔前，远视眼放在焦度较低眼视孔前，分辨双眼影像差异；根据需要更换等像眼镜试戴片，确认双眼影像差异缩小。②将远用屈光处方基础试片置入试镜架，将初步选定的等像眼镜放入试镜架，让患者行走、阅读，确认不等像症状24根据等像眼镜试戴片的倍率、镜片中心厚度和折射率，求出镜片前后面的焦中:Ma-等像眼镜试戴片的选面焦度,D2—镜片后表面焦15（二）复习指导屈光检查的操作考核项目较多，具体操作步骤见本指南各考核项目评分细细则。对于每个操作，首先要理解操作的目的，操作前完善准备工作，根据操作流程熟练完成各项操作，操作过程中注意与被检者的沟通交流，并准确记录结果。（一）考核方案1.试题编号：2.试题类别：眼镜验光员（技师）3.试题名称：接触镜验配4.考核方法：根据接触镜验配的各项操作要求，现场独立完成各项操作。5.考核时限：20分钟。6.考核内容：接触镜验配的操作要点设置见下表表接触镜验配的操作要点设置序号操作名称选取原则1硬性接触镜的配前检查、配适评估、配后护理必考2色盲用接触镜的验配现场4个序号抽取1个进行考核3圆锥角膜用接触镜的验配4角膜塑形接触镜的配适评估5配戴角膜塑形接触镜前后的角膜地形图进行分析6软性接触镜直径、基弧和矢深参数的检测现场2个序号抽取1个进行考核7硬性接触镜基弧的检测7.考核规范与要求（1）检查工具选择及使用正确。（2）各项检查操作规范熟练，结果记录准确。8.考核前准备：（1）符合规范的验光检查室一间。（2）接触镜验配所需的各类工具齐全，包括：试戴用的各类接触镜、荧光素条、人工泪液滴眼液、接触镜护理液、角膜地形图仪、曲率仪、综合验光仪、电脑验光仪、镜布、白纸等。（3）桌椅若干套。9.考核评分：接触镜验配的各项操作考核评分表如下。硬性接触镜的配前检查、配适评估、配后护理序号配分扣分得分1定2估估23洁、消毒、湿润、冲洗、护理液中、佩戴5色盲用接触镜的验配序号配分扣分得分1触镜片,优势下降,在一定功能,应跟病人解释清楚,55圆锥角膜用接触镜的验配序号配分扣分得分1定12估估33洁、消毒、湿润、冲洗、护理液中、佩戴15角膜塑形接触镜的配适评估序号配分扣分得分132动态静态正确分析中心定位，暗区，反转弧、周边5配戴角膜塑形接触镜前后的角膜地形图进行分析序号配分扣分得分1前后52.角膜塑形镜配戴前后的角膜地形图-差异图，描5软性接触镜直径、基弧和矢深参数的检测序号配分扣分得分1中,事先在盐水,将1片径检测槽的V壁接触稳定,后,记录镜片2.基弧检测槽中注入适量生理盐水,将镜片放入直径检3.转动光源的投射角度,2.直径测量槽中加入生理盐水，待稳定再测量，未从侧面投照镜片,调整镜片的位置,直至镜片的前后边缘投影重叠,呈一条水平直线，依次记录硬性接触镜基弧的检测序号配分扣分得分1（2）镜片凸面朝上置放在凸形载物台上，错误硬性接触镜基弧的检测序号配分扣分得分1（二）复习指导接触镜验配涉及的验配流程和相关知识参考本指南各考核项目评分细则。对于每个操作，首先要理解操作的目的，操作前完善准备工作，根据操作流程熟练完成各项操作，操作过程中注意与被检者的沟通交流，并准确记录结果。（一）考核方案1.试题编号：2.试题类别：眼镜验光员（技师）3.试题名称：培训与指导4.考核方法：根据培训与指导的各项操作要求，现场独立完成各项操作。5.考核时限：30分钟。6.考核内容：培训与指导的操作要点设置见下表表培训与指导的操作要点设置序号操作名称选取原则1进行理论教学课的演示；编写理论教学考核试题必考2实训教学课的演示；进行视光学常用英语会话必考7.考核规范与要求（1）演示流程合理规范，重点突出；（2）模拟场景复合实际，板书、幻灯、剧本等复合主题，简练易懂。8.考核前准备：（1）符合规范的验光检查室一间。（2）根据抽取试题备好模拟演示或场景需要的各类设备。9.考核评分：培训与指导的各项操作考核评分表如下：理论教学课演示操作准备：知识点范例50则，多媒体投影仪1台，幻灯片屏幕1面，激光教学笔1支，手提电脑1台序号配分扣分得分1幻灯片、板书和图表质量评估55编写理论教学考核试题操作准备：理论教学考核试题素材50则，练习本和书写笔或计算机和打印机。序号扣分得分1考核试题素材难度要分别，让学员有循序渐进5难，主观题客观题配合合理5编写理论教学考核试题操作准备：实训课演示主题50则、实训场地、实训设备、计算机1台、打印机1台。序号扣分得分1教学讲解的条理性5教学讲解的条理性和完整性,以及演示操作的准确和熟练演示操作的准确和熟练程度等方面评5眼镜验光专业英语会话训练操作准备：屈光检查或角膜接触镜验配技能训练题目若干则、验光设备1套、角膜接触镜验序号配分扣分得分1时,熟练后可限时5~10min。是否成功开展个别学员存在每次教学都要5根据整个模拟的氛5一、单选题1下列属于职业道德特点的是。A发展的历史继承性B表达形式的多边性C强烈的纪律性D以上均属于2市场经济下，职业道德具有的社会功能。A鼓励职业自由化B遏制利益最大化C促进行为规范化D克服受利益驱动3下列选项中属于企业文化功能的是()。A整合功能B技术培训功能C科学研究功能D社交功能4下列选项中属于职业道德作用的是()。A决定企业的经济效益B增强企业员工的独立性C增强企业的凝聚力D增强企业的离心力5“不想当将军的士兵不是好士兵”这句话体现了职业道德的哪项准则。A诚信C敬业D追求卓越6不符合爱岗敬业要求的是（)的观念。A树立职业理想B强化职业责任C干一行爱一行D多转行多受锻7的态度是每个验光员应必备的。A冷漠严肃B消极被动C积极热情D平淡无力8()是每个验光员必备的信念。A文明礼貌B热情待客C玩世不恭D全心全意为消费者服务9下列关于创新的正确论述是。A不墨守成规，但也不可标新立异B创新是企业发展的动力C创新需要灵感，但不需要情感D企业经不起折腾，大胆地闯早晚会出问题10验光员同事之间应该。A搞小团体B商业互吹C团结协作D互相诋毁11验光员使用仪器时，需做到。A随意使用B节约时间，快速操作C遵守规程，爱护仪器D不能损耗12眼球壁的外层由角膜和巩膜构成，其中角膜占前。13角膜的几层结构中，对机械性损伤抵抗力较强的是。A上皮细胞层B前弹力层C基质层D后弹力层14脉络膜上腔是脉络膜与之间的一个潜在腔隙。A虹膜B视网膜C睫状体D巩膜15后房不包括下列哪个结构A虹膜前面B晶状体前面C晶状体赤道部D睫状体内面16眼内容物不包括A房水C玻璃体D睫状体A巩膜突B睫状体色素上皮C睫状体无色素上皮D脉络膜18成人晶状体的直径为A7-8mmB8-9mmC9-10mmD10-11mm19静息状态下的晶状体屈光力约为A14-1620当晶状体悬韧带放松时。A晶状体曲率变小B晶状体曲率变大C角膜曲率变大D角膜曲率变小21在视交叉处，来自双眼视网膜的哪侧纤维交叉到对侧A上方C鼻侧22我国青光眼常见类型是A原发性开角型青光眼B原发性闭角型青光眼C先天性青光眼D恶性青光眼23视网膜脱离一般不出现以下哪种症状或体征A眼压下降C眼前黑影飘动D视力下降24表层巩膜炎好发于A角巩缘B角巩缘至直肌附着点C赤道部D后极部25光源所辐射的总光量称为A光通量B光照度C光亮度D光强度26被光均匀照射的物体，其单位面积上所接受的光通量称为A光通量B光照度C光亮度D光强度27光亮度的单位是：A勒克斯C尼特28平行光线通过透镜，使光线聚焦，是A凹透镜C平面镜D负透镜29镜眼距是指：A镜片前顶点到角膜前表面的距离B镜片前顶点到角膜后表面的距离C镜片后顶点到角膜前表面的距离D镜片后顶点到角膜后表面的距离30眼镜片球差与慧差的关系是A球差越大，慧差越大B球差越大，慧差越小C球差与慧差无关D以上都不对31镜片加工通常调整哪项以减少镜片场曲像差A镜片直径B镜片基弧C镜片厚度D镜片材料32像散是A轴上点细光束产生的像差B轴上点粗光束产生的像差C轴外点细光束产生的像差D轴外点粗光束产生的像差33以下哪种像差不影响像的清晰度()A横向色差B斜向像散C场曲34以下哪项用于反应镜片的色差量()A阿贝数B折射率C基弧D有效屈光力35纵向色差在光轴上形成一系列的焦点A分散B集中C平行D交叉36为了消除横向色差，应该尽可能选择哪种材料的镜片？A高阿贝数B低阿贝数C高折射率D低折射率37在镜片设计中消除像散而仅有像面弯曲的像面称A谢纳式面BPrentice面C匹兹凡面DStrum面38眼镜放大率是指A戴镜和裸眼看近处同一物体时视网膜像的大小之比B戴镜和裸眼看近处同一物体时视网膜像的面积之比C戴镜和裸眼看远处同一物体时视网膜像的高度之比D戴镜和裸眼看远处同一物体时视网膜像的面积之比39随着折射率增加，眼镜片需要来消除斜向像散。A减少弧度B增加弧度C增加屈光力D减小屈光力40对于近视患者，哪种三光镜中间区和视近区的定心更好，不存在像跳？A分离型三光镜B胶合型三光镜C熔合型三光镜D整体同心三光镜41菲涅尔棱镜的厚度大约为A1mmB2mmC3mmD4mm42像的大小计算要用到以下哪个()A节点C结点D主点43远视未矫正，易发生()A外隐斜B外斜视C眼位正44近距离外隐斜为主要表现的是()A集合功能不足B集合功能过度C发散功能不足D发散功能过度45病理性屈光参差两眼相差()A1.0DB2.0DC3.0DD4.0D46一般耐磨损膜层厚度是()A3-5微米B